一邊是看病難,、看病貴，一邊是廉價藥漸漸消失,。強烈的現(xiàn)實對比,，讓網民們難以hold住。物美價廉的藥品哪里去了,？能否讓廉價藥重回百姓視野,？對此，記者進行了調查,。
廉價藥為何消失
哪些廉價藥消失了,？網上一搜，頗為壯觀,。對付蛔蟲的“寶塔糖”,、治療腸道的“顛茄片”、一塊錢一支的“氯霉素”眼藥水,、8元100片的牙周靈片等正在退出市場,。據一項對國內12個城市42家醫(yī)院臨床用藥情況的調查顯示，醫(yī)院的廉價藥缺口高達342種,，其中130種藥在10元以下,，5元以下的藥品占了69%。
廣州醫(yī)藥集團有限公司成立于1951年,，是國內最大的中外合資醫(yī)藥流通企業(yè),，其技術和資本實力可謂雄厚，然而,，在頗受消費者歡迎的廉價藥市場領域,，由于受到成本壓力，也難以施展拳腳,。據廣州醫(yī)藥集團有限公司總經理助理黎洪介紹,，雷嚀替丁膠囊，抗感解毒顆粒等一些虧損的產品該公司已不再生產了,，現(xiàn)在主要生產招標藥品,。由于近幾年藥材價格不斷增長,，人工，水電成本逐年上升,，國家對藥品的價格也是只降不升,。使得老的、好的廉價藥品出現(xiàn)虧損,，就沒有生產了,，而在生產的有些產品，包括注射用的頭孢他啶,、頭孢噻肟,、青霉素等，也處于虧損邊緣,。
在政府招標過程中,，藥價越低越容易中標。如此一來,，小企業(yè)以犧牲質量來壓低競標藥價,，大企業(yè)出于對品牌的保護拒絕“以次充好”，劣幣驅逐良幣,，結果是不少大企業(yè)反而在廉價藥的生產中敗下陣來,。
黎洪認為，在招標過程中,，小的企業(yè)惡意競爭,，有意降低價格，使得中標價格沒有最低,，只有更低,，所以在這種狀況下，一些廉價藥中標就非常低,，遠遠低于成本價，這就使得企業(yè)沒法繼續(xù)生產了,。
廉價藥因為其物美價廉,，并頗具療效而深受市民歡迎。然而,，面對微薄利潤,，甚至無利可圖的廉價藥，廠家出于市場本能通常面臨兩個選擇：要么淘汰,，要么改良,。一般情況下，一種新藥要獲得國家批準的生產許可證號通常是三年,，如此長的等待周期,，企業(yè)更愿意以“改良”“濃縮”的名義對廉價藥重新洗牌,。如此一來，一些廉價藥脫掉“廉價”的外衣,，在“改良”幌子的全新包裝下,，一種“換湯不換藥”的所謂新藥重出江湖。以消炎藥為例,，從四環(huán)素到阿莫西林再到頭孢的蛻變,，與之緊隨的就是價格從幾毛錢到四五元錢再到二十多元錢的攀升�,？梢哉f,，每一次蛻變，便是一次藥價的飆升,。
此外,，企業(yè)巨額廣告的投入也是造成廉價藥消失的一大原因。以夏商菊為例,，廣州星群生產一包要賣13元,，其他品牌則相對便宜，這多出的廣告費用便需要消費者來分攤,。
廉價藥消失醫(yī)院難脫干系
廉價藥的消失,，醫(yī)院也難脫干系。醫(yī)院占據著藥品消費市場85%的份額,。調查發(fā)現(xiàn),，由于廉價藥的價格透明，又無提成,，在“以藥養(yǎng)醫(yī)”的大背景下,，廉價藥很難進入處方。
廣州藥品批發(fā)商謝煒青透露,，現(xiàn)在的醫(yī)藥代表拿一些藥,，提成給醫(yī)生，醫(yī)生就多推哪個藥,，如果廉價藥透明了,，那就沒得提成了，醫(yī)生也就無利可圖了,。但醫(yī)藥代表藥賣不出去,，醫(yī)藥代表肯定不會把藥放到醫(yī)院去了。
有人將廉價藥的消失歸結為醫(yī)院的15%藥品提成制度,。15%的藥品提成制度,，是指在政府財力有限的情況下，允許醫(yī)院通過藥品提成15%實現(xiàn)“以藥養(yǎng)醫(yī)”不得已而為之的政策,。在醫(yī)院采購的藥物中,，分基礎藥物,，和非基礎藥物，醫(yī)院提成只能在非基礎藥物上出現(xiàn),。因此,，一定程度上阻礙了基礎藥物進入醫(yī)院。
廣東省衛(wèi)生廳副廳長廖新波認為,，由于基本藥物15%的提成沒有了,，作為醫(yī)院的經營者來講，很自然選擇高價藥,。我們現(xiàn)在還沒有一個有力的行政手段去約束,。
國家應出臺相應補償機制
記者調查發(fā)現(xiàn)，國家基本藥物目錄收錄的絕大多數(shù)是普通藥,、常用藥,，利潤空間較小，卻成為近年來國家藥品降價的主要對象,。廖新波認為,，國家大力推進基本藥物制度是一件好事，在執(zhí)行過程中,，國家基本藥物制度將對一些藥物進行行政性壓價,，導致本來就探底的利潤更是無利可圖，甚至是虧本生意,。如果國家不出臺相應的補償機制,，基本藥物制度只靠行政手段，而無經濟補償手段,，其效果將會大打折扣,。
此外，國家制定的藥品招投標價,，一定程度上抑制了藥價的虛高,，但是對廉價藥卻是一種殺傷力。因此要防止廉價藥消失,，政府應該將固定的定價策略,，改為浮動定價策略：根據市場變化實時監(jiān)控定價，而不是一勞永逸一刀切,。
廣州醫(yī)藥集團有限公司總經理助理黎洪表示，招標就是除了要把高的藥品把價格降下來,，還要把不合理的低價藥價格提上來,，這也是政府應該做的工作。那么我覺得,，國家要制定一個合理的價格,，因為不能太低,，因為太低對于一個品牌是一個損害，制定一個合理的價格,，對于有品質的藥品能夠正常使用,，這樣能夠解決優(yōu)質廉價藥逐步退出市場，這是我們的建議,。