近日，國家發(fā)展和改革委員會同衛(wèi)生部,、人力資源和社會保障部發(fā)出《關(guān)于推進(jìn)縣級公立醫(yī)院醫(yī)藥價格改革工作的通知》（以下簡稱《通知》）,。日前召開的全國縣級公立醫(yī)院醫(yī)藥價格改革工作會議，對改革工作進(jìn)行了專門部署,。
會議要求,，取消300余個試點(diǎn)縣級公立醫(yī)院的藥品加成政策，試點(diǎn)醫(yī)院的藥品價格要降低15%左右,，為此減少的合理收入,，通過增加政府投入、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格等途徑予以補(bǔ)償,，改革醫(yī)保支付方式,，提高醫(yī)保支付水平，不會增加患者負(fù)擔(dān),。
試點(diǎn)醫(yī)院要公示藥品銷售價格
據(jù)有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,，《通知》在推進(jìn)醫(yī)藥價格改革的同時，同步推進(jìn)了財(cái)政,、醫(yī)保等相關(guān)政策改革,。
《通知》規(guī)定，試點(diǎn)公立醫(yī)院要將藥品銷售價格向社會進(jìn)行公示,。取消藥品加成政策后減少的合理收入,，通過增加政府投入、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格等途徑予以補(bǔ)償,。取消藥品加成政策后,，要確保試點(diǎn)公立醫(yī)院的藥品價格降低15%左右，鼓勵各地探索有效辦法進(jìn)一步降低藥品價格,。
改革的原則是“建機(jī)制,、控費(fèi)用、調(diào)結(jié)構(gòu),、強(qiáng)監(jiān)管”,。一方面,，通過取消藥品加成政策，切斷縣級公立醫(yī)院對藥品差價的經(jīng)濟(jì)依賴關(guān)系,，使公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi),、藥品加成收入和財(cái)政補(bǔ)助三個渠道，改為醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助兩個渠道,；另一方面,，通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞務(wù)價值,，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性,，提高技術(shù)服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)效率。改革不是簡單地調(diào)整價格,，重在促進(jìn)新機(jī)制的建立,，來減輕患者的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
服務(wù)價格調(diào)整不增加患者負(fù)擔(dān)
工作會議強(qiáng)調(diào),，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格將做到三個“同步”：提高醫(yī)療技術(shù)勞務(wù)價格與降低部分檢查檢驗(yàn)價格同步,；提高醫(yī)療服務(wù)價格與取消藥品加成、降低藥品價格,、控制藥品費(fèi)用同步,，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷規(guī)范診療用藥行為；提高醫(yī)療服務(wù)價格與提高醫(yī)保支付水平,、改革醫(yī)保支付方式同步,，確保患者醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)有所減輕,。
上述負(fù)責(zé)人表示,，調(diào)整的醫(yī)療服務(wù)價格不會增加患者的負(fù)擔(dān)。為此,，《通知》規(guī)定,，堅(jiān)持“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整”的原則,，合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格,，并與取消藥品加成政策、增加政府投入同步推進(jìn),；調(diào)整后的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)收費(fèi)要按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍,，確保改革后群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)有所減輕。
具體的標(biāo)準(zhǔn),，由各地綜合考慮經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平,、群眾承受能力和基本醫(yī)療保障承受能力等因素，合理確定本地區(qū)醫(yī)藥費(fèi)用總量控制水平,，具體可參照本地區(qū)改革前三年實(shí)際醫(yī)藥總費(fèi)用,、醫(yī)保基金和城鄉(xiāng)居民個人醫(yī)療費(fèi)支出等情況綜合測算,，并以適當(dāng)方式向社會發(fā)布,。
醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整與醫(yī)保支付政策銜接，改革醫(yī)療服務(wù)以項(xiàng)目為主的定價方式,，積極開展按病種,、按服務(wù)單元等收費(fèi)試點(diǎn)工作，逐步建立起多種收費(fèi)方式相互補(bǔ)充銜接的醫(yī)療服務(wù)價格體系,，控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長,。同時，切實(shí)采取多種措施,，降低藥品和醫(yī)用耗材價格,。
改革同時加大財(cái)政投入力度，堅(jiān)持公立醫(yī)院的公益性,。
改革不是簡單“加減法”（短評）
取消藥品加成,，意在破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”。去掉藥品加成容易,，扭轉(zhuǎn)醫(yī)院的趨利性卻不容易,。如果僅是取消15%加成了事，很可能“按下葫蘆浮起瓢”——這邊減下去,，那邊檢查費(fèi),、檢驗(yàn)費(fèi)用漲上來，最終吃虧的是患者,。
此次改革強(qiáng)調(diào)“建機(jī)制,、控費(fèi)用、調(diào)結(jié)構(gòu),、強(qiáng)監(jiān)管”的原則,，采取綜合措施和聯(lián)動政策，將取消藥品加成,、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格,、改革收付費(fèi)方式和落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任進(jìn)行“一盤棋”改革。政策如果真正落實(shí),，將能有效地降低老百姓看病費(fèi)用,，而不是單純降低藥費(fèi)。這種“算總賬,、求實(shí)效”的思路值得肯定,。