國家發(fā)改委會同衛(wèi)計委、人社部等部門近日聯(lián)合發(fā)出通知,，決定從2015年6月1日起取消絕大部分藥品政府定價,，完善藥品采購機(jī)制，發(fā)揮醫(yī)�,？刭M作用,，藥品實際交易價格主要由市場競爭形成。新規(guī)出臺后,，不少人擔(dān)心,，政府對藥價放權(quán)后，是否會導(dǎo)致藥價上漲,，增加百姓的就醫(yī)用藥負(fù)擔(dān),。
藥價會不會上漲，關(guān)鍵要看取消藥品政府定價后,，藥品交易市場能否建立起良性競爭的秩序,。過去的市場體系存在倒錯現(xiàn)象。對納入醫(yī)保目錄的藥品和特殊藥品實行政府定價和政府指導(dǎo)價,，盡管能夠有效率地防止涉及基本民生的藥品價格無序上漲,，但在控制住藥價上限的同時，也限制了應(yīng)有的競爭,，從而也限制了藥價的下行空間,。取消絕大部分藥品政府定價，政府退出市場交易環(huán)節(jié),，有利于引入競爭機(jī)制,，從長遠(yuǎn)看，有利于形成市場主導(dǎo)的藥品交易秩序,，推動藥品降價,。
但就目前而言，僅靠政府退出藥品定價環(huán)節(jié),，還不足以讓市場發(fā)現(xiàn)并主導(dǎo)藥品價格趨于合理,。一方面,，藥品的價格形成環(huán)節(jié)很多，取消政府定價只是取消了最高零售限價,，對藥品價格起決定性作用的在招標(biāo)價,、醫(yī)保支付價等環(huán)節(jié)。在這些環(huán)節(jié)仍然存在大面積的不合理加價的灰色區(qū)域,，對藥品價格說了算的,，未必是市場，而是政府官員與藥品生產(chǎn)廠家,、經(jīng)銷商的合謀者,。另一方面，藥品的終端銷售環(huán)節(jié),，也存在大量尋租空間,。以藥品加價、過度治療,、過度用藥等方式增加藥品銷售利潤,，從而增加就醫(yī)用藥者負(fù)擔(dān)的情形,，早已屢見不鮮,。
因此，取消絕大部分藥品政府定價,，無法保證總體醫(yī)藥費用就此降低,。取消藥品政府定價,，只是讓政府部門退出了顯性的賣家角色，藥品市場的管理者還需要盡可能退出隱性的賣家角色,，讓藥品形成,、加價、銷售環(huán)節(jié)都無空子可鉆,，市場才能發(fā)揮出發(fā)現(xiàn)價格的優(yōu)勢,，讓藥價趨于合理。
這并不意味著藥價放權(quán)后政府部門就無需承擔(dān)責(zé)任,。事實上,，藥價放權(quán)后，政府部門的責(zé)任更加重大,。首先,，醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)�,？刭M機(jī)制等應(yīng)起到制約藥價上漲的應(yīng)有作用,。這也就意味著醫(yī)保部門應(yīng)承擔(dān)起藥品價格的主要談判職責(zé)。藥價新規(guī)提出“發(fā)揮醫(yī)�,？刭M作用”,，意圖即在于此,。其次，價格管理部門不再制定藥價后,，需要強化對藥品市場的價格監(jiān)管,。畢竟，藥品市場存在著的尋租慣性,，有可能導(dǎo)致一些藥品價格短期內(nèi)上漲,，影響正常市場秩序的構(gòu)建，增加百姓負(fù)擔(dān),。再次，公共醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的改革需要同時發(fā)力,，通過財政安排的協(xié)助,，盡快還原其公共屬性，遏制用貴藥而不用好藥現(xiàn)象的蔓延,，預(yù)防藥品市場出現(xiàn)劣幣驅(qū)逐良幣的情況發(fā)生,。
藥價放權(quán)不能演繹為政府部門的“卸包袱”或“甩包袱”。在現(xiàn)有管理格局下,，衛(wèi)計委將成為藥品市場管理的直接責(zé)任主體,，但實際上價格管理、人社,、財政等部門同樣是責(zé)任方,。消除醫(yī)藥總體費用中那些明面上和暗地里形成的溢價因素，政府責(zé)任意識只能有增無減,。
