記者5日從國家發(fā)展改革委了解到，經(jīng)國務(wù)院同意,，國家發(fā)展改革委會同國家衛(wèi)生計生委,、人力資源社會保障部等部門近日聯(lián)合發(fā)出通知，決定從2015年6月1日起取消絕大部分藥品政府定價,，完善藥品采購機制,，發(fā)揮醫(yī)�,？刭M作用，藥品實際交易價格主要由市場競爭形成,。(5月5日新華網(wǎng))
取消大部分藥品的政府定價,，會產(chǎn)生怎樣的影響，從醫(yī)療機構(gòu)和制藥企業(yè)的角度都有著不同的解讀,。而對于老百姓而言,，最關(guān)心的當(dāng)然是藥價會不會上漲?對此，發(fā)改委回應(yīng)稱,，大部分藥品的價格不會上漲,。藥價改革不增加患者的負擔(dān)，當(dāng)然是最基本的前提,，置于醫(yī)療成本依然過高的現(xiàn)實背景下,，取消政府定價，無疑對現(xiàn)有的醫(yī)療監(jiān)管模式提出了新的要求,，也呼喚著真正透明公開的藥品定價規(guī)則的形成,。
首先，大部分藥品不再實行政府定價,，并不意味著監(jiān)管的放開,，而是對監(jiān)管模式提出了更高的要求。在此之前,，77%的藥品已經(jīng)實現(xiàn)了市場定價,，而此次的改革，除了麻醉藥品和第一類精神藥品,，其他絕大多數(shù)藥品都將實現(xiàn)市場定價,。藥品若能實現(xiàn)充分的市場競爭，自然會實現(xiàn)合理的定價,。問題是,，在以藥養(yǎng)醫(yī)難以根除的情況下，藥品招標存在很大漏洞,，藥品產(chǎn)業(yè)鏈存在諸多灰色利益,，這勢必會影響藥品正常定價機制的形成，從而導(dǎo)致藥價過高,。
因此,，與取消政府定價同時的是，藥價監(jiān)管須有一次徹底的升級,。監(jiān)管者應(yīng)成為市場規(guī)則的守護者,，對存在的監(jiān)管不力和貪腐行為，也應(yīng)嚴厲懲治,。去年跨國藥企葛蘭素史克在華行賄被判處巨額罰單,，據(jù)案情披露,，一些醫(yī)藥監(jiān)管人員也在受賄名單之列，但對受賄者的懲處卻遠談不上嚴厲,，甚至受賄者都有哪些也難以讓人知曉,。顯然，在藥價改革的同時,，監(jiān)管者自身就需要一場改革,，最起碼要鏟斷以往的利益糾葛。
其次,，實現(xiàn)藥價市場化,，必須得讓患者擁有足夠的發(fā)言權(quán)。藥品是一種特殊商品,，患者與藥品的出售者之間存在著天然的信息不對等,，這就要求在藥品的定價過程中，要有專業(yè)人士為患者說話,。在醫(yī)療保障做的比較好的國家,，醫(yī)保機構(gòu)往往就是患者利益的代言人,，因為大部分的醫(yī)藥費都要由醫(yī)保機構(gòu)最終埋單,，所以醫(yī)保機構(gòu)不會任由藥企在定價上自說自話，而會充分使用發(fā)言權(quán),，使得藥價處在合理區(qū)間,。
相比之下，我們目前還沒有強有力的患者代言人,。在全面實行藥品市場定價后,，這一角色顯然不能長期空缺，醫(yī)療保障機構(gòu)應(yīng)為此努力,，此外也可以考慮讓一些民間醫(yī)藥組織參與到藥品定價中來,，以實現(xiàn)定價機制的公開與透明。
當(dāng)然,，還有關(guān)鍵的一點在于,，根治以藥養(yǎng)醫(yī)才能最大限度剔除藥價的虛高部分，真正惠及廣大患者,。而實現(xiàn)這一點,，則有待于政府持續(xù)加大公共醫(yī)療的投入，并對醫(yī)療機構(gòu)存在的腐敗行為保持零容忍,。試想,，少一個“百房院長”這樣的巨貪，將能為患者減少多少醫(yī)療成本?
藥價改革最終要能惠及每一個普通患者,，唯有如此,，改革的目標才算真正實現(xiàn),。
