“當年的衛(wèi)生院又回來啦,！”
中原大地進入隆冬時節(jié),，記者沿河南南陽市驅(qū)車北行,，掠過廣袤的田野,，臥龍區(qū)的蒲山醫(yī)院,、石橋醫(yī)院呈現(xiàn)在眼前,。
讓記者深感意外的是，昔日門可羅雀的臥龍區(qū)兩個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生院,，如今告別了人員,、設備空轉(zhuǎn)的“不景氣”，醫(yī)院一派生機盎然,，病房溫暖如春,，過去要在大醫(yī)院做的闌尾炎、膽結(jié)石等這些常見病和多發(fā)病,，現(xiàn)在在家門口醫(yī)院就可以治療,。這給鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院帶來了旺盛的人氣。
“當年的衛(wèi)生院又回來啦,！”
在蒲山,、石橋醫(yī)院，記者看到,，內(nèi)科,、外科、婦科等門診科室,，起大早就來掛號的患者成群,，有序排著隊就診。蒲山醫(yī)院門診樓中醫(yī)科等科室,，看病的患者排的隊占滿了大半個走廊,。
“原來遇到病情復雜的患者，老是擔心出危險,，都是把患者轉(zhuǎn)到南陽市,�,！逼焉健⑹瘶蜥t(yī)院的一些醫(yī)生說,，“過去由于醫(yī)療設備差,，心中沒有底氣，讓我們這個農(nóng)民健康‘守門人’基本處于‘失守’的狀態(tài),�,！�
“現(xiàn)在大不同啦！”蒲山,、石橋醫(yī)院的醫(yī)護人員興奮地告訴記者,，“在我們蒲山、石橋醫(yī)院都能開展冠心病,、高血壓,、糖尿病、腦血管疾病和剖腹產(chǎn),、宮外孕,、子宮肌瘤、甲狀腺,、乳腺疾病,，及胃腸外科、骨科,、泌尿,、胸外科等疾病的診斷與手術(shù)治療，讓老百姓不出家門,，用一級醫(yī)療的報銷費用,，享受到了三級醫(yī)院的診療服務�,！�
記者采訪看到,，蒲山、石橋醫(yī)院的新農(nóng)合辦,、防�,？啤⒐残l(wèi)生服務科,、衛(wèi)生監(jiān)督科專人服務,，檢驗科、心電圖室,、彩超室及胃鏡檢查室等檢驗醫(yī)療設備齊全,。雙排螺旋CT、美國進口彩超,、高清數(shù)字X光機,，呼吸機,、監(jiān)護儀、12導聯(lián)心電圖,、全自動生化分析儀等先進的現(xiàn)代化設備,，讓醫(yī)院的診斷和治療更加精準和科學。醫(yī)院的藥房擁有豐富的中西藥品,，基礎科室設置也更趨完善,。
蒲山醫(yī)院院長余金峰介紹說：“我們在蒲山農(nóng)行院內(nèi)新建的‘臥龍區(qū)中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣中心’，改建農(nóng)行臨路門面房成立的蒲山120急救站,，已投入運營,。推廣中心的建設和急救醫(yī)療裝備與城市大醫(yī)院一樣的先進。蒲山醫(yī)院作為蒲山鎮(zhèn)全區(qū)農(nóng)村地區(qū)區(qū)域醫(yī)療中心的作用正在凸顯,�,！�
據(jù)介紹，2013年前,，蒲山,、石橋兩家醫(yī)院年門診病人量只有4萬人次，住院1萬人次,。2014年時,，已達11萬人次之多,。醫(yī)院醫(yī)療收入比去年同期相比,，增長了40%。
蒲山,、石橋兩家醫(yī)院短短的時間內(nèi)為何會發(fā)生如此巨大的變化,？用河南南陽市第一人民醫(yī)院院長賀利民的話說，這歸于南陽市第一人民醫(yī)院在深化醫(yī)聯(lián)體改革中,，以大無畏的氣概擔當,，采取嵌入式發(fā)展、平臺級應用,、生態(tài)圈共贏的戰(zhàn)略,，大小融合共生共興，才將醫(yī)聯(lián)體這艘大船推向分級診療的對岸,，牽引出了一片醫(yī)改新氣象,。
