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教育部與衛(wèi)生部日前聯(lián)合啟動“卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃”。教育部高等教育司負(fù)責(zé)人表示,，將面向農(nóng)村基層培養(yǎng)大批實(shí)用型的全科醫(yī)生,，“爭取讓中西部每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,，都能增配一名醫(yī)學(xué)本科生”,。據(jù)悉,，該項(xiàng)目將選拔來自農(nóng)村基層的學(xué)生，到醫(yī)學(xué)院校接受免費(fèi)的全科醫(yī)學(xué)方向的本科教育,，這些學(xué)生畢業(yè)后回到家鄉(xiāng)，進(jìn)入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù),。
推動高學(xué)歷人才進(jìn)入鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),，可謂一舉多得。一方面,，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)長期面臨人才短缺,，醫(yī)務(wù)人員數(shù)量不足,，質(zhì)量更有待提高,；另一方面,，醫(yī)科大學(xué)生在城市就業(yè)持續(xù)“過剩”,，為了留在城市,，一些醫(yī)科生被迫轉(zhuǎn)行,。有目的地引導(dǎo)醫(yī)學(xué)本科生面向基層就業(yè),，特別是到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)務(wù)崗位上去，非常及時(shí)和必要,。
面向基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)培養(yǎng)大批實(shí)用型的全科醫(yī)生,，也是深化醫(yī)療改革的題中之義。近年來,，以新農(nóng)合為支柱的農(nóng)村醫(yī)療保障快速普及,，2011年農(nóng)村居民參合率已達(dá)97%,，“不敢看病”“看不起病”現(xiàn)象逐漸減少,。但就眼下而言，基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普遍缺少專業(yè)人才,、醫(yī)療水平有限，無法滿足鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民的就醫(yī)需要,。如此一來，很多人不得不輾轉(zhuǎn)到縣城,、省城看病，增加了交通和食宿成本不說,，能夠享受報(bào)銷的比例也受到影響,。
“十二五”醫(yī)改規(guī)劃指出,，新一輪醫(yī)改的重點(diǎn)是縣級基層醫(yī)院,，力爭到2015年讓老百姓“大病不出縣”。要實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo),，加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)是基礎(chǔ)所在。不可否認(rèn)，對于重大疾病和疑難雜癥,，鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)確實(shí)條件有限,，但如果能在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備專業(yè)的全科醫(yī)生，就能很好地對患者疾病進(jìn)行篩查,，通過首診“把關(guān)”更好地指導(dǎo)患者就醫(yī)。
推動醫(yī)療資源“重心下移”,，是緩解“看病難”的必然趨勢,。但落實(shí)這項(xiàng)政策的關(guān)鍵,，仍在于確保醫(yī)學(xué)本科生下得去、留得住,。北京某高校的調(diào)查顯示，八成醫(yī)學(xué)本科生更愿意留在城市,，這表明，讓下鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)本科生“安心基層”并不容易,。采取定向培養(yǎng)的方式，對培養(yǎng)資格和人才選拔進(jìn)行源頭控制，無疑是有效的,，但帶有計(jì)劃色彩，可以說是不得已而為之,。
筆者認(rèn)為，要真正為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院留住寶貴的人才，除了進(jìn)一步提高基層醫(yī)務(wù)工作者的福利待遇,，給他們更多的政策照顧,，更需要在醫(yī)療資源分配上向基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)傾斜，避免過多集中在大中城市,。當(dāng)然，要讓醫(yī)療人才真正樂于扎根基層,，根本出路還在于加快推進(jìn)城鎮(zhèn)化建設(shè),，不斷縮小各個(gè)方面的城鄉(xiāng)差距，只有不斷消弭城鄉(xiāng)差異觀念,、實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)療資源的一體化，才能從根本上激勵專業(yè)人才服務(wù)基層,、造福群眾,。
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