《清單革命》
作者：[美]
阿圖·葛文德
出版：浙江人民出版社 |
我的大學同學約翰是舊金山的一名普外科醫(yī)生,，只要有機會湊在一起,，我們就會交流一些彼此在行醫(yī)過程中碰到的驚險故事,，外科醫(yī)生都很善于此道,。一天,，約翰就給我講述了一個這樣的故事,。
在萬圣節(jié)的晚上,，他的醫(yī)院接收了一個被刺傷的病人,，這名男子因在化裝舞會上和別人發(fā)生爭執(zhí)而受傷,。
起初,，病人情況穩(wěn)定，呼吸正常,，也沒有表現(xiàn)出疼痛難忍的樣子,。他只是喝多了，嘴里嘟嘟囔囔地不知道在說些什么,。創(chuàng)傷組醫(yī)護人員迅速用剪刀將他的衣服剪開,，然后對他的身體進行仔細檢查。這名男子略顯肥胖,，大概有90公斤重,，贅肉主要集中在肚子上,，而傷口也在這個部位。傷口長5厘米,，就像張開的魚嘴,，連腹腔大網(wǎng)膜也翻了出來。約翰他們只需把這名男子推進手術(shù)室,，進行仔細檢查,，以確保他的內(nèi)臟沒有受到損傷，然后將那個小傷口縫合就行了,。
“沒什么大事,。”約翰說,。如果病人傷勢很嚴重,，你看到的場面會截然不同：創(chuàng)傷組會沖進手術(shù)室，病人的擔架床會被飛快地推進去,，護士們則會迅速準備好各種手術(shù)器械,，而麻醉醫(yī)生也不得不匆匆就位，他們沒有時間仔細查閱病人的病例,。但是,，當時的情況并不嚴重。創(chuàng)傷組覺得有充足的時間,，不用火急火燎,。所以，他們讓病人躺在創(chuàng)傷診療室的擔架床上,，等待手術(shù)室準備就緒,。但情況突然急轉(zhuǎn)直下，一個護士發(fā)現(xiàn)那個病人不說話了,。他心跳過速,，眼睛上翻，而且在護士推他的時候一點反應(yīng)也沒有,。這位護士立刻發(fā)出了急救警報,，創(chuàng)傷組成員蜂擁而至。那時候,，病人的血壓都快沒了,。醫(yī)生和護士立刻為他輸氧，并迅速為其補液,，但病人的血壓還是沒有上升,。
于是，我剛剛提到的那個假想場景不幸變成了現(xiàn)實：創(chuàng)傷組沖進了手術(shù)室,，病人的擔架床被飛快地推了進去,，護士們迅速準備好各種手術(shù)器械，麻醉醫(yī)生不等仔細查閱病人的病例就匆匆就位,，一名住院醫(yī)生將一整瓶消毒液倒在病人的肚子上,。約翰抄起一把大個兒的手術(shù)刀，干凈利落地在病人的肚子上劃出了一條上至肋骨,、下至恥骨的長口子
,。
“電刀�,！�
約翰將電刀頭沿著切口的皮下脂肪向下移動,，將脂肪分開，然后再將腹肌的筋膜鞘分開,。就在他打開病人腹腔的一剎那,，大量鮮血從腹腔內(nèi)噴涌而出。
“糟了,！”
到處都是血,。這可不是一般的刺傷，那把刀子扎進去足足有30多厘米深,，一直扎進了脊柱左側(cè)的主動脈,，就是那根將血液從心臟送出的大動脈。
“誰會做出這么瘋狂的事情來,？”約翰說,。另一個外科醫(yī)生馬上用拳頭壓在血管破裂處的上方，可怕的大出血終于得到了一定的控制,，危急的局勢漸漸穩(wěn)定下來,。約翰的同事說，自從越南戰(zhàn)爭結(jié)束后,，他就再也沒有見過這么嚴重的創(chuàng)傷,。
結(jié)果還真是被這個醫(yī)生給說中了。約翰后來才知道,，在那天的化裝舞會上,，行兇者扮成了一名士兵，他的槍還裝上了刺刀,。
這位病人在死亡線上掙扎了幾天,，最終還是挺了過來。直到現(xiàn)在,，約翰只要一提起這件事還是會懊悔地連連搖頭,。
創(chuàng)傷的原因有很多，當病人被送到急診室的時候,，醫(yī)護人員幾乎做了他們應(yīng)該做的一切：他們對病人從頭到腳進行檢查,，仔細跟蹤測量病人的血壓,、心率和呼吸頻率，檢查病人的意識是否清楚,，為病人輸液,，打電話讓血庫準備好血袋，而且還給病人插上了導(dǎo)尿管以確保其尿液排盡,。該做的他們幾乎都做了,，但就是有一件事情誰都沒有做，那就是詢問送病人過來的急救人員,，到底是什么器械造成了創(chuàng)傷,。
“你絕不會想到有人會在舊金山被刺刀扎傷�,！奔s翰只好這么解釋,。