面對時至勢成的醫(yī)聯(lián)體改革新棋局，公立醫(yī)院不能僅僅滿足把自己的醫(yī)院搞火紅,，而要以天下為己任,，勇于跳出自己的一畝三分地，從戰(zhàn)略層面上真正引領(lǐng)醫(yī)聯(lián)體,。大醫(yī)院切不可借醫(yī)聯(lián)體聯(lián)名,，擴大自己的市場份額,。
——賀利民醫(yī)聯(lián)體感言
6年前，我國新一輪醫(yī)改拉開序幕,，以逐步實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務遠大目標,，以更大的勇氣和智慧，我國為破解醫(yī)改這一世界性難題交出一份“中國式”答卷,。
在醫(yī)改的大舞臺上,，南陽市第一人民醫(yī)院同樣捧出的改革成果，令人羨慕：在豫西南地區(qū)首開創(chuàng)建國家級生殖診療為中心先河,，醫(yī)院生殖醫(yī)學科獲得國家相關(guān)部們的審核,、驗收。
設立“中醫(yī)學者工作站”,，聘請王立東教授領(lǐng)銜醫(yī)院的河南省腫瘤防治科技創(chuàng)新團隊,，被河南省認定為省“創(chuàng)新型科技團隊”，實現(xiàn)了南陽醫(yī)療省級創(chuàng)新型科技團隊全新的突破,。這在河南省市級單位還是第一家,，也為全國同等醫(yī)院史上最先進醫(yī)療科技合作，譜寫出濃墨重彩的一筆,。
千錘百煉,，目前醫(yī)院擁有腫瘤科、小兒科,、呼吸內(nèi)科等12個南陽市重點�,？迫后w，形成了眼科,、泌尿外科,、肛腸科等8個南陽市特色專科方陣,，腫瘤生物學與分子生物學實驗室和人類輔助生殖實驗室為南陽重點實驗室,。外科微創(chuàng)手術(shù)、心臟手術(shù)和介入治療技術(shù)處于領(lǐng)先水平,。
醫(yī)院一大批政府命名為“學術(shù)技術(shù)帶頭人”,、“專業(yè)技術(shù)拔尖人才”和“青年科技人才”脫穎而出。年平均獲得省,、市科技進步獎30項左右,。10年前，醫(yī)院邁入三級綜合醫(yī)院行列,，連續(xù)5年獲得河南省衛(wèi)生廳表彰,。先后榮獲了“全國百姓放心醫(yī)院”、“河南省管理創(chuàng)新先進單位”,、“南陽市縣市級醫(yī)院行風評議第一名”等榮譽,，醫(yī)院醫(yī)療品牌效益和社會影響力在河南省乃至全國逐年提升,。
在衛(wèi)生行業(yè)摸爬滾打了幾十年，當了20年河南省南陽市第一人民醫(yī)院院長的賀利民,，榮膺河南省醫(yī)院協(xié)會縣級醫(yī)院分會主任委員,，鄭州大學醫(yī)學院、新鄉(xiāng)醫(yī)學院兼職教授,，博士,，河南省優(yōu)秀醫(yī)院院長，河南省勞動模范等一串串的榮譽頭銜,。
面對醫(yī)聯(lián)體改革,，賀利民感慨地說，如今,，醫(yī)改進入深水區(qū),、攻堅區(qū)。難點還是要啃公立醫(yī)院改革這塊硬骨頭,。探索建立區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體,，完善覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療服務體系，推動分級診療格局形成,，是公立醫(yī)院改革的重要目標之一,。
善弈者謀勢。
賀利民說,，解決看病難,、看病貴，醫(yī)聯(lián)體成公立醫(yī)院改革的新方向,�,？芍^時至勢成,。
勢是什么,？他思路敏捷地說，“小病到社區(qū),、大病去醫(yī)院”是新醫(yī)改倡導的就醫(yī)模式,。據(jù)統(tǒng)計，全國三甲醫(yī)院每天接診的患者中,，接近70%可到社區(qū)醫(yī)院或者一二級醫(yī)院接受治療,。這表明，城市大醫(yī)院看病難的問題不但沒有緩解,，反而有加劇的趨勢,。這是勢。
