30年來的改革為中國經(jīng)濟(jì)帶來了前所未有的增長,，但現(xiàn)階段經(jīng)濟(jì)增速正處放緩階段，中國將如何主動(dòng)適應(yīng)和引領(lǐng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的新常態(tài),，中國怎么樣通過改革來激發(fā)市場和社會(huì)的活力,。3月21日2015中國發(fā)展高層論壇中部分專家學(xué)者，從宏觀經(jīng)濟(jì),、財(cái)政金融,、國企改革、醫(yī)療體制改革等方面分別進(jìn)行了討論,。
全面深化改革的重點(diǎn)
國務(wù)院發(fā)展研究中心研究員吳敬璉表示,，我國面臨的新常態(tài)就是從高速增長轉(zhuǎn)向中高速增長,，從規(guī)模速度型的粗放增長，轉(zhuǎn)向質(zhì)量效益型的集約增長,。今年是全面深化改革的關(guān)鍵之年,，其中農(nóng)地改革、國有企業(yè)改革都是重點(diǎn),。
財(cái)政部副部長朱光耀表示,，把握和適應(yīng)新常態(tài)，就是使中國經(jīng)濟(jì)走上可持續(xù)發(fā)展的健康之路�,，F(xiàn)階段,，就國內(nèi)經(jīng)濟(jì)而言，“三期疊加”也就是經(jīng)濟(jì)增速的換檔期,、經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)的陣痛期和前期大規(guī)模經(jīng)濟(jì)刺激計(jì)劃的消化期疊加,。國際經(jīng)濟(jì)方面，2015年是國際金融危機(jī)爆發(fā)以來全球經(jīng)濟(jì)和金融形勢最為復(fù)雜,、最為嚴(yán)峻,、最具挑戰(zhàn)性的一年，而且2015年是冷戰(zhàn)結(jié)束以來地緣政治危機(jī)對(duì)世界經(jīng)濟(jì)和全球金融市場的負(fù)面影響最為突出的一年,。
“在這種危機(jī)挑戰(zhàn)之下,，我們堅(jiān)持問題導(dǎo)向，直面矛盾解決問題就變得極為重要,�,！敝旃庖f。財(cái)政金融政策方面,，將適當(dāng)擴(kuò)大財(cái)政赤字規(guī)模,，從2014年的2.1%，提升至2.3%,。堅(jiān)持結(jié)構(gòu)性減稅和系統(tǒng)的清理收費(fèi),。同時(shí)要盤點(diǎn)貨幣財(cái)政的存量。在這樣背景下,，同時(shí)推進(jìn)財(cái)政體制的改革,，包括稅收制度方面的改革。
北京大學(xué)國家發(fā)展研究院教授周其仁認(rèn)為,，中國經(jīng)濟(jì)未來的增長,，第一不缺動(dòng)力，第二也不缺機(jī)會(huì),。但值得注意的是,，有動(dòng)力不代表會(huì)順利增長。中國需要通過改革，系統(tǒng)地降低中國經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的制度成本,。例如勞動(dòng)力成本,，勞動(dòng)力成本中包括社會(huì)保障，通常占工資總額的40%,，但發(fā)達(dá)國家社會(huì)保障部分僅占15%,、17%、20%,。這意味著勞動(dòng)力成本過高,。此外，土地制度也是影響我國成本的重要因素,。中國一線城市建筑土地成本占70%以上,，全國平均大概是50%左右，發(fā)達(dá)國家土地成本僅占建筑的比例13%,。
“所以我們要注意制度成本,，降低制度成本占比，增加中國經(jīng)濟(jì)競爭力,�,！敝芷淙收f，
中國社會(huì)科學(xué)院副院長蔡昉指出,，有一位國外的學(xué)者曾經(jīng)說過,，他從兩項(xiàng)改革中來看中國決策者改革的決心，一個(gè)是生育政策的調(diào)整,，一個(gè)是戶籍制度的改革,。為什么選擇這兩項(xiàng)，他說這兩項(xiàng)是受益者最多,、既得利益群體最弱的兩項(xiàng)改革,。
