只要家中備有一臺(tái)設(shè)備,，慢性病患者就能隨時(shí)監(jiān)控重點(diǎn)的幾項(xiàng)健康指標(biāo)。如果出現(xiàn)異常,，信息會(huì)發(fā)送到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,，責(zé)任醫(yī)生看到信息后，會(huì)及時(shí)和患者通電話,，進(jìn)行用藥治療或生活方式指導(dǎo),，如果有必要，醫(yī)生會(huì)給患者直接預(yù)約大醫(yī)院的專家號(hào),。這不是科幻小說,，這是由物聯(lián)網(wǎng)開啟的“智能”慢病防治革命，它正漸漸走進(jìn)北京普通百姓的生活,。
物聯(lián)網(wǎng)：實(shí)時(shí)感知身體信息
我國正處在快速健康轉(zhuǎn)型階段,，心腦血管疾病,、糖尿病等重大慢性疾病以年均15%的速度上升為主要疾病,，患者治療和醫(yī)保支付負(fù)擔(dān)日益沉重，已漸成嚴(yán)重的社會(huì)問題,。便捷,、高效地防治慢性病成為亟須解決的問題。
北京市海淀區(qū)已用上當(dāng)前最時(shí)髦的“物聯(lián)網(wǎng)”防治慢性病,。海淀區(qū)花園路街道的方雯琪老人今年80歲,，患有高血壓和心臟病,，“以前經(jīng)常跑醫(yī)院，現(xiàn)在在家用‘WeHealth遠(yuǎn)程監(jiān)控終端’測(cè)量血壓,、心率等數(shù)據(jù),，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)生立即就能看到，方便得很”,。
方雯琪的家人告訴記者,，“這套設(shè)備很簡單，和自動(dòng)血壓計(jì)的操作程序相似,�,！泵看位颊咴诩覝y(cè)出的數(shù)值會(huì)立即通過無線上傳到社區(qū)醫(yī)院“家庭醫(yī)生”那里。北京市衛(wèi)生局推行的“家庭醫(yī)生式”服務(wù),，每個(gè)團(tuán)隊(duì)由全科醫(yī)生,、護(hù)士、預(yù)防保健人員3人組成,，一個(gè)團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)600戶家庭,。
當(dāng)檢測(cè)數(shù)據(jù)傳入系統(tǒng)內(nèi)，“家庭醫(yī)生”分析數(shù)據(jù)后,，通過系統(tǒng)反饋給患者,，告訴患者這些數(shù)據(jù)是否處于正常數(shù)值范圍內(nèi)，是否需要看醫(yī)生,，或者提示如何調(diào)藥,、治療等。
“只要有手機(jī)信號(hào)的地方,，這個(gè)機(jī)器就能通過無線傳輸數(shù)據(jù),。很方便，獨(dú)自一人就能操作,�,！焙５韰^(qū)醫(yī)改辦主任劉建民告訴記者，海淀區(qū)“WeHealth無線健康檢測(cè)慢病監(jiān)護(hù)試點(diǎn)”是全國首個(gè)利用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)對(duì)慢性病患者進(jìn)行健康檢測(cè)的項(xiàng)目,。
“WeHealth無線健康檢測(cè)慢病監(jiān)護(hù)”系統(tǒng)研發(fā)者北京郵電大學(xué)無線新技術(shù)研究所教授康桂霞說,，患者不用出家門就能獲知自己的健康狀況�,；谖锫�(lián)網(wǎng)技術(shù)的社區(qū)老年人慢病健康監(jiān)測(cè)服務(wù)實(shí)現(xiàn)了社區(qū)內(nèi)患者實(shí)時(shí)的健康監(jiān)護(hù)和醫(yī)患互動(dòng),。此項(xiàng)目在北京市海淀區(qū)中關(guān)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等9家單位進(jìn)行試點(diǎn)已經(jīng)一年有余，有望逐步推廣,。
記者到北京市海淀區(qū),、西城區(qū)采訪發(fā)現(xiàn)，部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立起利用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的“健康吧”,，這是一種智能型“家庭醫(yī)生式”服務(wù)新模式,。走進(jìn)海淀區(qū)花園路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心“健康吧”,，不大的房間里，擺放著血糖測(cè)量儀,、身體成分測(cè)量儀,、肺功能測(cè)量儀、骨密度測(cè)量儀,、動(dòng)脈硬化測(cè)量儀等10多種醫(yī)療自測(cè)設(shè)備,。
“不用去醫(yī)院排隊(duì)，居民持醫(yī)�,？ㄍㄟ^登記后,，在‘健康吧’里自己就可以做健康體檢，并且完全免費(fèi),�,！眲⒔裾f，“‘健康吧’就相當(dāng)于一個(gè)電子的家庭醫(yī)生,，可以如實(shí)監(jiān)測(cè)患者生命體特征的細(xì)微變化,。”
患者每次在“健康吧”里測(cè)量的數(shù)據(jù),，都會(huì)通過終端設(shè)備自動(dòng)上傳到個(gè)人健康檔案里,，與管理醫(yī)生形成有效互動(dòng)，使患者及時(shí)獲得健康管理指導(dǎo)建議,，開創(chuàng)出智能型“家庭醫(yī)生式”服務(wù)新模式,。
“知己健康管理”：我的健康我管理