現(xiàn)在的三級醫(yī)院日門診量“撐不下”,中心城市的大醫(yī)院又走托拉斯集團化發(fā)展道路,。而與之形成鮮明對照的是,，蒲山,、石橋衛(wèi)生院，同全國的城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)一樣,，醫(yī)療設備陳舊,、技術(shù)落后、人員不足,、隊伍薄弱,，只能在慘淡經(jīng)營中勉強維持運轉(zhuǎn)。
大醫(yī)院越來越“大”,，小醫(yī)院越來越“小”,，致使吸引病人原本就處于弱勢的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)醫(yī)院“雪上加霜”,。而區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體在這種情勢下應運而生,，勢所必然。這也是勢,。
隨著患者數(shù)量不斷增多,，并呈現(xiàn)井噴式爆發(fā)。大醫(yī)院有可能始終處于“戰(zhàn)時狀態(tài)”,，打亂了城鄉(xiāng)三級醫(yī)療服務體系的格局,，將帶來的新看病難，呼喚醫(yī)聯(lián)體改革,。這些都是勢,。
因勢而謀、應勢而動,、順勢而為,、乘勢而上。
建立醫(yī)療聯(lián)合體的路怎么走,？
怎樣將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉,？
鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院與三級醫(yī)院用藥、醫(yī)保政策,、利益咋接軌,？
賀利民深入瀕臨倒閉的蒲山、石橋衛(wèi)生院調(diào)研,，現(xiàn)實的落差令他振腕,。他愈加感到，近年來各地出臺政策,，大醫(yī)院幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院,，一幫一，結(jié)對子好。但實際操作中,，遠沒有實現(xiàn)“上下聯(lián)動,、分工協(xié)作”。
賀利民對記者說,，像目前這種松散型醫(yī)聯(lián)體更多的是技術(shù)上的合作,，從全國來看，還沒有做得特別好的例子,。
“狐欲渡河,，無奈尾何？”在建設醫(yī)聯(lián)體思想觀念上,，無論是畏難推責,、等待觀望，還是因循守舊,、求穩(wěn)怕冒,，是認識問題，更是缺少擔當?shù)谋憩F(xiàn),。如果患得患失,，看準了也不敢堅決干；或者知難而退,，找不出“最大公約數(shù)”,，必然耽誤醫(yī)聯(lián)體改革的時機。賀利民先將醫(yī)院領(lǐng)導班子深化醫(yī)聯(lián)體改革的思想認識統(tǒng)一,。
很快,，打破公立醫(yī)院利益固化的藩籬，探索創(chuàng)造“雙向互補轉(zhuǎn)診,，技術(shù),、人員、設備,、財務,、教育培訓、行政管理一體化”的三級醫(yī)院聯(lián)辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生一級分院的全新服務模式,；構(gòu)建全方位深層次融合的市場醫(yī)院領(lǐng)辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的衛(wèi)生,，支農(nóng)幫扶新機制，成為推動南陽市第一人民醫(yī)院構(gòu)建一個有隸屬關(guān)系的緊密型醫(yī)聯(lián)體,，實現(xiàn)分級診療的“龍骨”決策。
南陽市第一人民醫(yī)院緊密型醫(yī)療體改革探索全新上路啦,！
