取消藥品加成只是降藥價(jià)的一個(gè)方面,，并不是治療看病貴的“一貼靈”。如果綜合配套改革措施跟不上,，很可能“按下葫蘆浮起瓢”
7月1日,，北京友誼醫(yī)院試點(diǎn)取消藥品加成。與此同時(shí),，廣東省深圳市所有公立醫(yī)院也取消藥品加成,。這意味著，取消藥品加成正成為公立醫(yī)院改革的突破口,。
取消藥品加成,，究竟能不能解決看病貴？這是老百姓最關(guān)心的問題,。所謂看病貴,，主要是指個(gè)人費(fèi)用負(fù)擔(dān)較重。隨著醫(yī)保支付比例的上升,，個(gè)人衛(wèi)生支出占總衛(wèi)生支出的比例已由2008年的40.4%下降到2010年的35.5%,。但是，由于衛(wèi)生費(fèi)用的絕對數(shù)仍在上漲,，老百姓依然感覺看病貴,。取消藥品加成，對于緩解看病貴有一定的效果,，但只是降藥價(jià)的一個(gè)方面,，并不是治療看病貴的“一貼靈”。如果綜合配套改革措施跟不上,，很可能“按下葫蘆浮起瓢”,。
對于醫(yī)院來說,，取消藥品加成,，僅僅是切斷了醫(yī)院收入和藥品加成之間的利益關(guān)系,，還不能從根本上破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”的機(jī)制。要破除該機(jī)制,，取消藥品加成后,，應(yīng)同步推進(jìn)醫(yī)院的補(bǔ)償、監(jiān)管等機(jī)制改革,。政府應(yīng)增加投入,，提高醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)，重構(gòu)藥品采購方式,，解決藥價(jià)虛高問題,。同時(shí)，改變醫(yī)保支付方式,，發(fā)揮其制約和激勵(lì)作用,，真正改變醫(yī)生的行為。只有讓醫(yī)生自覺不再多開藥,、濫檢查,，才能徹底破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”的逐利機(jī)制。如果這些配套措施沒跟上,，很可能把醫(yī)院逼向另一種形式的“以藥補(bǔ)醫(yī)”,，如多檢查、多用耗材等,，看病貴問題仍得不到解決,。
可喜的是，友誼醫(yī)院取消藥品加成后,，進(jìn)行了配套改革,，如設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費(fèi)，進(jìn)行醫(yī)�,？傤~預(yù)付和按定額預(yù)付的改革,，下一步還將合理采購、引進(jìn)物流企業(yè)負(fù)責(zé)配送等,，擠出藥價(jià)虛高水分,。深圳也提高了診療費(fèi)，市財(cái)政為此兜底,，并提出了“1+6”綜合改革措施,，即取消公立醫(yī)院藥品加成后，同步推進(jìn)支付制度,、補(bǔ)償機(jī)制,、藥品流通采購方式、監(jiān)管機(jī)制等改革,。
從兩個(gè)地方的做法都可發(fā)現(xiàn),，取消藥品加成只是一個(gè)楔子,，以此來將改革引向深入。兩地政府統(tǒng)籌推進(jìn)改革,，為老百姓謀求長遠(yuǎn)利益,，而不是為了政績尋求“一貼靈”，其做法尤為難得,�,？梢韵胍姡灰胧┞鋵�(shí)到位,，改革的效果會(huì)逐步呈現(xiàn),。
眾所周知，公立醫(yī)院改革是醫(yī)改的“深水區(qū)”,，利益博弈更激烈,，利益格局調(diào)整力度更大，此時(shí)的改革更需要統(tǒng)籌兼顧,，打破部門之間的界限,，一盤棋地推進(jìn)改革。
“不謀全局者,，不足以謀一域,。”尤其是社會(huì)領(lǐng)域的改革,，要補(bǔ)的課更多,，不可能畢其功于一役。如果為求一時(shí)政績,，單兵突進(jìn)地推進(jìn)某項(xiàng)重點(diǎn)改革,，很可能因?yàn)槲茨芷胶饫娓鞣剑诓┺闹码y以為繼,，使改革走進(jìn)死胡同,。