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這兩天，山東的一則消息引起了普遍關(guān)注,。今年起,，山東將在縣級(jí)及縣以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面實(shí)施“先診療后付費(fèi)”服務(wù)方式，并逐步向市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)推廣,。
表面看,，這只是一種收費(fèi)模式的變化，但意義非同一般,。以前,，病人住院，得先繳押金再看病,。一旦押金繳少了欠費(fèi)了,，醫(yī)院還會(huì)催繳費(fèi)用，如果病人不及時(shí)繳足,，甚至可能被停藥�,，F(xiàn)在，在新付費(fèi)模式下,，先看病再繳費(fèi),，簡化了就醫(yī)流程,，降低了看病門檻，病人不再因?yàn)殄X的問題而耽誤了診治,。
推行這一模式,，受益的其實(shí)絕不只是患者，還有醫(yī)院及醫(yī)生,。對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言,，提早實(shí)施這種人性化的管理，不但能夠幫助基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)贏得更多的病源與口碑,，也有利于緩和醫(yī)患矛盾,；對(duì)醫(yī)生而言，過去總擔(dān)心患者欠費(fèi)而連累自己被罰,，現(xiàn)在可以卸下這個(gè)心理包袱,，全心全意地專注于醫(yī)療工作中。應(yīng)該說,，這是一次“百姓得實(shí)惠,，醫(yī)療機(jī)構(gòu)得發(fā)展”的“雙贏”。
走出這一步并不易,。之前一些地方,，也曾提出實(shí)施類似的“先診療后付費(fèi)”模式，卻一直雷聲大雨點(diǎn)小,，難以邁出實(shí)質(zhì)性一大步,。很大原因在于阻力太大，很多醫(yī)院擔(dān)心會(huì)因改革而利益受損,，病人逃費(fèi)會(huì)造成負(fù)債累累,。
細(xì)看山東醫(yī)改的創(chuàng)新，也正是從打消“擔(dān)心”入手,，為自己贏得了改革的底氣和成功的可能,。
事實(shí)上，山東此次醫(yī)改并非“橫空出世”,�,？陀^上，新農(nóng)合,、城鎮(zhèn)職工,、居民醫(yī)保的覆蓋率和報(bào)銷比例不斷提高，為其全面實(shí)施改革奠定基礎(chǔ),。正如當(dāng)?shù)蒯t(yī)院管理者透露的那樣,，“即使有逃費(fèi)的，醫(yī)院也能保本”，醫(yī)療機(jī)構(gòu)有了改革的承受能力,。主觀上，這幾年,，當(dāng)?shù)匾恢痹诜e極探索力推改革,，并積累了信心和經(jīng)驗(yàn)。濟(jì)寧就是全國率先試點(diǎn)“先看病后付費(fèi)”的城市,，試點(diǎn)以來,，惠及18萬余名患者，卻沒出現(xiàn)一位惡意逃費(fèi)患者,。事實(shí)本身具有說服力,，自然能夠增強(qiáng)醫(yī)院管理者改革的決心與信心。
當(dāng)然,，必須承認(rèn),，任何一項(xiàng)改革都有風(fēng)險(xiǎn)與缺陷。要想將這種風(fēng)險(xiǎn)降至最低,，政府衛(wèi)生部門必須未雨綢繆,，在讓患者獲得實(shí)惠的同時(shí)，完成機(jī)制銜接,，確保醫(yī)院能夠不被“惡意欠費(fèi)”所傷,。比如，建立個(gè)人就醫(yī)誠信系統(tǒng),，對(duì)惡意欠費(fèi),、社會(huì)誠信等級(jí)過低的患者設(shè)立黑名單，將其惡意欠費(fèi)行為列入社會(huì)誠信不良記錄,，使之受到監(jiān)管與懲罰,；還可以由政府財(cái)政為某些欠費(fèi)造成的壞賬買單，為醫(yī)院免除后顧之憂,。
其實(shí),，無論是“先診療后付費(fèi)”，還是其他醫(yī)改探索,，如果能調(diào)動(dòng)各方積極性,，讓醫(yī)患各方都享有應(yīng)得利益，這樣的改革,，才會(huì)落地生根,，受到社會(huì)歡迎，得到更大推廣,。當(dāng)下我們很多的醫(yī)改措施,，恐怕也都需要多一些“雙贏”思維，不斷破冰前行,。
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