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無論你是否相信,，現(xiàn)實就是如此,。目前，中國人的醫(yī)療保障福利,，必須嚴格按照身份不同,，劃分為三六九等的不同級別,，學者們形象地稱之為“碎片狀”的中國醫(yī)療保障體系,，它主要包括以下各自獨立,、相互分割的四個部分：
(1)公費醫(yī)療——受益對象為國家工作人員(即行政機關與事業(yè)單位的工作人員)，目前,，國家工作人員仍然繼續(xù)承襲著計劃經(jīng)濟體制下的公費醫(yī)療,，并享受著“全免費或全公費醫(yī)療”待遇。
(2)城鎮(zhèn)職工醫(yī)�,！芤鎸ο鬄槌擎�(zhèn)企業(yè)職工及其他非國家工作人員,，它們正在體驗著時髦的“城鎮(zhèn)職工醫(yī)保”待遇,。
(3)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保——受益對象為城鎮(zhèn)非工作人口(含大學生),，他們擁有“城鎮(zhèn)居民醫(yī)�,！贝觥�
(4)新型農(nóng)村合作醫(yī)療——受益對象為農(nóng)村人口,，他們享受著所謂的“新農(nóng)合”待遇,。
其實，醫(yī)保已是很有尊嚴的一種福利待遇,，無論是城鎮(zhèn)職工醫(yī)保,，抑或是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，受益人只要在醫(yī)保定點醫(yī)院交費窗口瀟灑刷卡,，也就一切OK,。
然而，國家工作人員(包括行政機關與事業(yè)單位工作人員)卻始終拒絕進入社會醫(yī)保網(wǎng)絡,，并一直堅守,、固守著公費醫(yī)療待遇不肯放手,，因為在他們看來，公費醫(yī)療不僅是一種“超國民待遇”,，而且它還是權(quán)貴或特權(quán)的象征,。在上述四類醫(yī)療保障福利待遇的享受中，唯有國家工作人員是不用“個人繳費”的,，而后三類公民則必須為其醫(yī)療保障待遇而事先“個人繳費”,。這正是社會主義公費醫(yī)療優(yōu)越性的最大體現(xiàn)！
建國初期,，根據(jù)1951年政務院頒布的《勞動保險條例》及1953年勞動部公布試行的《勞動保險條例實施細則修正草案》等相關法規(guī),、政策，我們建立了“企業(yè)勞保醫(yī)療制度”,，其適應范圍主要是全民所有制工廠,、礦場、鐵路,、航運,、郵電、交通,、基建等產(chǎn)業(yè)和部門的職工及其供養(yǎng)的直系親屬,。集體所有制企業(yè)參照執(zhí)行。職工因病或非因工負傷在企業(yè)醫(yī)療所,、醫(yī)院,、特約醫(yī)院醫(yī)治時，診療費,、住院費,、手術費及普通藥費由企業(yè)負擔，貴重藥費,、住院的膳食費及就醫(yī)路費由本人負擔,。勞保醫(yī)療制度是對企業(yè)職工實行免費、對職工家屬實行半費的一種企業(yè)醫(yī)療保險制度,。
與之相對應,，根據(jù)1952年政務院發(fā)布的《關于全國各級人民政府、黨派,、團體及所屬事業(yè)單位的國家工作人員實行公費醫(yī)療預防的指示》,，我們又建立了“國家工作人員公費醫(yī)療制度”。政務院《指示》明確規(guī)定國家對全國各級人民政府,、黨派,、工青婦等團體，各種工作隊以及文化,、教育,、衛(wèi)生,、經(jīng)濟建設等事業(yè)單位的國家工作人員和革命殘廢軍人，實行公費醫(yī)療預防制,。醫(yī)療費用由各級人民政府領導的衛(wèi)生機構(gòu),，按照各單位編制人數(shù)比例分配，統(tǒng)收統(tǒng)支,，不能分給個人,。門診、住院所需的診療費,、手術費,、住院費、門診費或住院期間經(jīng)醫(yī)師處方的藥費,，由醫(yī)療費撥付,，住院的膳食費、就醫(yī)的路費由個人負擔,。1952年8月,，政務院又將享受公費醫(yī)療待遇的人員范圍擴大到在鄉(xiāng)干部和大專院校的在校生。
