記者5日從國家發(fā)展改革委了解到,，經(jīng)國務(wù)院同意,，國家發(fā)展改革委會同國家衛(wèi)生計生委,、人力資源社會保障部等部門近日聯(lián)合發(fā)出通知，決定從2015年6月1日起取消絕大部分藥品政府定價,，完善藥品采購機制,，發(fā)揮醫(yī)保控費作用,，藥品實際交易價格主要由市場競爭形成,。(5月5日新華網(wǎng))
取消大部分藥品的政府定價，會產(chǎn)生怎樣的影響,，從醫(yī)療機構(gòu)和制藥企業(yè)的角度都有著不同的解讀,。而對于老百姓而言，最關(guān)心的當然是藥價會不會上漲?對此,，發(fā)改委回應(yīng)稱,，大部分藥品的價格不會上漲。藥價改革不增加患者的負擔,，當然是最基本的前提,，置于醫(yī)療成本依然過高的現(xiàn)實背景下，取消政府定價,，無疑對現(xiàn)有的醫(yī)療監(jiān)管模式提出了新的要求,，也呼喚著真正透明公開的藥品定價規(guī)則的形成。
首先,，大部分藥品不再實行政府定價,，并不意味著監(jiān)管的放開，而是對監(jiān)管模式提出了更高的要求,。在此之前,，77%的藥品已經(jīng)實現(xiàn)了市場定價，而此次的改革,，除了麻醉藥品和第一類精神藥品,，其他絕大多數(shù)藥品都將實現(xiàn)市場定價。藥品若能實現(xiàn)充分的市場競爭,，自然會實現(xiàn)合理的定價,。問題是，在以藥養(yǎng)醫(yī)難以根除的情況下,，藥品招標存在很大漏洞,，藥品產(chǎn)業(yè)鏈存在諸多灰色利益，這勢必會影響藥品正常定價機制的形成,，從而導(dǎo)致藥價過高,。
因此，與取消政府定價同時的是,，藥價監(jiān)管須有一次徹底的升級,。監(jiān)管者應(yīng)成為市場規(guī)則的守護者,，對存在的監(jiān)管不力和貪腐行為，也應(yīng)嚴厲懲治,。去年跨國藥企葛蘭素史克在華行賄被判處巨額罰單，據(jù)案情披露,，一些醫(yī)藥監(jiān)管人員也在受賄名單之列,，但對受賄者的懲處卻遠談不上嚴厲，甚至受賄者都有哪些也難以讓人知曉,。顯然,，在藥價改革的同時，監(jiān)管者自身就需要一場改革,，最起碼要鏟斷以往的利益糾葛,。
其次，實現(xiàn)藥價市場化,，必須得讓患者擁有足夠的發(fā)言權(quán),。藥品是一種特殊商品，患者與藥品的出售者之間存在著天然的信息不對等,，這就要求在藥品的定價過程中,，要有專業(yè)人士為患者說話。在醫(yī)療保障做的比較好的國家,，醫(yī)保機構(gòu)往往就是患者利益的代言人,，因為大部分的醫(yī)藥費都要由醫(yī)保機構(gòu)最終埋單，所以醫(yī)保機構(gòu)不會任由藥企在定價上自說自話,，而會充分使用發(fā)言權(quán),，使得藥價處在合理區(qū)間。
相比之下,，我們目前還沒有強有力的患者代言人,。在全面實行藥品市場定價后，這一角色顯然不能長期空缺,，醫(yī)療保障機構(gòu)應(yīng)為此努力,，此外也可以考慮讓一些民間醫(yī)藥組織參與到藥品定價中來，以實現(xiàn)定價機制的公開與透明,。
當然,，還有關(guān)鍵的一點在于，根治以藥養(yǎng)醫(yī)才能最大限度剔除藥價的虛高部分,，真正惠及廣大患者,。而實現(xiàn)這一點，則有待于政府持續(xù)加大公共醫(yī)療的投入,，并對醫(yī)療機構(gòu)存在的腐敗行為保持零容忍,。試想,，少一個“百房院長”這樣的巨貪，將能為患者減少多少醫(yī)療成本?
藥價改革最終要能惠及每一個普通患者,，唯有如此,，改革的目標才算真正實現(xiàn)。
