只要家中備有一臺設(shè)備，慢性病患者就能隨時監(jiān)控重點的幾項健康指標。如果出現(xiàn)異常,，信息會發(fā)送到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,，責(zé)任醫(yī)生看到信息后,，會及時和患者通電話，進行用藥治療或生活方式指導(dǎo)，如果有必要，醫(yī)生會給患者直接預(yù)約大醫(yī)院的專家號,。這不是科幻小說，這是由物聯(lián)網(wǎng)開啟的“智能”慢病防治革命,，它正漸漸走進北京普通百姓的生活,。
物聯(lián)網(wǎng)：實時感知身體信息
我國正處在快速健康轉(zhuǎn)型階段，心腦血管疾病,、糖尿病等重大慢性疾病以年均15%的速度上升為主要疾病,，患者治療和醫(yī)保支付負擔(dān)日益沉重，已漸成嚴重的社會問題,。便捷、高效地防治慢性病成為亟須解決的問題,。
北京市海淀區(qū)已用上當(dāng)前最時髦的“物聯(lián)網(wǎng)”防治慢性病,。海淀區(qū)花園路街道的方雯琪老人今年80歲，患有高血壓和心臟病,，“以前經(jīng)常跑醫(yī)院,，現(xiàn)在在家用‘WeHealth遠程監(jiān)控終端’測量血壓、心率等數(shù)據(jù),，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)生立即就能看到,，方便得很”。
方雯琪的家人告訴記者,，“這套設(shè)備很簡單,，和自動血壓計的操作程序相似�,！泵看位颊咴诩覝y出的數(shù)值會立即通過無線上傳到社區(qū)醫(yī)院“家庭醫(yī)生”那里,。北京市衛(wèi)生局推行的“家庭醫(yī)生式”服務(wù),，每個團隊由全科醫(yī)生、護士,、預(yù)防保健人員3人組成,，一個團隊負責(zé)600戶家庭。
當(dāng)檢測數(shù)據(jù)傳入系統(tǒng)內(nèi),，“家庭醫(yī)生”分析數(shù)據(jù)后,，通過系統(tǒng)反饋給患者，告訴患者這些數(shù)據(jù)是否處于正常數(shù)值范圍內(nèi),，是否需要看醫(yī)生,，或者提示如何調(diào)藥、治療等,。
“只要有手機信號的地方,，這個機器就能通過無線傳輸數(shù)據(jù)。很方便,，獨自一人就能操作,。”海淀區(qū)醫(yī)改辦主任劉建民告訴記者,，海淀區(qū)“WeHealth無線健康檢測慢病監(jiān)護試點”是全國首個利用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)對慢性病患者進行健康檢測的項目,。
“WeHealth無線健康檢測慢病監(jiān)護”系統(tǒng)研發(fā)者北京郵電大學(xué)無線新技術(shù)研究所教授康桂霞說，患者不用出家門就能獲知自己的健康狀況,�,；谖锫�(lián)網(wǎng)技術(shù)的社區(qū)老年人慢病健康監(jiān)測服務(wù)實現(xiàn)了社區(qū)內(nèi)患者實時的健康監(jiān)護和醫(yī)患互動。此項目在北京市海淀區(qū)中關(guān)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等9家單位進行試點已經(jīng)一年有余,，有望逐步推廣,。
記者到北京市海淀區(qū)、西城區(qū)采訪發(fā)現(xiàn),，部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立起利用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的“健康吧”,，這是一種智能型“家庭醫(yī)生式”服務(wù)新模式。走進海淀區(qū)花園路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心“健康吧”,，不大的房間里,，擺放著血糖測量儀、身體成分測量儀,、肺功能測量儀,、骨密度測量儀、動脈硬化測量儀等10多種醫(yī)療自測設(shè)備,。
“不用去醫(yī)院排隊,，居民持醫(yī)保卡通過登記后,，在‘健康吧’里自己就可以做健康體檢,，并且完全免費,。”劉建民說,，“‘健康吧’就相當(dāng)于一個電子的家庭醫(yī)生,，可以如實監(jiān)測患者生命體特征的細微變化�,！�
患者每次在“健康吧”里測量的數(shù)據(jù),，都會通過終端設(shè)備自動上傳到個人健康檔案里，與管理醫(yī)生形成有效互動,，使患者及時獲得健康管理指導(dǎo)建議,，開創(chuàng)出智能型“家庭醫(yī)生式”服務(wù)新模式。
“知己健康管理”：我的健康我管理
