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醫(yī)改被稱為世界性難題，具體到各國，難處又各不相同,。中國有中國的國情，有自己的實際難處,。3月9日，五部委就深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革問題答記者問,，給了我們信心和期待,。
中國醫(yī)改的難處，其實就是百姓面臨的難題,，一個是看病難,，一個是看病貴。所謂醫(yī)改,，說一千道一萬,，其實就是解決這兩大難題。難題解決了,，讓百姓看得上病,、看得起病，醫(yī)改就成功了,。
百姓為什么看病難？為何大家都奔大醫(yī)院去,？不能怪百姓都貪慕大醫(yī)院,，實乃百姓對基層醫(yī)療機構的服務質(zhì)量和水平在一定程度上失去信任。也不能怪基層醫(yī)療機構,，它要高層次醫(yī)療人才,？沒人。要醫(yī)療設備,？缺乏,。歸根結(jié)底，就是財政投入不夠,。沒錢,，什么也干不了。
看病價格不菲,，超過百姓承受能力,，細究下去無非就是藥太貴，患者自掏腰包的比例多,。得個大病的,，就返貧了。怪醫(yī)院收費太高,？醫(yī)院也得養(yǎng)活自己,。怪單位報銷比例太低,？有的單位也不堪重負。所以歸根到底,，還是財政投入不夠,。有錢，就有辦法,。
抓住醫(yī)療難題的實質(zhì),，又有了日益充足的投入，醫(yī)改難題就有望破題,，因為投入是撬動醫(yī)改的杠桿,。從幾位部委負責人的回答，到正在逐步推進的醫(yī)改,，再到中央和地方財政不斷增加投入看,，這個杠桿正在起作用，正在顯示它的力量,。原因就在于,，我們學會花錢了。無論花錢的大方向,，還是花錢的著力點,，都表明醫(yī)療堅冰將破。
破解看病難的問題,，應促使百姓的一般病都愿意去小醫(yī)院,，而且在小醫(yī)院都能看得好。把農(nóng)村和城市社區(qū)這些基層醫(yī)院做實了,，在資金,、人才、技術,、設備,、管理各方面都過得去，讓百姓放心,，這就是投入的“強基層”,。
破解看病貴的問題，得從三方面減負,。一個是把價格降下來,，基本藥物制度能夠發(fā)揮這個作用。一個是讓百姓少掏點,，新農(nóng)合,、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保能提供基本保障。一個就是大病統(tǒng)籌。得了大病,，國家社會托底,，百姓就無后顧之憂。目前逐步實施的對兒童“兩病”,、婦女“兩癌”的大病統(tǒng)籌,，其更大的社會效果就是讓百姓安心了。這就是投入的“�,；尽�,。
這兩個方向的投入和目標的實現(xiàn)，沒有一整套的制度機制來保障,，是不可想象的,。也只有科學的制度機制，投入才會持續(xù)起作用,。因此,，投入本身需要一定的制度機制，同時又要致力于建設消除看病難,、看病貴的機制,。比如，公立醫(yī)院不許營利,，有效投入保證了這一點,。再比如，公共衛(wèi)生均等化,，財政投入就必須依此原則向薄弱地區(qū),、環(huán)節(jié)傾斜。
當然,，看病難、看病貴的問題不會就此解決,，我們也不可能就此高枕無憂,。這并不現(xiàn)實，也不客觀,。重要的是,，順著這個方向思路改下去，能夠在相當程度上緩解看病難,、看病貴的問題,。
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