摒棄“攤大餅”套路,，精心來“蒸包子”，合資、并購鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在現(xiàn)實情況下都是不靠譜的事,。建設醫(yī)療聯(lián)合體政府一定不要拉郎配,，一定要市場去結(jié)，“自由戀愛”形成的醫(yī)療聯(lián)合體才有旺盛的生命力,。
——賀利民醫(yī)聯(lián)體感言
彩旗,、鮮花，鑼鼓喧天,。鞭炮齊鳴,。
2013年5月，南陽市第一人民醫(yī)院蒲山醫(yī)院舉行隆重開業(yè)典禮,。昔日門庭冷落的蒲山鎮(zhèn)衛(wèi)生院,，成了南陽市第一人民醫(yī)院蒲山醫(yī)院。標志著南陽市第一人民醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體正式啟動,，醫(yī)院發(fā)展進入一個新的里程碑,。
南陽市第一人民醫(yī)院蒲山醫(yī)院，在賀利民和領(lǐng)導班子帶領(lǐng)下,，根據(jù)國家衛(wèi)生發(fā)展相關(guān)戰(zhàn)略與決策,，以及上級衛(wèi)生部門重視下，通過“整合資源,、以城帶鄉(xiāng),、城鄉(xiāng)聯(lián)動、協(xié)調(diào)發(fā)展”,，對蒲山醫(yī)院進行全方位一體化整合,。
在蒲山醫(yī)院取得成功經(jīng)驗的基礎上，南陽市第一人民醫(yī)院沿著“醫(yī)聯(lián)體”改革創(chuàng)新道路又邁出堅實步伐,。
根據(jù)原石橋衛(wèi)生院職工要求,，報經(jīng)臥龍區(qū)政府批準，2013年12月,，南陽市第一人民醫(yī)院石橋醫(yī)院掛牌了,。他們的醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體又添了一位新成員。
提起以前石橋衛(wèi)生院的情形,，不少職工顯得些許無奈,。近兩年，石橋衛(wèi)生院職工工資發(fā)放都困難,。2013年下半年出現(xiàn)連續(xù)虧損,，負債較多，醫(yī)院日常工作都難以運行,。
記者采訪到,，像石橋衛(wèi)生院這樣的狀況，在當下農(nóng)村具有普遍性。各地紛紛就這個問題進行有益的探索,。政府主導,？經(jīng)濟補助不足；企業(yè)投資辦醫(yī)院,？如何確保公益性,；醫(yī)院為主體幫扶衛(wèi)生院發(fā)展；以城市大醫(yī)院帶動鄉(xiāng)級衛(wèi)生院發(fā)展,；集團化發(fā)展模式,；松散的幫扶模式等�,？v能濟困于一時,，卻難以獲益于長久，不能從根本上解決問題,。
南陽市第一人民醫(yī)院創(chuàng)新開辟新路徑,，尋求既著眼于當下，又立足于長久的醫(yī)聯(lián)體改革大計,。
在國家衛(wèi)計委和河南省衛(wèi)生計生委領(lǐng)導的重視下,，結(jié)合臥龍區(qū)的實際，幾經(jīng)反復醞釀,，他們構(gòu)建的緊密型醫(yī)聯(lián)體獨具特色：
醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院管理實現(xiàn)“五個統(tǒng)一”,，敢于在體制上突破。在蒲山,、石橋醫(yī)院全方位整理合后,，他們首先實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體統(tǒng)一組織管理、統(tǒng)一市,、院職工身份,、統(tǒng)一享受待遇和報酬標準、統(tǒng)一醫(yī)院管理內(nèi)容,、統(tǒng)一發(fā)展規(guī)劃和整體運作模式,；
醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院成立管理委員會，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部形成一套有效行政管理手段和權(quán)威性,。蒲山,、石橋醫(yī)院建院伊始，提出“規(guī)范化管理”的要求,，按照二級醫(yī)院要求,，建立健全各類規(guī)章制度，并嚴格執(zhí)行,；
