《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案(2009-2011年)》已漸入尾聲,，但該方案的重點項目之一——公立醫(yī)院改革的進程卻躑躅不前,，甚至舉步維艱�,！翱床‰y,，看病貴”的局面并沒有得到有效的緩解或改善,。
當前，中國醫(yī)藥衛(wèi)生領域供求間的不平衡除卻衛(wèi)生人力資源短缺的因素外,，更重要的原因在于醫(yī)療機構未能準確把握其服務提供的價值,。
“看病難”，通常是指在較高級別的醫(yī)療機構(如三級甲等)中,，包括社區(qū)衛(wèi)生服務機構在內的基層醫(yī)療機構更多的時候是處于等待患者的狀態(tài)中,。不同層級的醫(yī)療機構其診療技術、手段上一定會存在著差距,，這種差距主要體現在醫(yī)務人員所提供的“勞動”——醫(yī)療服務的價值上,。不同的價值應當由不同的價格來反映，但是當前國家針對醫(yī)療服務價格的一些法規(guī),，將不同等級,、類型的醫(yī)療機構所提供的同類型但技術含量不等的醫(yī)療服務在價格上進行簡單地等同化并實行“一刀切”，使各個醫(yī)療衛(wèi)生機構之間所提供的醫(yī)療服務在價值上的差距甚微,，以至于所患的無論是何種疾病,、病情如何，患者都會爭相蜂擁至三甲醫(yī)院,，以實現其醫(yī)療(診療)費用收益最大化,。在這種價格政策與消費觀的導引下，自然會出現大型醫(yī)療機構門庭若市,，基層醫(yī)療機構門可羅雀的鮮明對照,，并在很大程度上妨礙基層醫(yī)療機構發(fā)揮“守門人”功效，難以有效地為大型醫(yī)療機構分流患者,。
其次“看病貴”,，貴的不是診療費用(掛號費等)，“貴”更多的是體現在診療的手段與方式上,，如藥品及各項檢查,。診療工作這種高度專業(yè)化的工作需要經歷十多年甚至幾十年的學習與積累才能日臻完善，中國的醫(yī)務人員也不能例外,。然而與世界各國醫(yī)務人員的收入水平相比,，他們望塵莫及，就連在本國,，其收入水平也只屬于中下水平,。高專業(yè)技術的投入未能被以正確的價值體現,，服務價值與價格的嚴重背離，加之行業(yè)陋習與物質利益等誘因,，促使多數醫(yī)療機構將醫(yī)務人員收入的多寡與其開具的藥品,、檢查、手術(主要是紅包與耗材)直接掛鉤,。這一群體的高收入,、高回報更多的是建立在損害廣大患者利益的基礎上，而不是經由一個合法且合乎情理的渠道實現的與患者乃至整個社會間的“雙贏”,。
“難”與“貴”問題的形成與解決,，其核心不在于醫(yī)療機構是由政府抑或市場主導，也不在于醫(yī)療的補償形式與額度,，而是在于醫(yī)療機構的最終產出——醫(yī)療服務的價值能否遵循經濟規(guī)律,。
因此，緩解“看病難,，看病貴”問題的核心在于對當前醫(yī)療服務價格進行合理改革,，特別是拉開不同等級醫(yī)療機構之間在同類醫(yī)療服務價格上的差距，讓患者依據自己的病情及經濟狀況選擇適合于自己的醫(yī)療機構進行首診,，真正做到以真實需求決定消費行為,，而不是“只選貴的”。