蔡昉表示，新常態(tài)下改革最關(guān)鍵部分便是從傳統(tǒng)的驅(qū)動(dòng)力轉(zhuǎn)向新的驅(qū)動(dòng)力,，為的是完成“四個(gè)全面”,，全面建成小康社會(huì)。實(shí)現(xiàn)這一點(diǎn),，我們確定我們要達(dá)到這個(gè)小康的基本的目標(biāo),，我們要實(shí)現(xiàn)GDP在2010年的基礎(chǔ)上翻一番，以及城鄉(xiāng)居民收入的翻一番,。
國企改革是市場化而不是私有化
作為近期中國經(jīng)濟(jì)的熱點(diǎn)話題之一，很多專家在中國高層發(fā)展論壇2015上針對(duì)國企改革發(fā)表了看法,。
弘毅投資總裁,、聯(lián)想控股有限公司常務(wù)副總裁趙令歡表示，國企改制是做的時(shí)間最長、案例最多的一種投資模式,。以前叫“國企改制”,，十八大給予了它一個(gè)特別響亮的名字——混合所有制。他說：“本來人們都覺得中央這么一揮手,，大家一塊上,，過幾年所有國企就都被改掉了，沒想到討論一年之后,，現(xiàn)在所有人還是猜不準(zhǔn)下面是真改還是假改,，是改還是不改�,！�
趙令歡說,，國企改革的目標(biāo)很明確，就是讓中國的企業(yè),、國家擁有的企業(yè)變得更有競爭力,、更有持續(xù)力。大家擔(dān)心這一輪改革如果不做好的話,，會(huì)是一輪私有化的過程,，其實(shí)不然。中國的國企改制應(yīng)該是市場化的過程,，這和很多私企在做的事是一樣的,。
趙令歡認(rèn)為，有人認(rèn)為國有企業(yè)不管怎么做都是國有資產(chǎn)流失的過程,。要注意的是不能拘泥于這種思想,，因?yàn)槊恳粋�(gè)國企改制例子都證實(shí)了，過五年,、十年之后都會(huì)比以前更成功,。有的企業(yè)由于沒有改制，在同樣競爭環(huán)境里面,，十年之后仍然是老企業(yè)甚至已經(jīng)不存在了,。所以改制目的是讓企業(yè)有競爭力，做得更好,，做得更好的結(jié)果是讓企業(yè)更有價(jià)值,。有的時(shí)候基于這種爭論容易走不出去。
趙令歡建議,，國企改革一定要有適當(dāng)量的管理層持股,，因?yàn)橹袊ㄖ撇唤∪髽I(yè)治理歷史還不長,，最重要的保證是利益一致化,。企業(yè)不管有多強(qiáng)的治理,，實(shí)際上是為企業(yè)有控制權(quán)來作主的。如果自己的利益和企業(yè),、股東利益不能基本保持一致,，很難做得規(guī)范。
制度資本的創(chuàng)新更重要
招商局集團(tuán)董事長李建紅,，則和大家分享了其企業(yè)自身的改制經(jīng)驗(yàn),。他說，創(chuàng)立于1872年的招商局,，143年來能夠基業(yè)常青,，很重要的因素就是在制度創(chuàng)新、制度改革上有許多特色和突破,。招商是把公司制引入中國的第一家企業(yè),，當(dāng)時(shí)的皇帝拿出20萬兩銀子，社會(huì)上募集了30萬兩銀子,，成立了一個(gè)招商局,，這讓它成為了中國第一家股份制公司，叫“官督商辦”,�,！∪缃瘢猩叹终狭烁鱾�(gè)不同階段,、不同時(shí)機(jī)的產(chǎn)業(yè),，已經(jīng)管理了53000億的人民幣資產(chǎn)，具有十幾個(gè)產(chǎn)業(yè),、十幾家上市公司,，包括招商輪船、招商銀行,、招商證券這些具有國際競爭力的高度市場化企業(yè),，他們的成功主要靠的是制度資本的創(chuàng)新優(yōu)勢。
據(jù)此,，李建紅認(rèn)為,，國企改革就是要關(guān)注和關(guān)心制度資本問題，制度資本比人力資本和財(cái)務(wù)資本更加重要,，如果國企改革能按照中央的要求,，把許多國有企業(yè)轉(zhuǎn)變成國有資本的投資運(yùn)營公司，首先要在制度資本上有一個(gè)轉(zhuǎn)型和突破,，只有這樣才能提升全球的競爭力,。
英國劍橋大學(xué)教授、發(fā)展研究中心主任彼德·諾蘭表示,，隨著旨在促進(jìn)創(chuàng)新的混合所有制系統(tǒng)的擴(kuò)大,，過去30多年的全球化與基礎(chǔ)設(shè)施相關(guān)的全球高技術(shù)產(chǎn)品市場現(xiàn)在由發(fā)達(dá)國家的企業(yè)主宰,，發(fā)展中國家的企業(yè)在全球高科技產(chǎn)品中的地位微不足道,。