醫(yī)院管理委員會進一步完善充實蒲山,、石橋醫(yī)院中層隊伍,，部分中層由院本部派人直接兼任或?qū)Ｂ毞⻊�,。緊緊圍繞醫(yī)療安全,、醫(yī)護質(zhì)量、服務能力予以具體指導,。對利益相關(guān)崗位實行相互分離,、相互牽制、內(nèi)部控制,、內(nèi)部監(jiān)督管理模式,；
醫(yī)聯(lián)體基層醫(yī)院功能準確定性。在運行中,，他們把蒲山,、石橋醫(yī)院功能定性，明確為“醫(yī)療,、預防,、保健、養(yǎng)生與公共衛(wèi)生服務”,。并提出鄉(xiāng)級醫(yī)院發(fā)展達到一定程度時,，實行“以鄉(xiāng)帶村”，促進村級醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)規(guī)范化發(fā)展,；
醫(yī)院管理委員對基層醫(yī)院不能一聯(lián)了之,。南陽市第一人民醫(yī)院黨委書記夏明迅介紹說，他們時刻關(guān)注醫(yī)聯(lián)體職工思想動態(tài),，重視把百姓滿意不滿意,、職工滿意不滿意作為醫(yī)院發(fā)展的重要問題對待。醫(yī)院每一件重要決策都會向醫(yī)聯(lián)體職工征求意見或公布事項,。
一年多的時間過去,。如今的南陽市第一人民醫(yī)院蒲山、石橋醫(yī)院,，日均接診300余名病號,，住院患者保持在200人左右，高峰時達到320人,，并連續(xù)多次擴增病床,。2014年業(yè)務收入達4037萬元。在職工工資福利增加,，負債率減少的情況下,，凈資產(chǎn)明顯增加，結(jié)余增加,。
石橋醫(yī)院依靠自身能力,，向管理要效益,，用技術(shù)樹品牌。半年就還清2012年以來原衛(wèi)生院債務幾百萬元,。下屬村醫(yī)三項費用及時支付,，并首次采用銀行卡方式支付，減少中間環(huán)節(jié)的同時,，使村醫(yī)免去每月來回奔波的困惑,。
醫(yī)聯(lián)體基層醫(yī)院運行步入規(guī)范化管理良性發(fā)展新軌道，實現(xiàn)百姓滿意度明顯提高,，職工滿意度明顯提高,。一個“方便、高效,、快捷,、安全、優(yōu)質(zhì),、價廉”的現(xiàn)代化,、自然化、人性化,、專業(yè)化,、特色化綜合醫(yī)院已見雛形。
醫(yī)改專家調(diào)研南陽市第一人民醫(yī)院緊密醫(yī)聯(lián)體模式時說,，醫(yī)聯(lián)體是指區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體,，將同一個區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療資源整合在一起，通常由一個區(qū)域內(nèi)的三級醫(yī)院與二級醫(yī)院,、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)組成,。美國、英國等國家也在探索建立醫(yī)聯(lián)體,。南陽創(chuàng)造的醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)一體化,，實現(xiàn)了資源共享，三甲醫(yī)院的資源某種程度上也就是基層醫(yī)院的資源,，區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置失衡的凸顯程度大為減輕,，充分而合理地發(fā)揮它的作用和效能�,！澳详枠颖尽睘閲鴥�(nèi)外醫(yī)院推行醫(yī)聯(lián)體改革提供了借鑒,。
