據(jù)報(bào)道,，近日,，國(guó)家發(fā)改委發(fā)布《藥品出廠價(jià)格調(diào)查辦法(試行)》，將對(duì)國(guó)家發(fā)改委定價(jià)范圍內(nèi)的藥品開展出廠價(jià)格調(diào)查,�,！端幤烦鰪S價(jià)格調(diào)查辦法(試行)》將從今年12月1日開始執(zhí)行,。調(diào)查人員將根據(jù)銷售明細(xì)賬核對(duì)調(diào)查藥品的最高和最低出廠價(jià)格，按調(diào)查期間內(nèi)所有出廠價(jià)格的加權(quán)平均值核算平均出廠價(jià)格,，并通過抽查銷售發(fā)票等會(huì)計(jì)憑證的方式核查出廠價(jià)格的真實(shí)性和準(zhǔn)確性,。
對(duì)此,，網(wǎng)民認(rèn)為，相關(guān)部門采取的措施很好,，但在現(xiàn)實(shí)中卻可能仍將遇到各種阻力,。要解決藥價(jià)虛高的問題，最重要的是,，讓消費(fèi)者有真實(shí)選擇的權(quán)利,。醫(yī)藥價(jià)格虛高禍國(guó)殃民，只有清理各種錯(cuò)綜復(fù)雜的關(guān)系,，斬?cái)啾澈蟮睦骀湕l,，才能保障正常的市場(chǎng)機(jī)制運(yùn)行，百姓看得起病,，吃得起藥,。
誰是藥價(jià)虛高的推手
署名“邵志祥”的博客認(rèn)為，看病貴,，藥品貴在其中,。就像菜價(jià)貴在最后一公里，而藥價(jià)則貴在定價(jià)者的“一口價(jià)”,。因?yàn)�,，我�?guó)所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的藥品實(shí)行藥品集中招標(biāo)辦法，價(jià)格由當(dāng)?shù)氐氖〖?jí)藥品集中采購(gòu)管理辦公室審定公布的“一口價(jià)”,。而現(xiàn)實(shí)中出現(xiàn)的藥品價(jià)格的“高熱”不退的原因就是中標(biāo)價(jià)即“一口價(jià)”的“虛火”旺盛,。
署名為“亞都炫特”的博客認(rèn)為，藥價(jià)虛高背后有一條“利益鏈”,，醫(yī)藥公司,、醫(yī)院、醫(yī)生,，包括藥品招投標(biāo)管理部門等,，都緊緊攀附其上，利益均沾,。執(zhí)業(yè)醫(yī)生參與分成,，一些藥監(jiān)部門領(lǐng)導(dǎo)在“權(quán)力尋租”，侵吞的都是公眾“救命錢”,。藥價(jià)虛高原因很多,，除了監(jiān)管不力，還有“以藥養(yǎng)醫(yī)”,、藥品政府定價(jià),、醫(yī)改推進(jìn)緩慢等問題。在藥品的報(bào)批、生產(chǎn),、審批,、銷售等諸多環(huán)節(jié)上，都存在著種種漏洞與缺陷,。其實(shí),，根治藥價(jià)虛高，不缺良方,，只缺執(zhí)行,。
別讓藥品采購(gòu)成了壟斷盛宴
署名“老民向左”的博客認(rèn)為，藥品集中招標(biāo)采購(gòu)中的腐敗亂象,，才是藥價(jià)虛高的關(guān)鍵環(huán)節(jié)所在,；一般情況下，藥品要賣高價(jià)首先得將招標(biāo)價(jià)“弄”高,，而這個(gè)弄高的過程無非就是“公關(guān)”,。用醫(yī)藥代表的話說，“首先要知道審定招標(biāo)價(jià)的專家是誰,，要打通關(guān)系,。”毋庸諱言,，省級(jí)機(jī)構(gòu)集中招標(biāo)采購(gòu)藥品,，是一個(gè)關(guān)鍵性的步驟。這種基于政府信譽(yù)的高度壟斷,，既可能產(chǎn)生更低廉的價(jià)格,，也可能滋生巨大的尋租空間及腐敗。不難想象,，一個(gè)省所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的基本目錄藥物,，皆由一個(gè)省級(jí)政府機(jī)構(gòu)來招標(biāo)采購(gòu)，在這樣一個(gè)利益肥厚的權(quán)力領(lǐng)域,，腐敗尋租的機(jī)會(huì)必然比比皆是,。真實(shí)情況只能是,，藥品集中招標(biāo)被操作成了壟斷的盛宴：因?yàn)閷?duì)招標(biāo)過程各環(huán)節(jié)的遴選,、競(jìng)價(jià)情況，公眾根本無從了解,，于是絕對(duì)的權(quán)力造成了絕對(duì)的高藥價(jià),。
署名為“朱大鳴”的博客認(rèn)為，醫(yī)藥價(jià)格改革也是利益再分配的過程,，壟斷會(huì)帶來高價(jià)和腐敗,，在醫(yī)藥方面特別明顯�,！翱床‰y”和“看病貴”最重要的原因之一就是壟斷,。實(shí)際上,，更多的利益鏈不僅僅是廠商，而是管理層面的食利者太多了,。精簡(jiǎn)管理層面是大趨勢(shì),，但我們似乎問題依然很嚴(yán)重，食肉動(dòng)物太多了,。
解開藥價(jià)虛高“死結(jié)”
署名為“皇普天”的博客認(rèn)為,，破解藥價(jià)虛高問題，其實(shí)和改革醫(yī)療體制解決看病難看病貴是相輔相成的,，總體思路就是,，要讓藥品真正市場(chǎng)化、醫(yī)院之間能有充分競(jìng)爭(zhēng),；并且,，與其讓醫(yī)保資金為高藥價(jià)買單，不如將解決藥價(jià)高而節(jié)約下的資金直接投給公立醫(yī)院,，并能省下不少錢,，這省下的錢還可用來解決醫(yī)療領(lǐng)域的其它問題。
網(wǎng)民“三哥”認(rèn)為,，那么,，誰可以解開我國(guó)藥價(jià)虛高的死結(jié)？除了一些高福利國(guó)家采取國(guó)家采購(gòu)基本藥物免費(fèi)供應(yīng)給國(guó)民之外,，其他國(guó)家都采取限價(jià)的辦法,，為什么他們可以推行，而到了我國(guó)就嚴(yán)重走樣呢,？關(guān)鍵的問題,，不在于制度本身，而在于行政執(zhí)行力,。官方制定的藥品限價(jià),，居然還遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于市場(chǎng)零售價(jià)，給中間環(huán)節(jié)留下天文數(shù)字的利潤(rùn)空間,，這豈不是官僚主義鬧的冷笑話,？這樣的管理水平，再好的制度又有什么用呢,？解鈴還須系鈴人,，與動(dòng)輒懷疑制度，一味想著制度創(chuàng)新,，到頭來又不了了之,，不如在執(zhí)行層面多著力，把基本藥物制度、限價(jià)政策,、招投標(biāo)等被證明行之有效的制度落到實(shí)處,。譬如基本藥物藥價(jià)的制定，行政管理部門不應(yīng)閉門造車,，由官員拍腦袋決定,，而當(dāng)聽取專家組和公眾意見，甚至舉行專門的聽證會(huì),，得出一個(gè)比較合理的價(jià)格,。這樣，哪怕再多的中間商,，也無法把藥價(jià)無限拉高,。
