近段時期，中醫(yī)養(yǎng)生保健成為人們熱議話題,。按摩,、針灸、刮痧,、拔罐等被視為國粹的中醫(yī)技法迅速躥紅,，成為很多中醫(yī)診所、門診部甚至洗浴中心,、減肥機構推出的服務亮點,。在北京,，已形成了大量養(yǎng)生保健的經營群體和消費群體,，隨之而來的糾紛也日漸增多。以朝陽法院為例,，因中醫(yī)養(yǎng)生保健所引發(fā)的糾紛,，2009年受理67件，是2007年案件數量的三倍,。
趙女士因背部酸痛,，前往住家附近的按摩館推拿按摩。按摩館工作人員告訴趙女士,，其背部酸痛是由于工作壓力大,、運動量少，血脈不流通所致,，建議她在按摩后以針灸方式治療,。趙女士聽從了工作人員建議，交納了五次針灸費用,。在進行完第四次針灸時,，趙女士明顯感覺胸悶、背疼,，按摩館隨即對趙女士進行調理,。可調理兩天后,，趙女士癥狀并未減輕,，遂前往醫(yī)院治療，經診斷為50%氣胸,，醫(yī)院對趙女士進行了倒流手術治療,。
術后,，趙女士欲找按摩館理論，索賠針灸費,、醫(yī)療費,，但按摩館逃之夭夭，經營場所已改為服裝店,。趙女士隨后前往工商部門,、衛(wèi)生部門了解情況，才發(fā)現(xiàn)該按摩館并未取得衛(wèi)生許可證,、營業(yè)執(zhí)照等,，屬無證經營。趙女士欲向法院提起訴訟,，卻因無法確定被告主體身份及住所地,，無奈作罷。
根據我國法律相關規(guī)定,，保健行業(yè)的經營機構開展活動,，應取得衛(wèi)生部門核發(fā)的衛(wèi)生許可證、從業(yè)人員健康證,，以及工商部門核發(fā)的營業(yè)執(zhí)照等,，取得上述證照后，經營者才能合法開展經營活動,。目前,，在保健行業(yè)服務內容缺乏規(guī)范約束、監(jiān)管疲軟的環(huán)境下,，消費者選擇保健機構時,，更應注意其營業(yè)場所內是否懸掛衛(wèi)生許可證、營業(yè)執(zhí)照,，留意營業(yè)執(zhí)照中經營機構的名稱,、住所地，盡量在取得上述證照的經營機構接受保健服務,。這樣,，不但降低上述事件發(fā)生概率，也保障消費者可以通過訴訟方式捍衛(wèi)自己的權利,，避免出現(xiàn)訴訟無門的尷尬,。
宋先生感覺腰酸背痛，在一家洗浴中心洗浴后,，詢問服務員可否通過按摩緩解酸痛,。服務員稱宋先生體內濕氣重，建議拔火罐理療，宋先生覺得有理,，表示同意,，當場支付完畢拔罐費，未索取任何交費憑證,。服務員隨后從宋先生的肩膀到臀部蓋了十多個火罐后走開,。十幾分鐘后，宋先生覺得后背越來越痛,，叫喊服務員,，服務員過來幫宋先生收罐，并稱這屬正�,，F(xiàn)象,，是體內濕氣重的表現(xiàn)。宋先生回家后,，發(fā)現(xiàn)背部全是水泡,，好幾天不消退，經醫(yī)院檢查為二度灼傷,。宋先生隨后攜帶診斷證明,、醫(yī)療費單據找到洗浴中心索賠，洗浴中心卻矢口否認宋先生在其處拔過火罐,，并稱該中心業(yè)務范圍是洗浴按摩,，從未開展過拔火罐活動,。
拔罐本身是一種醫(yī)療手段,，它雖然在中醫(yī)學里是一件簡單操作，但不能胡來,，如果拔罐時間過長會出現(xiàn)水泡,。拔罐的從業(yè)人員需要具備人體穴位等方面的專業(yè)知識，在正規(guī)醫(yī)療機構從事拔罐等業(yè)務,，還需持醫(yī)師資格證書才能上崗,。因此，在非醫(yī)療機構進行拔罐本身就存在安全隱患,，消費者如身體不適,，應到正規(guī)醫(yī)療機構就診，經檢查診斷后,，再行確定是否采取拔罐,、刮痧等中醫(yī)技法進行保健治療。
如果消費者在非醫(yī)療機構接受保健治療,，需更加留意收集經營者提供過服務方面的證據材料,，主動索要服務費收據、發(fā)票或其他相關憑證。因為消費者如在保健活動中遭到人身損害,，無論其提起侵權損害賠償之訴,，還是服務合同之訴，根據證據規(guī)則中“誰主張,、誰舉證”的原則,，消費者都應出具證據證明經營者向其提供過治療保健服務，或者雙方存在服務合同關系,。
王女士因偶感頸部不適,，前往中醫(yī)診所就診。掛號后,，診所安排醫(yī)師張某為其進行按摩,。張醫(yī)師在未對王女士進行任何檢查、記錄,，也未對治療措施及病情可能發(fā)生的后果進行告知情形下,，對王女士進行頸部按摩。當張醫(yī)師強力扭掰王女士頸部時,，王女士突然出現(xiàn)頭暈,、意識模糊、肢體不聽支配等癥狀,，并立即被送往附近醫(yī)院急診搶救,，經過搶救及檢查治療，最終診斷為急性腦血管病,、腦梗塞,。
事后，王女士走訪有關部門,，發(fā)現(xiàn)張醫(yī)師未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書,。王女士為此訴至法院，要求診所賠償醫(yī)療費,、誤工費等,。
