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衛(wèi)生部日前就《加強公立醫(yī)院廉潔風險防控》征求意見,，規(guī)定患者入院時進行“醫(yī)生不收紅包、患者不送紅包”的雙向簽字,，協議書納入病案管理,。據媒體報道，衛(wèi)生部就此也做出了回應,，認為從目前現實情況看,，這一規(guī)定是有必要性的。
我又很不厚道地想起了“很傻很天真”這句話,。
這樣的指導意見其實我們并不陌生,，往往是道德掛帥，強調教育和學習,，強調律己和自我修養(yǎng),，但是只告訴了不收紅包是如何的高尚，卻沒有明確,，收了紅包將會面臨怎樣的處罰,。盡管文件中也提到，要健全醫(yī)德醫(yī)風問題投訴和查處機制,，也還是老辦法解決老問題,，這么多年都沒有解決，再過那么多年恐怕也沒有什么成效,。這也是類似的指導意見的通病,，唱高調而不解決實際問題。
醫(yī)療中的紅包現象,，本來就不是桌面上的,，而是桌子下面的，本來就不是紙面規(guī)則所能約束得了的,，公眾心里明白,，管這個叫做潛規(guī)則。對潛規(guī)則說不,，如果僅僅只是說不,，那么對于潛規(guī)則更多的是掩耳盜鈴而已。
很多時候,，我們政策的出臺純屬應付差事,，輿論反應強烈，相關部門就做個樣子，往往是認認真真走形式,，扎扎實實搞過場。這樣做,，與其說是整治紅包現象,，倒不如說是在包庇、默許,、縱容紅包現象,。本來那些收紅包的人還心里打鼓，一看高高舉起的大棒原來是癢癢撓,，心里也就釋然了,。送紅包的呢？一看到規(guī)定如此,，更是堅定了送紅包的決心,，認為政府部門對此要么是束手無策，要么就是不想管,。最后,，有了這樣的協議，醫(yī)生收了紅包也可以說沒收,，有協議為證啊,。
解決紅包現象，并不完全是一個道德問題,。紅包自然是不符合職業(yè)道德的,，也被社會公眾深惡痛絕，因此醫(yī)生需要有醫(yī)德,，需要加強廉潔建設,，這是毫無疑問的。每個人都要做自己觀念的牢房,，有所不為,，有所不取，不能無限放縱自己的欲望,。但道德律己畢竟是一個圣人般的要求,，根治紅包現象，需要的是有干貨的行政和法律規(guī)范,，能夠產生剛性的處罰,。但這只是在一定程度上震懾住紅包現象，因為紅包現象可能轉向地下的地下,。因此,，如果需要根治紅包現象，則還要更進一步，對產生紅包現象的體制結構做出改變,。
拋開紅包收入這一塊,，醫(yī)生的收入實在不高，醫(yī)生的勞動價值并沒有得到應有的獎勵,，因為沒有體面的合法收入,，這讓收紅包變得心安理得，認為這是對自己的一種補償,。但這種補償又是偷偷摸摸的,，造成了醫(yī)生在收入和尊嚴方面的撕裂。因此,，真正解決紅包問題,，在于正確評價醫(yī)生的勞動價值，并在醫(yī)療投入上對此傾斜,，只有這樣的制度安排,，才能逐步解決紅包問題。如果總是不想碰機制問題,，而在機制問題的周遭�,；ㄇ唬t包問題也只能是紙上談兵了,。
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