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據(jù)新華網(wǎng)報道，病人住院不用先交押金,，出院只繳納自付部分——最近,，山東兗州市中醫(yī)院的“先看病，后交錢”改革引發(fā)社會關(guān)注,。此舉是短期“作秀”還是長遠之策？醫(yī)院遇到病人“逃費”怎么辦,？“后交錢”模式能異地“復(fù)制”嗎,？對此,，“新華視點”記者追蹤調(diào)查。
近年來,，有關(guān)醫(yī)院“見死不救”的新聞不斷見諸報端,，一直為人們所誥病。在這種情況下,，兗州中醫(yī)院的“先看病,，后交錢”改革讓人耳目一新，精神一振,。事實上,，治病救人本是醫(yī)療機構(gòu)的天職所在，兗州中醫(yī)院的“先看病后交錢”,，醫(yī)療服務(wù)不再以交費和押金作為前提,，無疑讓醫(yī)療機構(gòu)治病救人的稱號實至名歸。
遇到少數(shù)患者“惡意逃費”怎么辦,？這是許多醫(yī)院所擔(dān)心的,。兗州中醫(yī)院的實踐表明，這種擔(dān)憂是沒有必要的,。據(jù)悉,，截至目前，兗州市中醫(yī)院已有7000名住院患者享受“先看病,、后交錢”政策,，占全部住院病人的近90%，沒有發(fā)生一起逃費病例,。兗州市中醫(yī)院的“先看病后交錢”改革之所以能成功,，筆者認為基于三點：其一，政府推動的城鄉(xiāng)醫(yī)療保障水平已大大提高,，起到“托底”作用,。以兗州為例，全市“新農(nóng)合”,、城鎮(zhèn)職工和居民“醫(yī)�,！备采w率都在99%以上，假設(shè)所有患者都逃費,，醫(yī)院通過“醫(yī)�,！苯Y(jié)算的費用，也能保證醫(yī)藥成本,。其二,，公眾誠信度逐步提升，失信成本增加,。據(jù)測算,，兗州中醫(yī)院的人均住院費用在3600元左右,，除去“醫(yī)保”報銷部分,，患者個人承擔(dān)的費用1000多元,。院方認為，絕大多數(shù)群眾不會為這么點錢失信“丟人”,。其三,，醫(yī)患雙方簽有協(xié)議，加上醫(yī)保證,，醫(yī)院不必過于擔(dān)心,。
需要說明的是，在兗州中醫(yī)院,，并非所有病人都可以“先看病后交錢”。如因交通事故受傷致病責(zé)任尚未明確者,、因打架斗毆受傷致病者,、未參加醫(yī)保者，仍不能享受這一政策,。這說明,，兗州市中醫(yī)院的“先看病后交錢”改革只將對象限定在“身份清白”、責(zé)任清晰,、具有醫(yī)保的患者身上,，顯然這種改革具有一定的局限性。這可以理解,，醫(yī)院作為一個經(jīng)營單位,，必然要考慮經(jīng)營風(fēng)險。誠然,，醫(yī)院“見死不救”,，其醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)當(dāng)受譴責(zé),，但沒有一種保障機制,，誰能指望醫(yī)院永遠保持“大公無私”的精神。
要真正讓“先看病,、后交錢”模式得以推廣和復(fù)制,，從醫(yī)者的字典中抹去“見死不救”這個詞語，政府責(zé)任的承擔(dān)是關(guān)鍵,。因此,，我們必須在兗州市中醫(yī)院的“先看病后交錢”改革中注入政府責(zé)任的因素，建立一種政府公共財政支撐的保障機制,，由國家來支付一些患者無法支付的醫(yī)療費用,，如此方可解除醫(yī)院的后顧之憂,，讓“先看病后交錢”走得更遠。
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