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記者結(jié)束采訪,、告別輪椅上的徐老師時(shí)，這位78歲的老人緊緊握住記者的手說出了心中的擔(dān)憂：“好政策要堅(jiān)持,，可千萬別把鄒大夫調(diào)走了,。”
“片醫(yī)好是好,，要是能多增加一些上門化驗(yàn)的項(xiàng)目,，多給片醫(yī)配些設(shè)備就更好了�,！币慌缘睦习橐膊逶�,。
徐老師是華北水利學(xué)院的退休教師，因?yàn)樽髠?cè)股骨頭壞死,，多年來行動(dòng)不便,，下半身肌肉萎縮，連坐沙發(fā)都覺得疼,。家住三樓,，去趟醫(yī)院要花錢請(qǐng)壯勞力背上、背下,，十分麻煩,。“大醫(yī)院人多不敢去,，小醫(yī)院不愿去,，有了病就硬扛著�,！彼f,。
兩年前，家屬院里來了社區(qū)醫(yī)院的“片醫(yī)”,，給大家發(fā)聯(lián)系卡,、建健康檔案，其他人看不起社區(qū)醫(yī)生很少理睬,，行動(dòng)不便的徐老師半信半疑地接觸了“片醫(yī)”鄒廣偉，沒想到現(xiàn)在竟然離不開了,。
“每周三次每次一小時(shí),，鄒大夫定時(shí)來給我按摩,，刮風(fēng)下雨也來，”徐老師說,，“身體不舒服時(shí),，打個(gè)電話就來了，從來沒有打過磕兒,。遇到鄒大夫處理不了的問題,，她還會(huì)帶其他醫(yī)生和一些儀器來，上門化驗(yàn)血,、做心電圖,。”
近一段時(shí)間徐老師血糖偏高,，按摩的時(shí)候,，鄒大夫有意多增加了幾個(gè)跟血糖有關(guān)穴位，幫助她控制血糖,。一天,，徐老師覺得胸悶難受，趕緊給鄒大夫打電話,。鄒大夫建議她試一下中藥蘇合香,，效果果然不錯(cuò)，如今,，連徐老師的大女兒也經(jīng)常使用,。每周，鄒大夫還給她送來市衛(wèi)生局辦的《醫(yī)藥衛(wèi)生報(bào)》,，讓她學(xué)習(xí)健康養(yǎng)生知識(shí),。
“鄒大夫關(guān)心我的身體，還關(guān)心我的情緒,。我情緒低落的時(shí)候,，鄒大夫并不明著做思想工作，但她在按摩時(shí)會(huì)暗暗鼓勵(lì)我,，讓我看到健康的希望,，時(shí)間長(zhǎng)了我察覺到了她的心思，覺得特別感動(dòng),。她跟我二閨女一樣大,，我就把她當(dāng)成自己的二閨女啦，啥話都想跟她說,�,！毙炖蠋熣f。
告別了徐老師,，記者在鄭州市緯一路5號(hào)院碰到了騎著天藍(lán)色電動(dòng)車,、身著天藍(lán)色工作服的“片醫(yī)”牛磊萍,，她是到5號(hào)樓一單元馮大爺家隨訪的。
聽到牛大夫喊“伯伯”,，馮大爺笑瞇瞇地開了門,，熱情地倒水、端茶,。拿出出診箱,，為馮大爺量完血壓、查看近幾天的血壓記錄之后,，牛大夫松了一口氣,，馮大爺近段時(shí)間不穩(wěn)定的血壓在她的細(xì)心調(diào)理下控制住了。
馮大爺年過8旬,，失眠,、高血壓多年，還患過心臟病和腦梗,。2003年以來,，先后在鄭州市的十幾家醫(yī)院住院20多次。自打兩年前來了片醫(yī)牛大夫,，竟奇跡般地再也沒有進(jìn)過醫(yī)院,。
“大醫(yī)院看病排隊(duì)最折騰人，排了半天隊(duì),，專家還沒有功夫跟你細(xì)說,，三言兩語打發(fā)了，弄得你心里不踏實(shí),�,！瘪T大爺說，“我最主要的毛病是失眠,，睡不著血壓就高,，各種病就出來了。現(xiàn)在有了牛大夫,，我稍不舒服就給她打電話,，早上4點(diǎn)鐘都打過，聽她說說就有了安慰,，我就能安靜下來,。”
上個(gè)月馮大爺渾身起了皰疹,，根據(jù)牛大夫的建議,，自己到藥店買了藥，很快就好了�,！坝胁≡缰�,、沒病早防,，病從口入,，吃白飯講究了，生病就少了,，自然錢也花少了,，罪也少受了�,！闭f起自己從牛大夫那里獲得的保健心得,，馮大爺滔滔不絕。
像鄒大夫,、牛大夫一樣,，目前鄭州市有1468個(gè)“片醫(yī)”、“片護(hù)(士)”每天奔走在鄭州市的大街小巷,，為居民送醫(yī)送藥送健康,，被稱為“家門口的健康保護(hù)神”。這是鄭州市近年來全面推行醫(yī)療體制改革,、創(chuàng)建“片醫(yī)負(fù)責(zé)制”家庭醫(yī)生服務(wù)模式給居民生活帶來的新變化,。
