一邊是看病難,、看病貴,，一邊是廉價(jià)藥漸漸消失,。強(qiáng)烈的現(xiàn)實(shí)對(duì)比，讓網(wǎng)民們難以hold住,。物美價(jià)廉的藥品哪里去了？能否讓廉價(jià)藥重回百姓視野,？對(duì)此,，記者進(jìn)行了調(diào)查。
廉價(jià)藥為何消失
哪些廉價(jià)藥消失了？網(wǎng)上一搜,，頗為壯觀,。對(duì)付蛔蟲的“寶塔糖”、治療腸道的“顛茄片”,、一塊錢一支的“氯霉素”眼藥水,、8元100片的牙周靈片等正在退出市場(chǎng)。據(jù)一項(xiàng)對(duì)國(guó)內(nèi)12個(gè)城市42家醫(yī)院臨床用藥情況的調(diào)查顯示,，醫(yī)院的廉價(jià)藥缺口高達(dá)342種,，其中130種藥在10元以下，5元以下的藥品占了69%,。
廣州醫(yī)藥集團(tuán)有限公司成立于1951年,，是國(guó)內(nèi)最大的中外合資醫(yī)藥流通企業(yè)，其技術(shù)和資本實(shí)力可謂雄厚,，然而,，在頗受消費(fèi)者歡迎的廉價(jià)藥市場(chǎng)領(lǐng)域，由于受到成本壓力,，也難以施展拳腳,。據(jù)廣州醫(yī)藥集團(tuán)有限公司總經(jīng)理助理黎洪介紹，雷嚀替丁膠囊,，抗感解毒顆粒等一些虧損的產(chǎn)品該公司已不再生產(chǎn)了,，現(xiàn)在主要生產(chǎn)招標(biāo)藥品。由于近幾年藥材價(jià)格不斷增長(zhǎng),，人工,，水電成本逐年上升，國(guó)家對(duì)藥品的價(jià)格也是只降不升,。使得老的,、好的廉價(jià)藥品出現(xiàn)虧損，就沒有生產(chǎn)了,，而在生產(chǎn)的有些產(chǎn)品,，包括注射用的頭孢他啶、頭孢噻肟,、青霉素等,，也處于虧損邊緣。
在政府招標(biāo)過程中,，藥價(jià)越低越容易中標(biāo),。如此一來，小企業(yè)以犧牲質(zhì)量來壓低競(jìng)標(biāo)藥價(jià),，大企業(yè)出于對(duì)品牌的保護(hù)拒絕“以次充好”,，劣幣驅(qū)逐良幣，結(jié)果是不少大企業(yè)反而在廉價(jià)藥的生產(chǎn)中敗下陣來。
黎洪認(rèn)為,，在招標(biāo)過程中,，小的企業(yè)惡意競(jìng)爭(zhēng)，有意降低價(jià)格,，使得中標(biāo)價(jià)格沒有最低,，只有更低，所以在這種狀況下,，一些廉價(jià)藥中標(biāo)就非常低,，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于成本價(jià)，這就使得企業(yè)沒法繼續(xù)生產(chǎn)了,。
廉價(jià)藥因?yàn)槠湮锩纼r(jià)廉,，并頗具療效而深受市民歡迎。然而,，面對(duì)微薄利潤(rùn),，甚至無利可圖的廉價(jià)藥，廠家出于市場(chǎng)本能通常面臨兩個(gè)選擇：要么淘汰,，要么改良,。一般情況下，一種新藥要獲得國(guó)家批準(zhǔn)的生產(chǎn)許可證號(hào)通常是三年,，如此長(zhǎng)的等待周期,，企業(yè)更愿意以“改良”“濃縮”的名義對(duì)廉價(jià)藥重新洗牌。如此一來,，一些廉價(jià)藥脫掉“廉價(jià)”的外衣，在“改良”幌子的全新包裝下,，一種“換湯不換藥”的所謂新藥重出江湖,。以消炎藥為例，從四環(huán)素到阿莫西林再到頭孢的蛻變,，與之緊隨的就是價(jià)格從幾毛錢到四五元錢再到二十多元錢的攀升,。可以說,，每一次蛻變,，便是一次藥價(jià)的飆升。
此外,，企業(yè)巨額廣告的投入也是造成廉價(jià)藥消失的一大原因,。以夏商菊為例，廣州星群生產(chǎn)一包要賣13元,，其他品牌則相對(duì)便宜,，這多出的廣告費(fèi)用便需要消費(fèi)者來分?jǐn)偂?/P>