彼德·諾蘭表示,，目前來看，中國國有企業(yè)成功的主要基礎(chǔ)是國內(nèi)基礎(chǔ)設(shè)施領(lǐng)域的繁榮,、擴(kuò)張,。在這里，來自國際公司的競爭程度相對(duì)有限,。中國國有企業(yè)在發(fā)展中國家承建基礎(chǔ)設(shè)施,，與中國金融機(jī)構(gòu)的資金支持密不可分，這意味著中國國有企業(yè)在這些市場上與領(lǐng)先全球企業(yè)的競爭也很有限,。隨著中國繼續(xù)改革開放,，在中國國內(nèi)與全球企業(yè)的競爭程度很有可能也會(huì)加劇。因此,，提高中國大型國有企業(yè)的創(chuàng)新水平,，已經(jīng)成為比過去更加迫切的議題。
新常態(tài)下醫(yī)改仍需加強(qiáng)
自2009年啟動(dòng)新一輪醫(yī)改后,，我國目前有世界上最大的醫(yī)療保險(xiǎn)體系,，覆蓋了95%的人口，8億農(nóng)民第一次獲得了醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋,。醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋不僅幫助中國人民減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān),，也有助于實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)的增長。不過即便如此,，我國仍舊有眾多關(guān)系健康管理與公共衛(wèi)生的難題等待攻克,，在經(jīng)濟(jì)進(jìn)入新常態(tài)進(jìn)程中，醫(yī)療改革仍需繼續(xù),，甚至加強(qiáng),。在2015中國發(fā)展高層論壇上，來自國內(nèi)外的眾多醫(yī)療健康領(lǐng)域的專家建議醫(yī)改應(yīng)藥品投入,、技術(shù)創(chuàng)新,、監(jiān)管制度、商業(yè)保險(xiǎn)多管齊下,。
加強(qiáng)醫(yī)療改革,，尤其在應(yīng)對(duì)非傳染病、慢性病方面,，輝瑞公司董事會(huì)主席伊恩·瑞德提出,，中國正在面臨著巨大的非傳染病和慢性病的負(fù)擔(dān)。盡管中國在衛(wèi)生方面的投入不斷提高,，但如果進(jìn)行國別比較,，會(huì)發(fā)現(xiàn)中國在衛(wèi)生方面的投入還相對(duì)較低,，在2012年是5.4%，而OECD國家的數(shù)據(jù)是9.3%,。所以從這個(gè)角度上來講,，應(yīng)加大藥品的投入，因?yàn)獒t(yī)藥能夠幫助我們減少后續(xù)的醫(yī)療成本,。
“第二個(gè)方面是需要建立起多個(gè)支付方,，有私營保險(xiǎn)所補(bǔ)充的公共基金。在公共資金發(fā)揮重要作用的同時(shí),，應(yīng)認(rèn)識(shí)到私營保險(xiǎn)的重要性,。比如在德國，雖然健康保險(xiǎn)是強(qiáng)制的,，但是還是有九百萬人購買私人健康保險(xiǎn),，個(gè)人必須對(duì)管理自身的健康承擔(dān)責(zé)任。如果從以上兩方面進(jìn)行著手的話,，我認(rèn)為能更好地實(shí)現(xiàn)健康中國2020的目標(biāo),。”伊恩·瑞德補(bǔ)充道,。
數(shù)據(jù)顯示,，中國現(xiàn)在依然面臨著重要的疾病挑戰(zhàn)，首先是傳染病性疾病,，中國還有10%的人口是HPV乙肝,，還有3%的人丙肝陽性；中國的出生缺陷有將近6%,；代謝性疾病,、糖尿病、心腦血管病涉及到中國20%到30%的人口,；快速腫瘤診斷和死亡率上升已經(jīng)變成國家重大問題,，腫瘤已經(jīng)成為中國疾病死亡第二大殺手。
華大基因董事長汪建認(rèn)為,，基因篩查,、微生物分析、基因檢測等技術(shù)的應(yīng)用,，有助于準(zhǔn)確預(yù)防,、診斷和治療疾病，應(yīng)該予以重視,。
