深圳第四人民醫(yī)院6月18日開始低調(diào)試水“先診療,，后結(jié)算”,，綜合醫(yī)保持有人在門診就診時可先完成檢查和診療,，結(jié)束后再一起結(jié)算,。實施20天以來,，共8000多名患者享受到這項服務(wù),，也有47名患者不辭而別,，經(jīng)院方提醒后有26人回來交費,。（《南方都市報》7月9日）
21名患者“逃單”,，激起不少網(wǎng)友憤怒如潮地指責(zé)：“這些人不是素質(zhì)不高，是根本就沒素質(zhì),，真是刁民”,，“這就是中國，一個誠信極度匱乏的國家,，不能再透支彼此的信任了”,，“先看病后付錢在中國行不通，從上到下缺乏道德觀念”……尖銳言辭背后,，仿佛能看到一張張不屑且怒其不爭的臉,。
完成檢查和診療，未交費就不辭而別,，經(jīng)院方提醒仍然“逃單”,，這確實給人失信之感。但是,，不能因為少數(shù)人的失信,，就武斷地認為“先診療后結(jié)算”不該推行。應(yīng)該看到,，這一大膽舉措實施20天,，21名患者“逃單”，平均一天一個其實真不算多,。21名“逃單”者放在8000多名患者中,，占比只有0.26%，這恰恰說明該制度可行,，公民誠信可期,。
“先診療后付費”其實此前已在不少地方實行，而且效果令人滿意,。據(jù)報道,，山東省兗州市中醫(yī)院試行此舉措已一年多，“居然”沒發(fā)生一起病人惡意欠費案例——病人素養(yǎng)并不像一些人想象的那樣不堪,，而且,，當(dāng)?shù)剡�配套了較為厚實的保障制度,，比如新農(nóng)合報銷比例提高，既減輕了農(nóng)民負擔(dān),，也解除了醫(yī)院的后顧之憂,。由此，審視21名“逃單”者,，他們是惡意耍賴還是無法承受診療費,，抑或制度環(huán)節(jié)的缺失讓他們溜之大吉？我們還不能貿(mào)然下結(jié)論,。
早在2010年,，衛(wèi)生部就發(fā)布《關(guān)于改進公立醫(yī)院服務(wù)管理的若干意見》，提出“逐步實現(xiàn)患者先診療后結(jié)算”,。當(dāng)年5月,，衛(wèi)生部再次強調(diào)，將進一步在全國推行“先診療后結(jié)算”服務(wù)模式,，有條件實施新型付費方式的省份和醫(yī)院要盡快開展“先診療,，后結(jié)算”試點。
其背景是,，少數(shù)公立醫(yī)院見利忘義,，患者有多少錢才能看多大病，不時出現(xiàn)見死不救,，見死“半”救的案例,。推行“先診療后結(jié)算”是人性的回歸，是醫(yī)院公益性質(zhì)的還原,，正如衛(wèi)生部部長陳竺所稱,，“（醫(yī)療）公益性不在于醫(yī)院姓公還是姓民，而要看其是不是把醫(yī)學(xué)宗旨當(dāng)作醫(yī)院的靈魂,�,！币虼耍^不能因為有少量“逃單”者就否定“先診療后付費”的存在價值,。
沒有十全十美的道德,，也沒有一步到位的信用,。與發(fā)達國家相比,，國人的誠信指數(shù)確有提高的空間。塑造公民的道德自覺,、信用形象,，需要一步步的制度推進，也需要多一些耐心和自我檢視,。一看到免費衛(wèi)生紙被人用來擦鞋,，就大罵國人素質(zhì)不高,；一看到免費雨傘被人用了不再送回來，就抱怨人心不古,；一聽到拾金有昧,，就揮舞其道德大棒……這類焦慮固然說明國人對道德、對誠信的追求,，但輕率地進行道德判斷而缺乏身體力行的自律,，并不值得稱道。
給道德一點空間,，給誠信一些時間,。誠信應(yīng)該是國民的第二身份證，涵養(yǎng)國民的誠信觀,，還是非從制度建設(shè)入手不可,，深圳四院表示，“我們正在和深圳社保局協(xié)商,，希望能建立一個黑名單,，如果屬于惡意逃費，深圳市社保局將鎖定醫(yī)�,？�,，下次就診時，他的卡在全市的醫(yī)院均不能使用,，直到繳清費用為止,。”必要的制度懲罰,，也許是喚醒失信者守信的必要之舉,。從官到民，從坊間到殿堂,，如果都能對誠信充滿敬畏,，也許失信事件就會少之又少了。