用“科聯(lián)體”深度融合，持續(xù)推動衛(wèi)生重心和醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉,，實現(xiàn)推動城鄉(xiāng)基本公共服務的均等化,。避免“醫(yī)療聯(lián)合體”大轟隆，船一來,，水面熱鬧一陣子,，船一走,，水面還是老樣子的“過船效應”。
——賀利民醫(yī)聯(lián)體感言
冬日的陽光灑在嶄新的南陽市第一人民醫(yī)院石橋醫(yī)院,。干凈整潔,、裝飾一新的住院部，現(xiàn)代化的醫(yī)療設備……花團錦簇中各個醫(yī)療科室點綴其間,。
記者走進醫(yī)院看到,，古老的北廟石碑群與嶄新的醫(yī)院訓標語：秉恒致醫(yī),、和精生命,、仁德筑基、利民為本,，遙相呼應,，仿佛在進行跨越時空的對話。園林般的就醫(yī)環(huán)境讓人印象深刻,。
據(jù)石橋醫(yī)院管理委員會張欽昌副主任介紹,，石橋醫(yī)院的院容院貌、基礎設施的改造,，讓醫(yī)院舊貌變新顏,。賀利民創(chuàng)造性地把建筑的實用與美學巧妙的結(jié)合，匠心獨具地提出在醫(yī)院病房樓之間修建一座南北走向的透明鋼化玻璃為屋頂?shù)倪B廊,。
如今,，前來就診的老鄉(xiāng)在石橋醫(yī)院的廊下走過，晴天沐浴著和煦的陽光,，雨天有透明屋頂?shù)恼诒�,，免被雨水淋濕了衣衫。大伙兒三三兩兩地坐在連廊下的條幾上休憩,，更有調(diào)皮的孩子在廊下來回的嬉戲,。成為鮮花映襯下石橋醫(yī)院一道靚麗的風景。我們提出要把石橋醫(yī)院建成集醫(yī)院文化,、月季文化和北廟文化為一體的現(xiàn)代化,、自然化、人性化的精品醫(yī)院,。
在醫(yī)聯(lián)體改革中,，蒲山、石橋醫(yī)院呈現(xiàn)在眼前的是百姓稱贊,、職工擁護,、社會滿意的新型綜合性區(qū)域醫(yī)療中心，演繹出一個讓農(nóng)民在基層享受高效健康的精彩故事,。
石橋鄉(xiāng)朱村的一位患者李某,，在石橋醫(yī)院做了子宮壁膨出修補手術(shù),，馬上就要康復出院了。她真沒想到在家門口的鄉(xiāng)醫(yī)院能做這樣級別的手術(shù),。她回想起以前的石橋衛(wèi)生院,，條件比較簡單，住院沒有被褥,，吃飯不容易,，只能治個小病，鄉(xiāng)親們患上稍重一點的病,，就得去南陽的大醫(yī)院,，很不方便。
她激動地說：“現(xiàn)在不同了,，在這里看病跟到南陽市一個樣,，住院條件好，醫(yī)生護士服務好,，不僅病治得好還送飯到床前,。這里治不了的病，醫(yī)生們會用車把人送到大醫(yī)院診治,，真是太好了,，我真從心里感謝國家的政策，感謝醫(yī)聯(lián)體,！感謝石橋醫(yī)院的醫(yī)生,！”
今年5月份，家住小寨農(nóng)村的一名婦女,，不幸被毒蛇咬傷,，生命垂危。唯一的治療特效藥就是抗蛇毒血清,。接診的石橋醫(yī)院外科主任方廣德啟動南陽市第一人民醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體的應急預案,，短短兩個小時不到，終于火速從外地調(diào)撥回急救藥品3支,，把病人從危險的邊緣拉了回來,。家屬萬分感謝醫(yī)聯(lián)體院挽救了她的生命。
回顧當時那個緊張的時刻,，參與搶救的方廣德感慨萬分,。他說：“我今年五十多歲，在石橋衛(wèi)生院工作幾十年了,，像這種情況的病人可以轉(zhuǎn)危為安,，要在以前幾乎是不可能的，這是成立醫(yī)聯(lián)體給鄉(xiāng)鎮(zhèn)百姓帶來的福音,，我雙手贊成醫(yī)聯(lián)體改革,�,！�
