近年來,，醫(yī)患暴力沖突惡性事件頻頻發(fā)生,，引起了社會各界的憂慮。在這種背景下，4月30日,，衛(wèi)生部,、公安部再度聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)秩序的通告》。
類似的通告,，以前也曾發(fā)布過兩次,。第一次叫《衛(wèi)生部、公安部關(guān)于維護(hù)醫(yī)院秩序的聯(lián)合通告》,，發(fā)布于1986年10月30日,；第二次叫《衛(wèi)生部公安部通告》，發(fā)布于2001年8月3日,，這是第三次發(fā)布,。我們認(rèn)為，《通告》可以在一定程度上遏制醫(yī)鬧的發(fā)生,，但是《通告》更多的還是著眼于治標(biāo),，并不能從根本上緩解醫(yī)患矛盾及減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生。若要從根本上解決緊張的醫(yī)患矛盾,，化解醫(yī)患糾紛,，我們還必須進(jìn)行更多的制度建設(shè)。
首先,，必須健全醫(yī)事立法,。為解決當(dāng)務(wù)之急，可先制定出一部《醫(yī)事糾紛處理法》,，在此基礎(chǔ)上,，盡快制定與醫(yī)學(xué)科學(xué)和醫(yī)療行為的特征相適應(yīng)的《醫(yī)事法典》，其中包括在刑法中增設(shè)“妨礙醫(yī)務(wù)罪”或“擾亂醫(yī)院工作秩序罪”,，而不是以衛(wèi)生部,、公安部聯(lián)合發(fā)布通告的方式來解決。
兩部的通告認(rèn)為“醫(yī)療機(jī)構(gòu)是履行救死扶傷責(zé)任,、保障人民生命健康的重要場所”,。那么，醫(yī)務(wù)工作就是涉及人命的一種工作,，這種工作和這個工作場所的重要性更甚于公務(wù)員履行公務(wù),。既然我國刑法可以設(shè)立“妨礙公務(wù)罪”，為什么就不能設(shè)立一個“妨礙醫(yī)務(wù)罪”呢,？現(xiàn)行的醫(yī)事立法,，其中包括《侵權(quán)責(zé)任法》第七章和《醫(yī)療事故處理條例》等法律規(guī)范，有許多均與醫(yī)學(xué)科學(xué)規(guī)律和醫(yī)療行為的特征是不相適應(yīng)的,，甚至是相違背的,。
第二，政府應(yīng)加大對醫(yī)療的投入，以解決群眾看病難看病貴的問題,。依據(jù)世界衛(wèi)生組織2004年發(fā)表的《世界健康報告》中的有關(guān)資料和官方匯率計算,，2001年，占全球人口22.0%的中國人消耗的衛(wèi)生總費用僅占世界總額的2.1%,！由于投入不足,，為了讓醫(yī)生有飯吃有工資發(fā)，只好將醫(yī)療推向市場,，讓醫(yī)院自己找飯吃,。必然導(dǎo)致過度醫(yī)療過度檢查，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)必然滑坡等問題,，引起患方的不滿,，使醫(yī)患關(guān)系不斷地在惡性循環(huán)中運轉(zhuǎn)。
第三,，要做到醫(yī)療資源配置公平合理,。醫(yī)療資源配置不公，還表現(xiàn)在器械藥物值錢,，技術(shù)不值錢,，醫(yī)生勞無所值等畸形的收費政策上。做個內(nèi)固定手術(shù)的器械動輒數(shù)千或萬余元,，而手術(shù)費只有數(shù)百或上千元。
第四,，應(yīng)當(dāng)建立國家賠償制度或者醫(yī)療風(fēng)險強(qiáng)制性保險制度�,，F(xiàn)在絕大多數(shù)醫(yī)療糾紛并不是由于醫(yī)療過錯所造成的，而是由于不可抗力,，如醫(yī)療意外,，醫(yī)術(shù)回天乏力，特異體質(zhì),，醫(yī)學(xué)的雙重效應(yīng)──難免并發(fā)癥(如用大劑量激素可以救治一些重�,；颊撸謺斐晒晒穷^壞死等)等原因造成的,，真正因為醫(yī)療過錯所造成的醫(yī)療糾紛只占極少數(shù),。
我國現(xiàn)行的醫(yī)療賠償制度是過錯責(zé)任賠償，即只有能夠證明醫(yī)方有醫(yī)療過錯的情況下,，患方才能得到賠償,。這個過錯責(zé)任制度，若是用在民事賠償中,，無疑是正確的,，但是用到醫(yī)患之間顯然是不恰當(dāng)?shù)摹１热纾粋�小手術(shù)或者美容手術(shù)的病人,，因麻醉意外死亡了,。麻醉意外對于醫(yī)方來說，肯定是不存在過錯責(zé)任的,，這樣,，患方就得不到法律救濟(jì)，這對患方顯然是不公平的,。因為麻醉意外對患方來講,，也是沒有過錯的，為什么要讓患方全部埋單呢,？反過來如果將醫(yī)療意外定性為醫(yī)療過錯,，讓醫(yī)方向患方予以賠償?shù)脑挘@就是一起冤案,，又造成了另一種不公,。所以，建立對醫(yī)療意外的賠償制度,，或醫(yī)療意外的國家賠償,，或醫(yī)療風(fēng)險強(qiáng)制性保險制度很有必要。
只有從以上制度上入手,，才能從根本上解決醫(yī)患矛盾激化的問題,，從而將醫(yī)療糾紛減少到最低。
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