大醫(yī)院“看病難、看病貴”,，而基層小醫(yī)院往往門庭冷落,，但患者往往是因?yàn)槌Ｒ姴 ⒙圆∨艽筢t(yī)院,。進(jìn)行慢性病的健康教育,、預(yù)防、治療和康復(fù)應(yīng)是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基本任務(wù),。
為有效防治高血壓,、糖尿病、冠心病和腦卒中4種慢性病,，北京市部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心除了利用物聯(lián)網(wǎng)防治慢性病外,，“知己健康管理”這種“智能醫(yī)學(xué)”的運(yùn)用也獲得迅速推廣，讓醫(yī)患互動(dòng),，使社區(qū)“小門診”成為居民健康的真正“守門人”,。
57歲的劉蘭平患有糖尿病、高血壓,，參與了北京市西城區(qū)德勝社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的“知己健康管理”,，她每天把隨身攜帶的類似“BB機(jī)”的能量監(jiān)測(cè)儀顯示的信息和膳食情況輸入“知己健康”軟件。社區(qū)醫(yī)生通過電腦能即時(shí)獲取這些信息,，分析患者飲食,、運(yùn)動(dòng)存在的問題。
“到大醫(yī)院看病,，醫(yī)生開完藥后告訴我,，邁開腿，管住嘴,，但怎么運(yùn)動(dòng),，吃多少，醫(yī)生并沒有告訴我,�,！眲⑻m平說，進(jìn)行“知己健康管理”后,，醫(yī)生每周都會(huì)開出個(gè)性化“飲食處方”和“運(yùn)動(dòng)處方”,，指導(dǎo)我動(dòng)多少、怎么動(dòng),，吃什么,、吃多少，實(shí)現(xiàn)能量平衡,、有效運(yùn)動(dòng),。
劉蘭平以前每天吃10多種藥，還經(jīng)常頭暈看不清路,，經(jīng)過“知己健康管理”3個(gè)月的服藥,、飲食、運(yùn)動(dòng)等調(diào)養(yǎng)后,，又恢復(fù)了原來的活力,。
“在日常生活中，每天到底吃多少合適,、運(yùn)動(dòng)多少才夠量,，估計(jì)很多人都沒有明確的答案�,！弊钤绨l(fā)起“知己健康管理”的國家醫(yī)學(xué)教育發(fā)展中心王漢亮教授說,，這種慢性病管理模式能讓高血壓、糖尿病等患者學(xué)會(huì)一套自我管理方法,，真正把健康掌握在自己手中,。
智能慢病管理模式求解“看病難”“看病貴”
提起看病，很多人都有去大醫(yī)院就診的經(jīng)歷：掛號(hào)排長隊(duì)，候診等半天,，反復(fù)檢查太折騰,，開大處方花錢多……說到底就是一個(gè)字：“難”。
“物聯(lián)網(wǎng),、‘知己健康管理’等醫(yī)學(xué)技術(shù),，不僅將‘病發(fā)后到醫(yī)院被動(dòng)治療’的就醫(yī)模式，改為‘早預(yù)警’的主動(dòng)治療現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式,，更重要的在于推動(dòng)層級(jí)就診的實(shí)現(xiàn),。”北京大學(xué)光華管理學(xué)院教授,、中國醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)研究中心主任劉國恩說,，智能醫(yī)療服務(wù)都是基于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立的，這是逐步建立實(shí)現(xiàn)“社區(qū)首診制”,，推進(jìn)層級(jí)就診的一劑“良方”,。
劉國恩說，衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)應(yīng)該是一個(gè)“正金字塔形”,，也就是越往基層,，就診人數(shù)越多，遇到疑難雜癥通過轉(zhuǎn)診到大醫(yī)院,，這才有助于解決“看病難”“看病貴”的問題,。
以社區(qū)為突破口，推行慢性病綜合管理,，不僅能降低醫(yī)療總費(fèi)用,，同時(shí)也提高了慢性病患者的生活質(zhì)量。北京市最早推行“知己健康管理”的西城區(qū),，調(diào)查分析顯示,，約90%的慢性病患者經(jīng)過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心規(guī)范管理后病情得到控制，參加試點(diǎn)的高血壓,、糖尿病患者年平均醫(yī)藥費(fèi)用分別降低了720元和480元,。
北京市衛(wèi)生局副局長毛羽表示，基于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的“智能醫(yī)學(xué)”最大的意義在于強(qiáng)化社區(qū)醫(yī)院的服務(wù)能力,。將小病,、慢性病、常見病留在社區(qū)中解決,，既可以減輕居民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),，又可以減少政府的財(cái)政投入，可以分流大醫(yī)院過多的患者,，使社區(qū)居民能就近,、及時(shí)得到社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)。
“然而，如何保證物聯(lián)網(wǎng)時(shí)代信息安全值得思考,。目前,，這一領(lǐng)域的監(jiān)管還是空白�,！北本┼]電大學(xué)無線新技術(shù)研究所教授康桂霞表示,，“患者的身體信息都在網(wǎng)絡(luò)上,，哪些信息可以公開,，哪些不可以公開，必須要有明確的法律規(guī)定,�,！�
