深圳第四人民醫(yī)院6月18日開始低調(diào)試水“先診療,，后結(jié)算”,，綜合醫(yī)保持有人在門診就診時(shí)可先完成檢查和診療，結(jié)束后再一起結(jié)算,。實(shí)施20天以來(lái),，共8000多名患者享受到這項(xiàng)服務(wù)，也有47名患者不辭而別,，經(jīng)院方提醒后有26人回來(lái)交費(fèi),。（《南方都市報(bào)》7月9日）
21名患者“逃單”，激起不少網(wǎng)友憤怒如潮地指責(zé)：“這些人不是素質(zhì)不高,，是根本就沒(méi)素質(zhì),，真是刁民”，“這就是中國(guó),，一個(gè)誠(chéng)信極度匱乏的國(guó)家,，不能再透支彼此的信任了”，“先看病后付錢在中國(guó)行不通,，從上到下缺乏道德觀念”……尖銳言辭背后,，仿佛能看到一張張不屑且怒其不爭(zhēng)的臉,。
完成檢查和診療，未交費(fèi)就不辭而別,，經(jīng)院方提醒仍然“逃單”,，這確實(shí)給人失信之感。但是,，不能因?yàn)樯贁?shù)人的失信,，就武斷地認(rèn)為“先診療后結(jié)算”不該推行。應(yīng)該看到,，這一大膽舉措實(shí)施20天,，21名患者“逃單”，平均一天一個(gè)其實(shí)真不算多,。21名“逃單”者放在8000多名患者中,，占比只有0.26%，這恰恰說(shuō)明該制度可行,，公民誠(chéng)信可期,。
“先診療后付費(fèi)”其實(shí)此前已在不少地方實(shí)行，而且效果令人滿意,。據(jù)報(bào)道,，山東省兗州市中醫(yī)院試行此舉措已一年多，“居然”沒(méi)發(fā)生一起病人惡意欠費(fèi)案例——病人素養(yǎng)并不像一些人想象的那樣不堪,，而且,，當(dāng)?shù)剡�配套了較為厚實(shí)的保障制度，比如新農(nóng)合報(bào)銷比例提高,，既減輕了農(nóng)民負(fù)擔(dān),，也解除了醫(yī)院的后顧之憂。由此,，審視21名“逃單”者,，他們是惡意耍賴還是無(wú)法承受診療費(fèi)，抑或制度環(huán)節(jié)的缺失讓他們溜之大吉,？我們還不能貿(mào)然下結(jié)論,。
早在2010年，衛(wèi)生部就發(fā)布《關(guān)于改進(jìn)公立醫(yī)院服務(wù)管理的若干意見》,，提出“逐步實(shí)現(xiàn)患者先診療后結(jié)算”,。當(dāng)年5月，衛(wèi)生部再次強(qiáng)調(diào),，將進(jìn)一步在全國(guó)推行“先診療后結(jié)算”服務(wù)模式,，有條件實(shí)施新型付費(fèi)方式的省份和醫(yī)院要盡快開展“先診療，后結(jié)算”試點(diǎn)。
其背景是,，少數(shù)公立醫(yī)院見利忘義,，患者有多少錢才能看多大病，不時(shí)出現(xiàn)見死不救,，見死“半”救的案例,。推行“先診療后結(jié)算”是人性的回歸，是醫(yī)院公益性質(zhì)的還原,，正如衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺所稱,，“（醫(yī)療）公益性不在于醫(yī)院姓公還是姓民，而要看其是不是把醫(yī)學(xué)宗旨當(dāng)作醫(yī)院的靈魂,。”因此,，絕不能因?yàn)橛猩倭俊疤訂巍闭呔头穸ā跋仍\療后付費(fèi)”的存在價(jià)值,。
沒(méi)有十全十美的道德，也沒(méi)有一步到位的信用,。與發(fā)達(dá)國(guó)家相比,，國(guó)人的誠(chéng)信指數(shù)確有提高的空間。塑造公民的道德自覺(jué),、信用形象,，需要一步步的制度推進(jìn)，也需要多一些耐心和自我檢視,。一看到免費(fèi)衛(wèi)生紙被人用來(lái)擦鞋,，就大罵國(guó)人素質(zhì)不高；一看到免費(fèi)雨傘被人用了不再送回來(lái),，就抱怨人心不古,；一聽到拾金有昧，就揮舞其道德大棒……這類焦慮固然說(shuō)明國(guó)人對(duì)道德,、對(duì)誠(chéng)信的追求,，但輕率地進(jìn)行道德判斷而缺乏身體力行的自律，并不值得稱道,。
給道德一點(diǎn)空間,，給誠(chéng)信一些時(shí)間。誠(chéng)信應(yīng)該是國(guó)民的第二身份證,，涵養(yǎng)國(guó)民的誠(chéng)信觀,，還是非從制度建設(shè)入手不可，深圳四院表示,，“我們正在和深圳社保局協(xié)商,，希望能建立一個(gè)黑名單，如果屬于惡意逃費(fèi)，深圳市社保局將鎖定醫(yī)�,？�,，下次就診時(shí)，他的卡在全市的醫(yī)院均不能使用,，直到繳清費(fèi)用為止,。”必要的制度懲罰,，也許是喚醒失信者守信的必要之舉,。從官到民，從坊間到殿堂,，如果都能對(duì)誠(chéng)信充滿敬畏,，也許失信事件就會(huì)少之又少了。