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國務(wù)院醫(yī)改辦近期將出臺對藥品流通行業(yè)變革發(fā)展具有指導(dǎo)性的《關(guān)于藥品流通行業(yè)改革發(fā)展意見》,，意見提出了具體措施解決這一問題，將“暗扣”變“明扣”。暗扣是指藥品分銷企業(yè)給醫(yī)生個(gè)人的提成,，明扣則是將暗扣這種暗箱操作的做法變成醫(yī)院與藥企之間的討價(jià)還價(jià),，醫(yī)院將這筆收入納入本單位的績效考核。（《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》9月17日）
按常理講，藥品“暗扣”變“明扣”,，并納入績效考核，既可以讓藥品回扣從地下轉(zhuǎn)入臺面,，又可以讓普通醫(yī)療人員得到實(shí)惠,。但是，事情恐怕不會如想象得那樣簡單,，因?yàn)�,，醫(yī)藥“回扣”，由來已久,，它猶如鴉片一樣,，醫(yī)護(hù)人員稍微一吃就成癮難戒，到頭來,，“明扣”也吃,，“暗扣”照拿。
現(xiàn)在,，一些醫(yī)生收受回扣的方式千奇百怪,，不斷升級換代。比如招朋喚友請客吃飯,，快結(jié)束時(shí)就給醫(yī)藥代表打個(gè)電話,，讓他過來簽單，他自己則先走一步,，倘若像這種雙方都不用見面,，沒有現(xiàn)金過手的情況的存在,，僅靠醫(yī)改辦的一紙紅頭文件,，顯然無法醫(yī)治。
實(shí)際上,，國家近年來,，不僅發(fā)過不少紅頭文件，媒體也屢屢曝光醫(yī)藥“回扣門”事件,，但是,，藥品的“回扣門”始終關(guān)不上。根源在于處罰疲軟,，由于在相當(dāng)長的時(shí)間內(nèi),，對醫(yī)生收取“回扣”處罰的依據(jù)只有《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，對醫(yī)生的回扣行為只能通過行政手段予以處罰,，而處罰的力度最重也只是吊銷醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書,。所以，對收取回扣行為的處罰較輕使得醫(yī)生有恃無恐,，變本加厲,。
值得欣慰的是,，2008年11月，兩高院終于給醫(yī)生“吃回扣”法律定性,，最高人民法院,、最高人民檢察院聯(lián)合發(fā)布的《關(guān)于辦理商業(yè)賄賂刑事案件適用法律若干問題的意見》明確規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的醫(yī)務(wù)人員,，利用開處方的職務(wù)便利,，以各種名義非法收受醫(yī)藥產(chǎn)品銷售方財(cái)物，為醫(yī)藥產(chǎn)品銷售方謀取利益,，數(shù)額較大的,，以非國家工作人員受賄罪定罪處罰。
雖然當(dāng)時(shí)不少法律和輿論界人士認(rèn)為,，《意見》不僅填補(bǔ)我國司法和法律行為的空白,，更會對我國醫(yī)療行業(yè)的“回扣”歪風(fēng)起到遏制作用，但是,，四年過去了,，這個(gè)被社會各界普通認(rèn)為，是治療“回扣”特效藥的法律,，并未起到應(yīng)有作用,，醫(yī)生“吃回扣”仍然猖獗不止。
《意見》中提出了“數(shù)額較大”這一幾乎涉及我國所有經(jīng)濟(jì)法律的習(xí)慣性詞匯,。但這個(gè)數(shù)額較大是多大呢,？適用的是《經(jīng)濟(jì)合同法》、《刑法》,、《招投標(biāo)法》還是其他,？“較大”指的是5000元還是5萬元？這些問號,，在《意見》中,，我們最好能找到答案。還有,，同樣收受回扣,，不同的數(shù)量、不同的后果代表著不同的量刑,，但如何量刑,，依據(jù)什么標(biāo)準(zhǔn)來量刑，最好有所涉及,。
因此,，國家有關(guān)部門應(yīng)給醫(yī)生“吃回扣”行為，用精準(zhǔn)的法律定性，盡快關(guān)上“回扣門”,。當(dāng)然,，除此之外，我們還應(yīng)從醫(yī)療體制著手,，一方面要打破醫(yī)療壟斷,，形成醫(yī)院間競爭態(tài)勢；另一方面還要解決以藥養(yǎng)醫(yī)的問題,。假設(shè)做到了醫(yī)藥分家,，醫(yī)生只要跟藥沒有了直接聯(lián)系，藥品回扣就會自然杜絕,。
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