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在一年半時間新增的240家三級醫(yī)院被摘牌，一場醫(yī)療領(lǐng)域的GDP運動被叫停,。近日,，衛(wèi)生部要求開展三級醫(yī)院評審
“回頭看”，2011年后新增的三級醫(yī)院被視為無效,，掛著“三級醫(yī)院”招牌的“大醫(yī)院病”再度引起社會關(guān)注,。
我國醫(yī)院等級評審啟動于1989年，綜合醫(yī)院按任務(wù)和功能,，由低到高分為一,、二、三級,，其中三級醫(yī)院的明確定位是向幾個地區(qū)提供高水平�,？菩葬t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和執(zhí)行高等教育、科研任務(wù)的區(qū)域性以上醫(yī)院,。而每級則根據(jù)醫(yī)療水平及設(shè)施條件等,，又分甲、乙,、丙三個等級,。目前，三級甲等醫(yī)院是中國內(nèi)地對醫(yī)院實行“三級六等”的劃分等級中最高的一級,。
在我國的現(xiàn)有醫(yī)療資源中,，大醫(yī)院屬于金字塔的塔尖，主要從事疑難雜癥和科研教學(xué)的高端醫(yī)療服務(wù),。在新醫(yī)改前,，我國的財力和人力并沒有向基層醫(yī)院傾斜，而是傾向大醫(yī)院,，比如評職稱,，大醫(yī)院總是比小醫(yī)院的指標多，更多高級別,、經(jīng)驗技術(shù)精湛的醫(yī)務(wù)人員紛紛擠進城市大醫(yī)院,，大醫(yī)院也紛紛爭上高精尖醫(yī)療設(shè)備，致使大醫(yī)院成為壟斷醫(yī)療資源的“寡頭”,；在所謂“市場化”的名義下,，大醫(yī)院的干部病房,、特需門診等優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源更多地被“權(quán)貴”所占有，而普通人看病卻一號難求,。
“大醫(yī)院病”一度遭人詬病,，為此三級醫(yī)院評審終止了10多年。新醫(yī)改以來,，為積極穩(wěn)妥推進公立醫(yī)院改革,，提高醫(yī)療行業(yè)整體服務(wù)水平和服務(wù)能力，衛(wèi)生部于去年再度啟動三級醫(yī)院評審,，并把三級醫(yī)院評定工作重點放在縣級醫(yī)院,。
但評定的結(jié)果并不令人滿意，優(yōu)秀醫(yī)療人才缺乏的縣級醫(yī)院被評為三級醫(yī)院有名無實,，城市公立醫(yī)院也借三級醫(yī)院再度評審之機向大醫(yī)院擴張,。政府投入的公立大醫(yī)院大肆擴張的結(jié)果，會對民營資本投入醫(yī)療領(lǐng)域產(chǎn)生擠出效應(yīng),，加劇公立大醫(yī)院的“寡頭壟斷”,，造成政府投入的低效和浪費。
根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院分級管理辦法》的規(guī)定,，醫(yī)療收費應(yīng)與醫(yī)院級別掛鉤,。級別不同，門診掛號,、住院床位收費等都應(yīng)有所不同,，以適當(dāng)拉開檔次。據(jù)悉,，三級醫(yī)院收費標準比二級高出約30％,。此外，可以購置更加高端的設(shè)備,，享有更多的科研項目資源,。可以說,，在種種因素的驅(qū)動下,，近一年半以來，地方二級醫(yī)療機構(gòu)升為三級的超過了240家,，有的甚至直接成為三甲,，醫(yī)療領(lǐng)域的大躍進引人注目。
三級大醫(yī)院通過購買“高精尖”的設(shè)備,既可獲得政府補助,，又能用設(shè)備給醫(yī)院帶來收入,，卻增加了患者和政府的負擔(dān)。從這次三級醫(yī)院評審可以看出,，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源和病源向大城市,、大醫(yī)院集中的趨勢仍然明顯，不利于緩解“看病難,、看病貴”,。
醫(yī)療資源向三級醫(yī)院集中，造成的問題由來已久,。比如,，僅北京一市，就集中了超過48家三甲醫(yī)院,。這一方面造成本地和周邊的社區(qū)醫(yī)院,、低等級醫(yī)院病源不足，另一方面,，來自全國各地的病患擁擠在若干著名大醫(yī)院,。
目前，雖然基層醫(yī)療單位在數(shù)量,、分布上已初具規(guī)模,，但是，大醫(yī)院壟斷種種醫(yī)療資源特別是醫(yī)療人才資源,，高級醫(yī)療人才資源在基層嚴重匱乏,，諸多因素限制了醫(yī)療服務(wù)水平的均等化，直接導(dǎo)致廣大病患擁向大城市,、大醫(yī)院,，在輾轉(zhuǎn)求醫(yī)的辛苦過程中，時刻感受著
“看病難,、看病貴”,。
衛(wèi)生部已明確表示，一些省份沒有依照合理的衛(wèi)生規(guī)劃布局三級醫(yī)院,，甚至每10萬人就配置一家三甲醫(yī)院,，其做法會破壞整個醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。未來公立醫(yī)院級別評審關(guān)注的重點將從規(guī)模擴張轉(zhuǎn)向質(zhì)量效益,，從行政化的粗放管理轉(zhuǎn)向信息化的精細管理,。
除了嚴格大醫(yī)院過度擴張造成醫(yī)療資源分配不公之外，可以借鑒國外把大醫(yī)院,、著名�,？漆t(yī)院設(shè)在遠離市中心、遠離噪音地方的做法,。不妨把我國大城市的一些大醫(yī)院分家,、搬家，把過于集中,、造成浪費的醫(yī)療資源分散到城郊,、縣城,，使醫(yī)療資源相對匱乏的地區(qū)獲得公平的醫(yī)療資源。
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