大醫(yī)院“看病難,、看病貴”,，而基層小醫(yī)院往往門庭冷落，但患者往往是因為常見病,、慢性病跑大醫(yī)院,。進行慢性病的健康教育、預(yù)防,、治療和康復(fù)應(yīng)是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基本任務(wù),。
為有效防治高血壓、糖尿病,、冠心病和腦卒中4種慢性病,，北京市部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心除了利用物聯(lián)網(wǎng)防治慢性病外，“知己健康管理”這種“智能醫(yī)學(xué)”的運用也獲得迅速推廣,，讓醫(yī)患互動,，使社區(qū)“小門診”成為居民健康的真正“守門人”。
57歲的劉蘭平患有糖尿病,、高血壓,，參與了北京市西城區(qū)德勝社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的“知己健康管理”，她每天把隨身攜帶的類似“BB機”的能量監(jiān)測儀顯示的信息和膳食情況輸入“知己健康”軟件,。社區(qū)醫(yī)生通過電腦能即時獲取這些信息，分析患者飲食,、運動存在的問題,。
“到大醫(yī)院看病，醫(yī)生開完藥后告訴我,，邁開腿,，管住嘴，但怎么運動,，吃多少,，醫(yī)生并沒有告訴我,。”劉蘭平說,，進行“知己健康管理”后,，醫(yī)生每周都會開出個性化“飲食處方”和“運動處方”，指導(dǎo)我動多少,、怎么動,，吃什么、吃多少,，實現(xiàn)能量平衡,、有效運動。
劉蘭平以前每天吃10多種藥,，還經(jīng)常頭暈看不清路,，經(jīng)過“知己健康管理”3個月的服藥、飲食,、運動等調(diào)養(yǎng)后,，又恢復(fù)了原來的活力。
“在日常生活中,，每天到底吃多少合適,、運動多少才夠量，估計很多人都沒有明確的答案,�,！弊钤绨l(fā)起“知己健康管理”的國家醫(yī)學(xué)教育發(fā)展中心王漢亮教授說，這種慢性病管理模式能讓高血壓,、糖尿病等患者學(xué)會一套自我管理方法,，真正把健康掌握在自己手中。
智能慢病管理模式求解“看病難”“看病貴”
提起看病,，很多人都有去大醫(yī)院就診的經(jīng)歷：掛號排長隊,，候診等半天，反復(fù)檢查太折騰,，開大處方花錢多……說到底就是一個字：“難”,。
“物聯(lián)網(wǎng)、‘知己健康管理’等醫(yī)學(xué)技術(shù),，不僅將‘病發(fā)后到醫(yī)院被動治療’的就醫(yī)模式,，改為‘早預(yù)警’的主動治療現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式，更重要的在于推動層級就診的實現(xiàn),�,！北本┐髮W(xué)光華管理學(xué)院教授、中國醫(yī)藥經(jīng)濟研究中心主任劉國恩說，智能醫(yī)療服務(wù)都是基于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立的,，這是逐步建立實現(xiàn)“社區(qū)首診制”,，推進層級就診的一劑“良方”。
劉國恩說,，衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)應(yīng)該是一個“正金字塔形”,，也就是越往基層，就診人數(shù)越多,，遇到疑難雜癥通過轉(zhuǎn)診到大醫(yī)院,，這才有助于解決“看病難”“看病貴”的問題。
以社區(qū)為突破口,，推行慢性病綜合管理,，不僅能降低醫(yī)療總費用，同時也提高了慢性病患者的生活質(zhì)量,。北京市最早推行“知己健康管理”的西城區(qū),，調(diào)查分析顯示，約90%的慢性病患者經(jīng)過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心規(guī)范管理后病情得到控制,，參加試點的高血壓,、糖尿病患者年平均醫(yī)藥費用分別降低了720元和480元。
北京市衛(wèi)生局副局長毛羽表示,，基于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的“智能醫(yī)學(xué)”最大的意義在于強化社區(qū)醫(yī)院的服務(wù)能力,。將小病、慢性病,、常見病留在社區(qū)中解決,，既可以減輕居民的經(jīng)濟負擔(dān)，又可以減少政府的財政投入,，可以分流大醫(yī)院過多的患者,，使社區(qū)居民能就近、及時得到社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù),。
“然而,，如何保證物聯(lián)網(wǎng)時代信息安全值得思考。目前,，這一領(lǐng)域的監(jiān)管還是空白,。”北京郵電大學(xué)無線新技術(shù)研究所教授康桂霞表示,，“患者的身體信息都在網(wǎng)絡(luò)上,，哪些信息可以公開，哪些不可以公開,，必須要有明確的法律規(guī)定。”
