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醫(yī)患矛盾頻發(fā)，重要的原因之一就是醫(yī)患互信的喪失,。最近,，“八毛門”事件和“錄音門”事件還未散去，又爆出佛山市南海區(qū)紅十字會醫(yī)院“錯把早產(chǎn)兒當(dāng)死嬰丟廁所”的事件,，進(jìn)一步攪動了醫(yī)患信任關(guān)系。
我們究竟靠什么來重建醫(yī)患信任呢,？法律信任關(guān)系的確立,，給了我們很多有益啟示。法律信任關(guān)系建構(gòu)的關(guān)鍵,，是“沒有程序保障,，絕無實體正義”信念的形成與共識,。
20世紀(jì)90年代以前，我國的社會由傳統(tǒng)社會向現(xiàn)代社會轉(zhuǎn)型,，相比于過去“熟人社會”以情感為基礎(chǔ)的道德信任,，現(xiàn)代“陌生人社會”的信任關(guān)系，則是以法律信任為基礎(chǔ)的契約信任,。契約信任的典型特征,，一是有成文的契約依據(jù)，二是契約雙方地位平等,，三是注重證據(jù)保全,。但我國的醫(yī)院和醫(yī)生顯然還沒有適應(yīng)“陌生人社會”的這種轉(zhuǎn)變，“錄音門”事件發(fā)生之后,，醫(yī)方?jīng)]有從積極的角度看問題：這是對醫(yī)患雙方都最有利的合理方式,，反而認(rèn)為這是對醫(yī)生的極不信任。
就以佛山市南海區(qū)紅十字會醫(yī)院“錯把早產(chǎn)兒當(dāng)死嬰丟廁所”的事件為例,，嬰兒生下來之后,，如果醫(yī)方有程序上的規(guī)范，嚴(yán)格經(jīng)過儀器檢測,，對照新生兒死亡的標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)逐項交叉判定,，錯誤就不會發(fā)生了。如果新生兒出來之后,，患方能夠參與死亡的鑒定,，或者在作出處置嬰兒遺體時，能夠讓患方檢查確認(rèn)簽字,，錯誤也是可以避免的,。信任和尊重從來都是相互的。讓患者參與的過程,，其實體現(xiàn)的就是醫(yī)方對患方的信任和尊重,，反過來這種信任和尊重又會得到患方的善意回應(yīng)，從而就會確立真正的醫(yī)患互信,。
要真正重建醫(yī)患互信,，除了繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)方的職業(yè)道德建設(shè)之外，還必須依靠制度性的程序來規(guī)范,，比如制定并公開診療程序規(guī)范,，建立電子病歷檔案，診療過程全程錄音錄像,，在條件許可的情況下,，允許患者家屬參與診療過程，不允許的情況下,，對重要的診療過程,，比如手術(shù),，可以考慮視頻同步轉(zhuǎn)播以方便患者家屬及時了解情況。而這些規(guī)范的建立,，實際上也是讓醫(yī)方的職業(yè)道德處于患者的監(jiān)督之下,，從而更好地發(fā)揮道德自律的作用。從程序規(guī)范開始,，從制度建構(gòu)與執(zhí)行開始,。
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