蒲山、石橋醫(yī)院醫(yī)護人員對醫(yī)聯(lián)體的擁護支持,，更得益于醫(yī)聯(lián)體成立以后,，醫(yī)院領(lǐng)導讓“好醫(yī)生”流動起來，用“科聯(lián)體”推動了醫(yī)聯(lián)體深度融合,。
賀利民說,，現(xiàn)在從省市縣到鄉(xiāng)鎮(zhèn)，民營醫(yī)院都是存在逐級挖人,、業(yè)務“跳閘”問題,，基層醫(yī)院人才總量不足，已經(jīng)成為制約分級診療體系健康發(fā)展的瓶頸,。如何讓三級醫(yī)院的醫(yī)療人才發(fā)揮更大效益,，發(fā)揮好優(yōu)質(zhì)資源的輻射帶動作用呢？
他們在醫(yī)聯(lián)體改革中,，推行了“科聯(lián)體”工程，讓醫(yī)院本部科室與基層醫(yī)院科室間互動結(jié)盟,，組合大大小小拉手,、上下聯(lián)通的一體化科室，不讓人才匱乏捆住基層醫(yī)院的手腳,，緩解了基層醫(yī)院人才荒的尷尬,。
根據(jù)基層二級醫(yī)院要求，他們把兒科,、婦產(chǎn)科分別從內(nèi)科,、外科獨立出來，單獨成科,。由醫(yī)院本部派骨干醫(yī)師任科室主任,。形成醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院職工愿意干，院本部專家愿意帶教的良好局面,。標志著醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院已經(jīng)邁入深度融合的新征程,。
沿著這一思路，醫(yī)院本部科室與蒲山,、石橋醫(yī)院科室歸口聯(lián)動,，領(lǐng)導班子與中層管理團隊由原有衛(wèi)生院領(lǐng)導與院本部專家共同組成。院本部抽調(diào)醫(yī)療,、護理等專業(yè)的業(yè)務骨干進駐蒲山,、石橋醫(yī)院，與原衛(wèi)生院專家共同組成專家管理團隊和技術(shù)引領(lǐng)團隊,。
實施科聯(lián)體后,，基層醫(yī)院的醫(yī)生,，在自己的科室里就能同專家們經(jīng)常組織病例討論、聽他們的疾病診治講座,，接受護理技術(shù)培訓和指導,，并在科室開展眾多新業(yè)務、新項目,�,？焖偬嵘嘶鶎俞t(yī)護人員的技術(shù)水平。年輕的臨床醫(yī)生護士們說,，他們都愿意扎根在蒲山,、石橋醫(yī)院為鄉(xiāng)親們服務。
“你有多大本事,，就給你搭多大舞臺”,。為打造醫(yī)聯(lián)體人才基地，醫(yī)院規(guī)定新進人員要崗前培訓,，原有人員要來院本部短期輪訓,，有一定技術(shù)能力的人員可以到院本部或更高級別醫(yī)院進修學習。培養(yǎng)基層醫(yī)院自身能力和素質(zhì),，培養(yǎng)用得上,、留得著的人才，包括對村醫(yī)全科醫(yī)生的全面培養(yǎng),。
目前,，他們的緊密型醫(yī)聯(lián)體建設初具規(guī)模，織密了一張以三級醫(yī)院為龍頭,、衛(wèi)生院為據(jù)點,、廣大村醫(yī)為基礎的三級醫(yī)療保障網(wǎng)。
南陽市醫(yī)聯(lián)體一體化的改革探索,，攸關(guān)一個三級醫(yī)院和兩個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的幾千人的“身家性命”,，曾讓很多人擔憂不已。雖然靜水深流,，困難重重,，但整體來看，我們一步一個腳印堅定前行,，更有許多的呼喚,。
——賀利民醫(yī)聯(lián)體感言
“一年多前，‘負面清單’對我而言,，與國內(nèi)大多數(shù)人一樣,，是個‘高大尚’的新名詞。”
賀利民說,，在一年多的醫(yī)聯(lián)體改革進程中,，遇到的方方面面的困惑，讓我對醫(yī)聯(lián)體負面清單的認識從無到有,，對其內(nèi)涵由淺至深,，有了深切的感受，這個負面清單里更啟示醫(yī)聯(lián)體改革前行的方向呼喚,。