在法院組織下，司法鑒定機構對本案例進行過錯及因果關系鑒定,。鑒定結論為：診所在實施按摩時,，未對患者進行任何檢查及記錄，也未將治療措施及病情可能發(fā)生的后果告知患者,，違反了《醫(yī)療事故處理條例》,、《中華人民共和國職業(yè)醫(yī)師法》相關規(guī)定，診療行為存在過失,；患者在其他醫(yī)院就診期間的檢查報告表明患者自身存在血管病變等,，診所在未對患者進行任何檢查的前提下,，直接實施頸部按摩，而按摩力度,、部位都可引起腦血管供血不足等相應癥狀,，因此診所對患者的按摩與本次腦梗塞疾病的發(fā)生有一定的因果關系，是多種誘發(fā),、加重病情的因素之一,，過失參與度為40-60%。依據上述鑒定結論,，法院最終支持了王女士的訴訟請求,。
目前，我國衛(wèi)生部門對于醫(yī)療機構從事的按摩活動,，是以醫(yī)療機構從業(yè)人員,、醫(yī)療條件及設施等方面的相關規(guī)定進行監(jiān)管。如消費者至醫(yī)療機構進行保健護理發(fā)生侵權損害賠償糾紛,，醫(yī)療機構可能承擔醫(yī)療損害賠償責任,。醫(yī)療機構從事保健護理人員必須是具有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)師或護士，因為是否具有執(zhí)業(yè)資格,，將涉及醫(yī)療機構提供的服務是否存在違約情形,，以及醫(yī)療活動中有無過錯。此外,，醫(yī)療機構對患者實施按摩,、推拿、針灸或拔罐等活動前,，應對患者進行檢查,，并對檢查結果、治療措施等記錄在案,，同時告知患者病情,，提供及時有用的醫(yī)療建議。如醫(yī)療機構未履行上述行為,，則違反了《醫(yī)療事故處理條例》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》,、《醫(yī)療機構管理條例實施細則》中相關規(guī)定,，患者由此發(fā)生損害，醫(yī)療機構將承擔損害賠償責任,。
上述事例反映出中醫(yī)保健行業(yè)普遍存在的問題：
保健機構的界定標準模糊，保健機構需要哪些資質,，進入保健行業(yè)需經哪些審批程序缺乏規(guī)定,。這導致中醫(yī)養(yǎng)生保健行業(yè)準入門檻過低，許多美容院、洗浴會所,，甚至發(fā)廊,，都以“中醫(yī)按摩”為旗號招攬生意。
中醫(yī)保健行業(yè)沒有對中醫(yī)保健從業(yè)人員與按摩師,、美容師等進行區(qū)分,，中醫(yī)保健從業(yè)人員資質缺乏統(tǒng)一規(guī)范，導致保健從業(yè)人員魚龍混雜,、服務質量參差不齊,。
保健行業(yè)的服務內容、服務標準缺乏法律規(guī)范約束,，醫(yī)療行為與保健行為界限模糊,，相關部門各行其是，缺乏有效的監(jiān)管手段,。
針對目前規(guī)范缺失,、監(jiān)管疲軟的中醫(yī)保健行業(yè)，建議消費者謹慎選擇保健機構,，保健機構規(guī)范地提供保健服務,，從根源上降低潛在的法律風險：
消費者首先應提高自身的健康素養(yǎng)，加強對中醫(yī)技法原理,、功能的了解,，明確意識到不當的推拿、按摩或拔罐等活動,，非但起不到養(yǎng)生保健的作用,，反而會損害身體健康。
消費者以治療疾病為目的進行推拿,、按摩等,，應前往醫(yī)療機構就診，在疾病診斷的基礎上,，按照中醫(yī)理論和診療規(guī)范等實施中醫(yī)推拿,、按摩、刮痧,、拔罐等技法,。
消費者以保健為目的進行推拿、按摩,，應首先選擇前往正規(guī)的醫(yī)療機構,，如中醫(yī)門診部、中醫(yī)診所等,；其次,，也可選擇證照齊全,、專門開展推拿、按摩,、刮痧,、拔罐等活動的非醫(yī)療機構，接受服務時主動詢問服務人員是否有相關從業(yè)資質等,，注意保管好能夠證明在該機構接受過服務方面的憑證,。
醫(yī)療機構開展中醫(yī)推拿、按摩,、刮痧,、拔罐等活動，應遵循《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》,、《醫(yī)療機構管理條例實施細則》,、《中醫(yī)藥條例》等相關規(guī)定，按照中醫(yī)理論和診療規(guī)范等實施,，履行必要的檢查義務及告知義務,，并記錄在案。同時,，此類活動應由在本機構執(zhí)業(yè)的衛(wèi)生技術人員實施,，不得聘用非衛(wèi)生技術人員開展此類活動。
非醫(yī)療機構開展推拿,、按摩,、刮痧、拔罐等活動,，應取得營業(yè)執(zhí)照,、衛(wèi)生許可證及人員執(zhí)業(yè)資格認證；在營業(yè)場所主動懸掛相關從業(yè)人員的資質,、工作履歷等告示,；在機構名稱、經營項目名稱和項目介紹中不得使用“中醫(yī)”,、“醫(yī)療”,、“治療”及疾病名稱等醫(yī)療專門術語，不得宣傳治療作用,。
此外,，建議相關部門盡快出臺養(yǎng)生保健行業(yè)的試行標準，對保健機構的審批,、人員的準入和服務的內容進行規(guī)范，制定詳細的行業(yè)標準和考核指標,，加強培訓機構的管理,，從而提高保健行業(yè)的整體服務質量,，從根源上維護好老百姓的合法權益。