廉價(jià)藥消失醫(yī)院難脫干系
廉價(jià)藥的消失，醫(yī)院也難脫干系。醫(yī)院占據(jù)著藥品消費(fèi)市場(chǎng)85%的份額,。調(diào)查發(fā)現(xiàn),，由于廉價(jià)藥的價(jià)格透明，又無提成,，在“以藥養(yǎng)醫(yī)”的大背景下,，廉價(jià)藥很難進(jìn)入處方。
廣州藥品批發(fā)商謝煒青透露,，現(xiàn)在的醫(yī)藥代表拿一些藥,，提成給醫(yī)生，醫(yī)生就多推哪個(gè)藥,，如果廉價(jià)藥透明了,，那就沒得提成了，醫(yī)生也就無利可圖了,。但醫(yī)藥代表藥賣不出去,，醫(yī)藥代表肯定不會(huì)把藥放到醫(yī)院去了。
有人將廉價(jià)藥的消失歸結(jié)為醫(yī)院的15%藥品提成制度,。15%的藥品提成制度,，是指在政府財(cái)力有限的情況下，允許醫(yī)院通過藥品提成15%實(shí)現(xiàn)“以藥養(yǎng)醫(yī)”不得已而為之的政策,。在醫(yī)院采購(gòu)的藥物中,，分基礎(chǔ)藥物，和非基礎(chǔ)藥物,，醫(yī)院提成只能在非基礎(chǔ)藥物上出現(xiàn),。因此，一定程度上阻礙了基礎(chǔ)藥物進(jìn)入醫(yī)院,。
廣東省衛(wèi)生廳副廳長(zhǎng)廖新波認(rèn)為,，由于基本藥物15%的提成沒有了，作為醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)者來講,，很自然選擇高價(jià)藥,。我們現(xiàn)在還沒有一個(gè)有力的行政手段去約束。
國(guó)家應(yīng)出臺(tái)相應(yīng)補(bǔ)償機(jī)制
記者調(diào)查發(fā)現(xiàn),，國(guó)家基本藥物目錄收錄的絕大多數(shù)是普通藥,、常用藥，利潤(rùn)空間較小,，卻成為近年來國(guó)家藥品降價(jià)的主要對(duì)象,。廖新波認(rèn)為，國(guó)家大力推進(jìn)基本藥物制度是一件好事,，在執(zhí)行過程中,，國(guó)家基本藥物制度將對(duì)一些藥物進(jìn)行行政性壓價(jià),，導(dǎo)致本來就探底的利潤(rùn)更是無利可圖，甚至是虧本生意,。如果國(guó)家不出臺(tái)相應(yīng)的補(bǔ)償機(jī)制,，基本藥物制度只靠行政手段，而無經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償手段,，其效果將會(huì)大打折扣,。
此外，國(guó)家制定的藥品招投標(biāo)價(jià),，一定程度上抑制了藥價(jià)的虛高,，但是對(duì)廉價(jià)藥卻是一種殺傷力。因此要防止廉價(jià)藥消失,，政府應(yīng)該將固定的定價(jià)策略,，改為浮動(dòng)定價(jià)策略：根據(jù)市場(chǎng)變化實(shí)時(shí)監(jiān)控定價(jià)，而不是一勞永逸一刀切,。
廣州醫(yī)藥集團(tuán)有限公司總經(jīng)理助理黎洪表示,，招標(biāo)就是除了要把高的藥品把價(jià)格降下來，還要把不合理的低價(jià)藥價(jià)格提上來,，這也是政府應(yīng)該做的工作,。那么我覺得，國(guó)家要制定一個(gè)合理的價(jià)格,，因?yàn)椴荒芴�,，因�(yàn)樘蛯?duì)于一個(gè)品牌是一個(gè)損害，制定一個(gè)合理的價(jià)格,，對(duì)于有品質(zhì)的藥品能夠正常使用,，這樣能夠解決優(yōu)質(zhì)廉價(jià)藥逐步退出市場(chǎng)，這是我們的建議,。