由于醫(yī)療資源分布不均，好的設(shè)備和好的醫(yī)生都相對(duì)集中在大醫(yī)院,，不管人們得的是什么病,，哪怕是最普通的咳嗽，人們都愿意到大醫(yī)院,，社區(qū)醫(yī)院則普遍不被信任,。目前正在進(jìn)行的醫(yī)療體制改革的一個(gè)目標(biāo)就是提高鄉(xiāng)村和社區(qū)醫(yī)院的水平，以緩解大醫(yī)院人滿為患,、“就醫(yī)難”的壓力,。
自2008年起，鄭州市借鑒“片警”的理念,，推出了“片醫(yī)”服務(wù)模式,。每個(gè)社區(qū)按1000戶居民劃分成若干服務(wù)區(qū)，每個(gè)服務(wù)區(qū)配備1名社區(qū)醫(yī)生和1名社區(qū)護(hù)士組成一個(gè)“片醫(yī)”小組,�,！捌t(yī)”小組對(duì)轄區(qū)內(nèi)的慢病患者、殘疾人,、精神病人,、婦女兒童等特殊群體進(jìn)行管理，簽訂醫(yī)療保健協(xié)議，實(shí)施一對(duì)一的契約化服務(wù),。當(dāng)病人需要轉(zhuǎn)診到其他醫(yī)院時(shí),，“片醫(yī)”還會(huì)主動(dòng)預(yù)約專家，聯(lián)系檢查,、住院等事宜,。
“不同于英國(guó)的全科醫(yī)生，也不同于美國(guó)的家庭醫(yī)生,，鄭州著力構(gòu)建的是‘小病在社區(qū),、大病進(jìn)醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)’的新型就醫(yī)模式,，”鄭州市衛(wèi)生局局長(zhǎng)顧建欽說,，“社區(qū)醫(yī)院提供一般常見病、多發(fā)病和慢性病的初級(jí)診療網(wǎng)絡(luò)和分流體系,，初步承擔(dān)起居民健康‘守門人’的職責(zé),。”
為了使“片醫(yī)”更加貼近居民,，鄭州市還提出中醫(yī)中藥,、基本醫(yī)療、康復(fù)輔導(dǎo),、健康教育,、體質(zhì)監(jiān)測(cè)、婦幼保健,、關(guān)愛老人,、慢病指導(dǎo)等“十進(jìn)社區(qū)”，連續(xù)不斷地開展全生命周期的服務(wù),。
從“不信任”到“離不開”,，“片醫(yī)”已被許多鄭州居民當(dāng)成自己的“家里人”，也成為人們了解,、接受社區(qū)醫(yī)院的橋梁,。2010年，居民到社區(qū)就診門診人次達(dá)到354萬人次,，較3年前增長(zhǎng)近3倍,，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)成為鄭州居民就診的首選。
鄭州的探索引起社會(huì)關(guān)注和一些專家認(rèn)可,。清華大學(xué)醫(yī)藥衛(wèi)生研究中心主任劉庭芳說,，鄭州“片醫(yī)”更加注重健康危險(xiǎn)因素的干預(yù)，這種模式實(shí)現(xiàn)了從“以疾病為中心”向以“健康為中心”的轉(zhuǎn)變,。
復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院教授葛均波說,，我在德國(guó)行醫(yī)時(shí)一上午看7個(gè)病人，但在上海一天要接待100多位病人。鄭州的片醫(yī)模式有望改變長(zhǎng)期以來大醫(yī)院專家教授95%的精力看常見病,、多發(fā)病的現(xiàn)狀,，保證高級(jí)醫(yī)療人才在臨床上主要看大病和重癥病人。
目前,，鄭州“片醫(yī)”負(fù)責(zé)制正逐步擴(kuò)展到農(nóng)村,，全市1180個(gè)行政村衛(wèi)生所都有了農(nóng)村“片醫(yī)”，實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)全覆蓋,，農(nóng)村居民有望和城市居民一樣,，“健康檔案有人建,，小病小傷有人看,，預(yù)防保健有人管”，實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)均等化,。
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