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醫(yī)改被稱為世界性難題,，具體到各國，難處又各不相同,。中國有中國的國情，有自己的實際難處,。3月9日,，五部委就深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革問題答記者問，給了我們信心和期待,。
中國醫(yī)改的難處,，其實就是百姓面臨的難題，一個是看病難,，一個是看病貴,。所謂醫(yī)改，說一千道一萬,，其實就是解決這兩大難題,。難題解決了，讓百姓看得上病,、看得起病,，醫(yī)改就成功了。
百姓為什么看病難,？為何大家都奔大醫(yī)院去,？不能怪百姓都貪慕大醫(yī)院，實乃百姓對基層醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量和水平在一定程度上失去信任,。也不能怪基層醫(yī)療機構(gòu),，它要高層次醫(yī)療人才？沒人,。要醫(yī)療設(shè)備,？缺乏。歸根結(jié)底,，就是財政投入不夠,。沒錢,，什么也干不了,。
看病價格不菲，超過百姓承受能力,，細(xì)究下去無非就是藥太貴,，患者自掏腰包的比例多。得個大病的,，就返貧了,。怪醫(yī)院收費太高？醫(yī)院也得養(yǎng)活自己,。怪單位報銷比例太低,？有的單位也不堪重負(fù),。所以歸根到底，還是財政投入不夠,。有錢,，就有辦法。
抓住醫(yī)療難題的實質(zhì),，又有了日益充足的投入,，醫(yī)改難題就有望破題，因為投入是撬動醫(yī)改的杠桿,。從幾位部委負(fù)責(zé)人的回答,，到正在逐步推進(jìn)的醫(yī)改，再到中央和地方財政不斷增加投入看,，這個杠桿正在起作用,，正在顯示它的力量。原因就在于,，我們學(xué)會花錢了,。無論花錢的大方向，還是花錢的著力點,，都表明醫(yī)療堅冰將破,。
破解看病難的問題，應(yīng)促使百姓的一般病都愿意去小醫(yī)院,，而且在小醫(yī)院都能看得好,。把農(nóng)村和城市社區(qū)這些基層醫(yī)院做實了，在資金,、人才,、技術(shù)、設(shè)備,、管理各方面都過得去,，讓百姓放心，這就是投入的“強基層”,。
破解看病貴的問題,，得從三方面減負(fù)。一個是把價格降下來,，基本藥物制度能夠發(fā)揮這個作用,。一個是讓百姓少掏點，新農(nóng)合,、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保能提供基本保障,。一個就是大病統(tǒng)籌。得了大病，國家社會托底,，百姓就無后顧之憂,。目前逐步實施的對兒童“兩病”、婦女“兩癌”的大病統(tǒng)籌,，其更大的社會效果就是讓百姓安心了,。這就是投入的“保基本”,。
這兩個方向的投入和目標(biāo)的實現(xiàn),，沒有一整套的制度機制來保障，是不可想象的,。也只有科學(xué)的制度機制,，投入才會持續(xù)起作用。因此,，投入本身需要一定的制度機制,，同時又要致力于建設(shè)消除看病難、看病貴的機制,。比如,，公立醫(yī)院不許營利，有效投入保證了這一點,。再比如,，公共衛(wèi)生均等化，財政投入就必須依此原則向薄弱地區(qū),、環(huán)節(jié)傾斜,。
當(dāng)然，看病難,、看病貴的問題不會就此解決,，我們也不可能就此高枕無憂。這并不現(xiàn)實,，也不客觀,。重要的是，順著這個方向思路改下去,，能夠在相當(dāng)程度上緩解看病難,、看病貴的問題。
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