《清單革命》
作者：[美]
阿圖·葛文德
出版：浙江人民出版社 |
能握手術(shù)刀,、妙手著文章的醫(yī)生，最是讓我艷羨且嫉妒,，哈佛大學(xué)多才多藝的外科醫(yī)生阿圖爾·葛文德（Atul
Gawande）正是一例,。他結(jié)合自身從醫(yī)經(jīng)歷，曾撰寫多部暢銷醫(yī)學(xué)文化類書籍,，是位不折不扣的醫(yī)生作家,。年初，他出版了一本很別致的書,，題為《清單革命》（The
Checklist Manifesto: How to Get Things
Right）,。就連著名的《科學(xué)》雜志，也刊發(fā)書評直言不諱的宣告：人人都該有份小清單,。
Checklist可譯為“清單,、一覽表”，多用于核對時(shí)使用,。在葛文德看來,，清單是讓你把事情做正確的必要方式。繁復(fù)龐大的各亞類系統(tǒng),，構(gòu)筑成完整的社會(huì)有機(jī)體,。盡管科技水平與日俱增，可它們的落腳點(diǎn)依然是人,。人不是冰冷的,，會(huì)思考的人具備很多通性，比如遺忘和犯錯(cuò),，而清單正是有效化解的好方法,。葛文德認(rèn)為,，“科學(xué)家積累了越來越多的信息,，各領(lǐng)域也細(xì)分為多種專業(yè)，在知識(shí)的重負(fù)之下,，人類面臨‘沉沒’的危險(xiǎn)”,。
以醫(yī)學(xué)為例。1.3萬個(gè)疾病診斷名稱,、6000余種藥物,、4000多種操作，再聰明的醫(yī)生也難以記住全部,。記不住的后果之一,，便可能是犯錯(cuò),。重點(diǎn)在于，這種錯(cuò)誤的對象,，正是健康性命本身,。有國外研究顯示，即便在外科手術(shù)領(lǐng)域,，由于人為不慎或錯(cuò)誤所致的并發(fā)癥達(dá)3%～17%,。在分析這些案例后，研究者認(rèn)為半數(shù)手術(shù)并發(fā)癥可以被避免,。
為保證躺在手術(shù)臺(tái)上的病人安全,，世界衛(wèi)生組織在兩年前制定過一項(xiàng)指南。葛文德為此制定了一份“手術(shù)清單”,，內(nèi)含19條具體內(nèi)容,，目的正是減少外科醫(yī)生的失誤。去年1月底,，葛文德的研究結(jié)果發(fā)表在著名的《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》,。通過組織全球不同地區(qū)、經(jīng)濟(jì)水平不一的8家醫(yī)院,，對近8000名成人患者進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn),，“手術(shù)清單”使手術(shù)死亡率由原來的1.5%降為0.8%，并發(fā)癥發(fā)生率也降低了四個(gè)百分點(diǎn),。毫無疑問,，這些數(shù)據(jù)表明清單的確是個(gè)好東西。截至去年底,，美國有10%的醫(yī)院及其他國家和地區(qū)的2000家醫(yī)院采用了類似的“手術(shù)清單”,，減少甚至避免了部分手術(shù)死亡案例。
一所醫(yī)院最危險(xiǎn)的地方是哪里,？答案不是急診室,，而是重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）。我目前參觀訪學(xué)的這所醫(yī)院,，ICU每個(gè)病人查房的重要內(nèi)容,，正是核對清單。那些耳熟能詳?shù)膬?nèi)容,，聽上去盡管太重復(fù),，卻能提醒醫(yī)生，患者的治療是否滿意和達(dá)標(biāo),。事實(shí)上,，麻醉手術(shù)室、ICU正是清單大顯身手的好地方——《清單革命》一書可以為此作證,。
浩大的建筑工程,、復(fù)雜的噴氣客機(jī),，想要安全挺立或飛行，都少不了清單的身影,。1935年試飛的“飛行堡壘”B-17轟炸機(jī),，卻因一次機(jī)毀人亡差點(diǎn)使波音公司破產(chǎn)。究其原因,，其實(shí)是飛行員不熟悉新鎖定系統(tǒng)所致,。換句話說，是飛機(jī)太過先進(jìn),，飛行員壓根難以應(yīng)對,。專家們費(fèi)心勞力的研究結(jié)果，促使了“飛行清單”的誕生,。此后,，這種微小卻致命的錯(cuò)誤，再也沒有發(fā)生,。若你所見,，B-17轟炸機(jī)在二戰(zhàn)大顯身手，波音公司亦大賺一筆,，共向軍方售出逾1.3萬架,。即便到現(xiàn)在，波音公司還設(shè)有一個(gè)特別部門,，每年專事設(shè)計(jì)百余種簡便易行的“飛行清單”,。
毫無疑問，清單并不能算高科技,，也絕非酸腐雞肋的多此一舉,。歸根結(jié)蒂，清單的本質(zhì)是溝通,，清單的實(shí)施離不開團(tuán)隊(duì)角色劃定,。清單規(guī)定著個(gè)體的任務(wù)和分工，在某一具體動(dòng)作實(shí)施前的事先說明,，好給自己或他人提個(gè)醒,。照著清單核對，就是檢視那些微小且漫不經(jīng)心的小bug,。它們看似無關(guān)全局,，卻會(huì)給人顏色看,，甚至致命一擊,。
對普通人而言，清單具有更廣的外延意義,，比如事項(xiàng)計(jì)劃表,。事實(shí)上,，它尤其適用于時(shí)間/任務(wù)管理不當(dāng)或喜好拖延的人群。它能限定任務(wù)的時(shí)程與地點(diǎn),，清晰規(guī)定任務(wù)內(nèi)容,。對計(jì)劃性較差的人而言，既能減少無效時(shí)間損耗,，還能提高工作效率,。