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要緩解大醫(yī)院患者看病排長(zhǎng)龍現(xiàn)象,，必須改善大醫(yī)院服務(wù)流程,。
先診療后結(jié)算制度是對(duì)病人的信任和尊重，既改善了患者就醫(yī)感受,，融洽了醫(yī)患關(guān)系,，又體現(xiàn)了公立醫(yī)院的公益性，有助于建立社會(huì)誠(chéng)信體系,。
從6月18日起,，深圳市第四人民醫(yī)院開始試行先診療后結(jié)算就醫(yī)模式，也就是說患者掛號(hào)后,，醫(yī)生診病、化驗(yàn)、儀器檢查等所有環(huán)節(jié)完成后一次交費(fèi),。這一在全國(guó)大醫(yī)院中首試推行的就醫(yī)模式自8月1日開始在深圳全市醫(yī)院推廣,。
先診療后結(jié)算給患者帶來的好處多多。有記者在第四人民醫(yī)院跟隨一位患者親歷“一站式”診療過程,。該患者因最近一直胸悶,，感覺身體不適，到醫(yī)院后他首先在門診大廳掛了個(gè)內(nèi)科號(hào),，花了2分鐘,；隨后到3樓內(nèi)科診室就診，醫(yī)生初步了解病情,，10分鐘,；接著去2樓做心電圖檢查，5分鐘,；再拿結(jié)果給醫(yī)生診斷開藥,，5分鐘；最后,，繳費(fèi)拿藥5分鐘,。整個(gè)過程不到半個(gè)小時(shí)。
以前在醫(yī)院看病,，掛號(hào)是要先交錢的,，化驗(yàn)、接受儀器檢查也是要先交錢的,，拿藥更要先交錢,，尤其是要做多項(xiàng)檢查和診療時(shí)，每做一項(xiàng)不得不重新排一次隊(duì),，交一次費(fèi),。調(diào)查顯示,，看一次病，38.6%的患者經(jīng)歷5個(gè)以下環(huán)節(jié),；36%的患者經(jīng)歷6個(gè)至10個(gè)環(huán)節(jié),；27.4%的患者經(jīng)歷了10個(gè)以上的環(huán)節(jié)。平均每個(gè)患者看一次病需耗時(shí)135分鐘,，其中有將近1個(gè)小時(shí)是花在排隊(duì)等候上,。
這種等待的成本，一方面讓醫(yī)院門診服務(wù)效率降低,，服務(wù)資源浪費(fèi),；另一方面掛號(hào)排隊(duì)時(shí)間長(zhǎng)、檢查排隊(duì)時(shí)間長(zhǎng),、取藥排隊(duì)時(shí)間長(zhǎng),、醫(yī)生診病時(shí)間短“三長(zhǎng)一短”讓患者頭疼、厭煩,、焦躁,，導(dǎo)致滿意度和忠誠(chéng)度降低，成為醫(yī)患矛盾的一個(gè)死結(jié),。
要緩解大醫(yī)院患者看病排長(zhǎng)龍現(xiàn)象,，必須改善大醫(yī)院服務(wù)流程。實(shí)踐證明,，截至7月20日,，深圳市第四人民醫(yī)院試行先診療后結(jié)算系統(tǒng)運(yùn)行一個(gè)月，有2萬多患者進(jìn)入先診療后結(jié)算程序,，占該院整個(gè)門診診療人次26.5%,，占該院整個(gè)綜合醫(yī)保卡患者就診人次82.6%,。這一就醫(yī)模式讓患者切身感受到了排隊(duì)次數(shù)減少,，從原來排三四次，減少到只排1次,；在方便就診的同時(shí),，還提高了醫(yī)院的服務(wù)效率，收費(fèi)窗口排隊(duì)人次減少,，醫(yī)院的服務(wù)效率得以提高,，診量有了明顯增加。而一直令人擔(dān)心的也是阻礙醫(yī)改的患者看完病不交錢就走掉的顧慮,，據(jù)了解,，在深圳第四人民醫(yī)院試行的一個(gè)月中，欠費(fèi)的患者僅為52人,，涉及的欠費(fèi)金額約8000元,，占先診療后結(jié)算人次的0.24%,。
誠(chéng)如深圳市第四人民醫(yī)院院長(zhǎng)伍貴富所言，從先交錢后診療到先診療后結(jié)算,，雖然只是順序的改變,，但是對(duì)于醫(yī)院來說卻是革命性的。極少數(shù)惡意逃單者遮蔽不了絕大多數(shù)市民對(duì)這項(xiàng)改革舉措的肯定與支持,，先診療后結(jié)算制度是對(duì)病人的信任和尊重，既改善了患者就醫(yī)感受,，融洽了醫(yī)患關(guān)系,，又體現(xiàn)了公立醫(yī)院的公益性，有助于建立社會(huì)誠(chéng)信體系,。
實(shí)際上,，對(duì)于惡意逃單者并非沒有辦法解決，社保部門可以鎖定其醫(yī)�,？�,，在繳清費(fèi)用前不能進(jìn)行新一次就診。深圳市第四人民醫(yī)院的實(shí)踐是一個(gè)很好的例證,，而關(guān)于就診者道德自覺,、信用形象的擔(dān)心，需要一步步的制度推進(jìn),，也需要多一些耐心和自我檢查,。
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