汪建說,，基因篩查技術(shù)可以對(duì)很多遺傳性疾病提出精準(zhǔn)預(yù)測，可以大大減少各種各樣的出生缺陷,；微生物的分析,，通過分析和調(diào)整腸道微生物可以極大地改變代謝性疾病的狀態(tài),，對(duì)預(yù)防代謝性疾病大有幫助；基因檢測手段可以幫助腫瘤和心腦血管病治療后的康復(fù)監(jiān)測,。
美國禮來制藥董事長李勵(lì)達(dá)認(rèn)為：“中國和技術(shù)國家一樣,，面臨醫(yī)藥方面嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，包括人口老齡化等,。中國醫(yī)改的目標(biāo)非常宏大,，要實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo)同時(shí)還要滿足經(jīng)濟(jì)增長的需求�,？紤]到經(jīng)濟(jì)和預(yù)算方面的限制，我們只有靠創(chuàng)新才能夠達(dá)到醫(yī)療發(fā)展的目的,，從而能夠兼顧醫(yī)療服務(wù)和經(jīng)濟(jì)的增長,，因此我們要采取鼓勵(lì)創(chuàng)新的措施，更好地響應(yīng)人們的需求,。同時(shí)也創(chuàng)造更多的就業(yè)機(jī)會(huì),，提升人們的收入�,！�
“在中國要想進(jìn)行持續(xù)的創(chuàng)新,，首先要求中國的監(jiān)管制度要跟全球的監(jiān)管框架對(duì)接，在時(shí)間安排上也要跟全球保持同步,。比如在國外已經(jīng)通過審批的藥物在中國再去審批的話,，要走六年的流程，而且還不一定能夠上醫(yī)保報(bào)銷的名單,。另外還需要我們加強(qiáng)知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù),，包括充分的數(shù)據(jù)保護(hù)，需要有相關(guān)的政策來保證研發(fā)方面的投資,�,！崩顒�(lì)達(dá)說。
除了藥品,、技術(shù)創(chuàng)新,，監(jiān)管制度也得改革，泰康人壽保險(xiǎn)董事長陳東升認(rèn)為,，商業(yè)保險(xiǎn)應(yīng)當(dāng)與互聯(lián)網(wǎng)相結(jié)合,，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)管理和效率。李東升說當(dāng)下是互聯(lián)網(wǎng)經(jīng)濟(jì)時(shí)代,，互聯(lián)網(wǎng)對(duì)產(chǎn)業(yè)改造具有很重要的影響力,，這次兩會(huì)最時(shí)髦的詞，是李克強(qiáng)總理講的互聯(lián)網(wǎng)＋,，我們泰康也希望通過線上線下與互聯(lián)網(wǎng)結(jié)合起來,，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù),。
李東升還表示，在慢性病預(yù)防和治療上,，僅僅通過藥業(yè)公司,、保險(xiǎn)公司是不夠的，政府應(yīng)加強(qiáng)公共健康體系建設(shè),，使我們成為公共健康體系的一部分,。只有建立一個(gè)網(wǎng)上網(wǎng)下強(qiáng)大的政府、企業(yè)和個(gè)人的大體系,，我們的生命質(zhì)量才能更好,。
葛蘭素史克首席執(zhí)行官安偉杰認(rèn)為，中國在提供衛(wèi)生服務(wù)方面已經(jīng)取得長足的發(fā)展,，現(xiàn)在中國正在進(jìn)入新常態(tài),，這也是一個(gè)新的發(fā)展路徑。未來還會(huì)有更多的工作要去做,，來保證人們有高品質(zhì)的衛(wèi)生服務(wù),。除了醫(yī)藥行業(yè)之外，整個(gè)醫(yī)療的價(jià)值鏈都要反映這樣一些信念,，要改變我們的業(yè)務(wù)模式,，相互加強(qiáng)互動(dòng)。
