近日,，國家發(fā)展和改革委員會(huì)同衛(wèi)生部,、人力資源和社會(huì)保障部發(fā)出《關(guān)于推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格改革工作的通知》（以下簡稱《通知》）,。日前召開的全國縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格改革工作會(huì)議,，對(duì)改革工作進(jìn)行了專門部署,。
會(huì)議要求,，取消300余個(gè)試點(diǎn)縣級(jí)公立醫(yī)院的藥品加成政策,，試點(diǎn)醫(yī)院的藥品價(jià)格要降低15%左右,，為此減少的合理收入，通過增加政府投入,、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格等途徑予以補(bǔ)償,，改革醫(yī)保支付方式，提高醫(yī)保支付水平,，不會(huì)增加患者負(fù)擔(dān),。
試點(diǎn)醫(yī)院要公示藥品銷售價(jià)格
據(jù)有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，《通知》在推進(jìn)醫(yī)藥價(jià)格改革的同時(shí),，同步推進(jìn)了財(cái)政,、醫(yī)保等相關(guān)政策改革。
《通知》規(guī)定,，試點(diǎn)公立醫(yī)院要將藥品銷售價(jià)格向社會(huì)進(jìn)行公示,。取消藥品加成政策后減少的合理收入，通過增加政府投入,、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格等途徑予以補(bǔ)償,。取消藥品加成政策后,，要確保試點(diǎn)公立醫(yī)院的藥品價(jià)格降低15%左右，鼓勵(lì)各地探索有效辦法進(jìn)一步降低藥品價(jià)格,。
改革的原則是“建機(jī)制,、控費(fèi)用、調(diào)結(jié)構(gòu),、強(qiáng)監(jiān)管”,。一方面，通過取消藥品加成政策,，切斷縣級(jí)公立醫(yī)院對(duì)藥品差價(jià)的經(jīng)濟(jì)依賴關(guān)系,，使公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和財(cái)政補(bǔ)助三個(gè)渠道,，改為醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助兩個(gè)渠道,；另一方面，通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞務(wù)價(jià)值,，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，提高技術(shù)服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)效率,。改革不是簡單地調(diào)整價(jià)格,，重在促進(jìn)新機(jī)制的建立，來減輕患者的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān),。
服務(wù)價(jià)格調(diào)整不增加患者負(fù)擔(dān)
工作會(huì)議強(qiáng)調(diào),，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格將做到三個(gè)“同步”：提高醫(yī)療技術(shù)勞務(wù)價(jià)格與降低部分檢查檢驗(yàn)價(jià)格同步；提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格與取消藥品加成,、降低藥品價(jià)格,、控制藥品費(fèi)用同步，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷規(guī)范診療用藥行為,；提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格與提高醫(yī)保支付水平,、改革醫(yī)保支付方式同步，確�,；颊哚t(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)有所減輕,。
上述負(fù)責(zé)人表示，調(diào)整的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格不會(huì)增加患者的負(fù)擔(dān),。為此,，《通知》規(guī)定，堅(jiān)持“總量控制,、結(jié)構(gòu)調(diào)整”的原則,，合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，并與取消藥品加成政策,、增加政府投入同步推進(jìn),；調(diào)整后的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)收費(fèi)要按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍，確保改革后群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)有所減輕,。
具體的標(biāo)準(zhǔn),，由各地綜合考慮經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、群眾承受能力和基本醫(yī)療保障承受能力等因素,，合理確定本地區(qū)醫(yī)藥費(fèi)用總量控制水平,，具體可參照本地區(qū)改革前三年實(shí)際醫(yī)藥總費(fèi)用、醫(yī)�,；鸷统青l(xiāng)居民個(gè)人醫(yī)療費(fèi)支出等情況綜合測(cè)算,，并以適當(dāng)方式向社會(huì)發(fā)布。
醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整與醫(yī)保支付政策銜接,，改革醫(yī)療服務(wù)以項(xiàng)目為主的定價(jià)方式,，積極開展按病種、按服務(wù)單元等收費(fèi)試點(diǎn)工作,，逐步建立起多種收費(fèi)方式相互補(bǔ)充銜接的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格體系,，控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長。同時(shí),，切實(shí)采取多種措施,，降低藥品和醫(yī)用耗材價(jià)格。
改革同時(shí)加大財(cái)政投入力度,，堅(jiān)持公立醫(yī)院的公益性,。
改革不是簡單“加減法”（短評(píng)）
取消藥品加成，意在破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”,。去掉藥品加成容易,，扭轉(zhuǎn)醫(yī)院的趨利性卻不容易。如果僅是取消15%加成了事,，很可能“按下葫蘆浮起瓢”——這邊減下去,，那邊檢查費(fèi)、檢驗(yàn)費(fèi)用漲上來,，最終吃虧的是患者,。
此次改革強(qiáng)調(diào)“建機(jī)制、控費(fèi)用,、調(diào)結(jié)構(gòu),、強(qiáng)監(jiān)管”的原則，采取綜合措施和聯(lián)動(dòng)政策,，將取消藥品加成,、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、改革收付費(fèi)方式和落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任進(jìn)行“一盤棋”改革,。政策如果真正落實(shí),，將能有效地降低老百姓看病費(fèi)用,，而不是單純降低藥費(fèi)。這種“算總賬,、求實(shí)效”的思路值得肯定,。