“外表平和,，內(nèi)心果斷的賀利民，說話從不遮掩,，直爽,，不繞圈子，認定的事三言兩語就說完了,，很有個性,，沒有條條框框�,！闭块T的一位領(lǐng)導評價他時說,。
在談到推行醫(yī)聯(lián)體發(fā)展過程中，遇到了一些困難和阻礙時,，他呼吁：
——醫(yī)聯(lián)體建設既要有“聯(lián)名”,，更要有經(jīng)濟政策的“實在”支持，有“名”有“實”,，才能破解醫(yī)聯(lián)體發(fā)展的掣肘。
由于緊密型醫(yī)聯(lián)體是技術(shù),、人員專家,、設備,、資源,、聲譽等統(tǒng)一運行與分享的聯(lián)合體，而目前基層醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院仍然實行在三級醫(yī)院收費的檔次上降低一級來定價收費,，并沒有與本部收費標準實現(xiàn)統(tǒng)一,；在醫(yī)聯(lián)體成員單位間轉(zhuǎn)診患者應視為醫(yī)院內(nèi)部轉(zhuǎn)科，患者不應該重復支付起付線資金,，醫(yī)保,、農(nóng)合應發(fā)揮指揮棒作用，暢通轉(zhuǎn)診通道來推行分級診療,，不能只是利用降低報銷比例以損失群眾利益的辦法強推分級診療,。
——政府對公立醫(yī)院在醫(yī)聯(lián)體提供服務所承擔的服務成本給予補貼，公共衛(wèi)生服務經(jīng)費應納入“服務收入”。
實踐證明,，目前基層公共衛(wèi)生工作仍存在經(jīng)費管理欠規(guī)范,、撥付進度慢且周期生長、資金沉淀和挪用現(xiàn)象,。
近年來財政加大對基層衛(wèi)生院的資金投入,，但是相關(guān)制度規(guī)定不夠明確和細化，造成許多基層單位對基本公共衛(wèi)生服務資金的使用存在較大的困惑,，使公共衛(wèi)生資金成為燙手的山芋,，有的基層單位寧可不開展工作，也不愿去碰公衛(wèi)資金,，導致醫(yī)療支出膨大,，財政資金沉淀。實際意義是應該允許政府購買公共衛(wèi)生服務的經(jīng)費,，只要服務單位圓滿完成了任務,，資金就可由單位自主支配，包括還債,、支付職工工資等,。
如果國家和政府能夠?qū)@種“大手牽小手”、“上級醫(yī)院帶下級醫(yī)院”的行動給予一定的獎勵或者建立一種長期的補償機制,，則將能使這項工作持續(xù),、穩(wěn)健地進行下去，使更多的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院加入醫(yī)聯(lián)體的發(fā)展模式,，惠及更多老百姓,。
——醫(yī)聯(lián)體中基層醫(yī)院快速發(fā)展，資產(chǎn)規(guī)模擴大,，新增資產(chǎn)部分的產(chǎn)權(quán)歸屬,、遺留債務問題亟待明晰確認。
“要經(jīng)濟支持不如給政策扶持方面”,。賀利民希望政府給予政策支持,，鼓勵公立醫(yī)院突破體制約束，對新成立的醫(yī)聯(lián)體可否實行股份制等合作形式管理,。
“如果把醫(yī)聯(lián)體比喻為一棵大樹,，三級醫(yī)院就是大樹的根兒，像蒲山,、石橋基層醫(yī)院就是樹干或大樹枝,，他帶動的社區(qū)服務站、村衛(wèi)生室就是滿樹的葉子,。我的夢想就是要栽種一棵根深葉茂的醫(yī)聯(lián)體大樹,！”這是賀利民的“利民夢”,。
南陽醫(yī)聯(lián)體的養(yǎng)分已從樹基輸送給枝頭，我們期待著南陽醫(yī)聯(lián)體這棵大樹能枝繁葉茂,，郁郁蔥蘢,！
我們期盼南陽醫(yī)聯(lián)體這棵大樹，在建設健康中國的時代,，用激情生長出南陽醫(yī)聯(lián)體新的“春天故事”!