企業(yè)勞保醫(yī)療制度與國家工作人員公費醫(yī)療制度是傳統(tǒng)計劃經(jīng)濟的產(chǎn)物,，直到40年后,，隨著社會主義市場經(jīng)濟體制的確立，我們才開始全面廢除企業(yè)勞保醫(yī)療制度,，并逐步建立企業(yè)職工醫(yī)療保險制度,。
1992年，廣東省深圳市在全國率先開展了職工醫(yī)療保險改革,，從而拉開了對我國職工醫(yī)療保障制度進行根本性改革的序幕,。黨的十四屆三中全會決定提出要在我國建立社會統(tǒng)籌和個人帳戶相結(jié)合的醫(yī)療保險制度。為加強對醫(yī)療保險制度改革工作的領導,，國務院成立了職工醫(yī)療保障制度改革領導小組,。1994年國家體改委、財政部,、勞動部、衛(wèi)生部共同制定了《關于職工醫(yī)療制度改革的試點意見》,，經(jīng)國務院批準,，在江蘇省鎮(zhèn)江市、江西省九江市進行了試點,。1996年國務院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)了國家體改委等四部委《關于職工醫(yī)療保障制度改革擴大試點的意見》,，在58個城市進行了擴大試點。1998年11月,，國務院在北京召開全國醫(yī)療保險制度改革工作會議,，1998年12月14日國務院發(fā)布了《關于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定(國發(fā)〔1998〕44號)》,，這是國務院在總結(jié)各地試點工作經(jīng)驗的基礎上做出的重大決策�,！稕Q定》明確了醫(yī)療保險制度改革的目標任務,、基本原則和政策框架，要求在全國范圍內(nèi)建立覆蓋全體城鎮(zhèn)職工的基本醫(yī)療保險制度,。以國務院國發(fā)〔1998〕44號文件的發(fā)布為標志,，我國城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度進入了全面發(fā)展的新階段。
近年來,，我們又建立了城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,，并在農(nóng)村全面推行“新農(nóng)合”。根據(jù)《2009-2011年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案》,，從2009年開始取消大學生公費醫(yī)療的待遇,，并將他們納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保行列之中。
然而,，可惜的是,，唯有國家工作人員的公費醫(yī)療制度自建立60年來依然是難以撼動的。1989年8月9日,，為了加強公費醫(yī)療管理,，
進一步健全和完善公費醫(yī)療管理制度，根據(jù)前中央人民政府政務院《關于全國各級人民政府,、黨派,、團體及所屬事業(yè)單位的國家工作人員實行公費醫(yī)療預防的指示》有關規(guī)定，結(jié)合新的情況,，制定并頒布了《公費醫(yī)療管理辦法》,。這一辦法進一步從制度層面強化了公費醫(yī)療的優(yōu)越性、壟斷性和獨占性,。
早在1998年,，國發(fā)〔1998〕44號文要求城鎮(zhèn)所有用人單位，包括機關,、事業(yè)單位,、社會團體、企業(yè)(國有企業(yè),、集體企業(yè),、外商投資企業(yè)、私營企業(yè)等),、民辦非企業(yè)單位及其職工,，都要參加基本醫(yī)療保險，并且規(guī)定，國家公務員在參加基本醫(yī)療保險的基礎上,，可額外再享受一份醫(yī)療補助政策,。近年來，要求整合社會醫(yī)療資源,、徹底廢除公費醫(yī)療的呼聲日益高漲,，然而，時至今日,，公費醫(yī)療制度依然固我,、難以撼動。
事實上,，公費醫(yī)療制度的特殊存在,，它既容易導致社會醫(yī)療資源的浪費，更是容易滋生社會腐敗的瘟床,，它是社會公平正義的一塊毒瘤,。
(1)公費醫(yī)療是一種近乎“全免費醫(yī)療”的超國民待遇。以南昌市公費醫(yī)療管理改革暫行辦法為例,，從2010年1月1日起,，南昌市將實行《南昌市公費醫(yī)療管理改革暫行辦法》。該辦法規(guī)定：享受公費醫(yī)療的人員在就診醫(yī)院發(fā)生醫(yī)療費用后,，持醫(yī)療發(fā)票回單位按門診90%,、住院95%報銷，即門診醫(yī)療費個人負擔10%,，住院醫(yī)療費個人負擔5%,。(已由就診醫(yī)院記賬的15%公費醫(yī)療費用回單位不再報銷，個人也不需負擔該費用的門診10%,、住院5%),。
(2)公費醫(yī)療支出由財政全額撥款、并最終由全體納稅人負擔,。公費醫(yī)療享受者不僅個人不需繳費,，而且“公費報銷”無極限，個人自費比例很低,，幾乎可以忽略不計,；相比之下，醫(yī)保不僅個人要繳費,，而且還有較高的個人自費比例,，每次住院刷卡還有嚴格額度限制，超出部分必須自費,。
(3)公費醫(yī)療往往是“一人生病、全家吃藥”。由于公費醫(yī)療的巨大優(yōu)越性及管理上存在的諸多漏洞,，公費醫(yī)療經(jīng)常是“一人享受,、全家沾光”，甚至親戚朋友都可以冒名頂替,，“免費”享受公費醫(yī)療,，因為公費醫(yī)療報銷只核對醫(yī)療收費憑證上的“名字”，甚至不必核查“性別”和“年齡”,。
(4)公費醫(yī)療不僅可以免費看病,、“小病大養(yǎng)”，而且還能免費購物或中醫(yī)按摩,。在醫(yī)院賣藥賺錢的年代,，公費醫(yī)療可以直接從醫(yī)院“開藥”，現(xiàn)場換物或購物,，包括香皂,、洗衣粉、洗發(fā)水,、手表,、眼鏡、枕頭,、涼席,、E霜、紗布,、口罩,、假發(fā)、圍裙等,。然而,，在大力提倡國醫(yī)中藥的今天，不少中醫(yī)院紛紛開設了專門的保健門診,、按摩門診,、中醫(yī)足療等業(yè)務，客人在享受保健項目完畢后,，還可以就地獲得完全正版,、十分正規(guī)的醫(yī)療收費的報銷憑證，你可以要求寫中藥費用或是西藥費用,，總之,，公費醫(yī)療報銷無所不能，沒有任何障礙,。
這就是中國特色的公費醫(yī)療,！這就是國家工作人員所獨享的公費醫(yī)療！這樣的公費醫(yī)療，不僅嚴重阻撓了社會醫(yī)療保險制度的全面推進與改革,，而且嚴重浪費了社會醫(yī)療資源,，極易滋生醫(yī)療福利的腐敗現(xiàn)象，因此,，公費醫(yī)療是社會公平正義的毒瘤,，我們必須盡早鏟除它，并將國家工作人員平等地納入到社會醫(yī)療保險網(wǎng)絡中來,。
最后提示：去年,，北京市已在全國打響了“廢除”公費醫(yī)療的“第一槍”。自2009年5月起,，北京市的平谷區(qū)在全市率先試行公費醫(yī)療并入基本醫(yī)療保險改革,。全區(qū)2萬多名行政機關、事業(yè)單位在職職工和退休人員將不再享受公費醫(yī)療,，全部納入基本醫(yī)療保險報銷,。北京市享受公費醫(yī)療待遇的單位主要分三級，包括中央,、市級,、區(qū)縣級機關事業(yè)單位，總?cè)藬?shù)超過100萬人,。2010年,，根據(jù)北京市政府的要求，公費醫(yī)療改革將先行在區(qū)縣級機關事業(yè)單位進行,，年內(nèi)區(qū)縣所屬公費醫(yī)療單位都將納入基本醫(yī)療保險,，預計涉及人數(shù)45萬。
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