將清除藥品流通企業(yè)并購的政策障礙
《經濟參考報》記者從消息人士處了解到，國務院醫(yī)改辦近期將出臺對藥品流通行業(yè)變革發(fā)展具有指導性的《關于藥品流通行業(yè)改革發(fā)展意見》(以下簡稱《意見》),。業(yè)內人士指出,，該《意見》與即將發(fā)布的新版GSP(《藥品經營質量管理規(guī)范》)，將對國內藥品流通行業(yè)產生巨大影響,。
醫(yī)藥流通承擔著引導或組織制造業(yè)研發(fā)生產安全有效,、價格合理的藥品，并將藥品及時配送到城鄉(xiāng)醫(yī)療或零售藥品終端,，保證百姓用藥的可獲得性和流通藥品質量安全的重任,。其服務水平的高低直接影響制造業(yè)的發(fā)展，影響百姓健康和社會健康發(fā)展,。
據(jù)悉,，《意見》力圖解決目前醫(yī)藥流通出現(xiàn)的問題，主要包括四部分內容,。
一是從政策等各方面給予藥品流通企業(yè)間的并購予以支持,，清除并購的政策障礙,。
目前，國藥集團,、上藥集團等藥品批發(fā)三大集團銷售規(guī)模占全行業(yè)比重已近1/3,，前10強占比達46%，前百強占比達73%,。但是,，自藥品流通“十二五”規(guī)劃頒發(fā)后，全國13000多家藥品批發(fā)企業(yè)的格局并沒有改變,，企業(yè)數(shù)量未現(xiàn)明顯減少,。“全國根本不需要如此多的批發(fā)企業(yè),，這些企業(yè)所賺的錢來自藥品加價,。目前，藥價虛高的關鍵在于流通環(huán)節(jié),，要降低藥品價格,，就要減少流通環(huán)節(jié)和減少流通企業(yè)數(shù)量�,！痹撓⑷耸恐赋�,，《意見》有望突破并購中出現(xiàn)的種種壁壘，力促流通企業(yè)并購,，這將對藥品流通行業(yè)帶來巨大影響,。“絲毫不夸張地說,，醫(yī)藥流通大變革時代來臨了,。”他說,�,！�
據(jù)悉，藥品批發(fā)企業(yè)真正做藥品批發(fā)業(yè)務的并不多,，不少都從事“過票,、倒票”(倒賣增值稅發(fā)票)等非法業(yè)務,。盡管商務部去年出臺的藥品流通行業(yè)“十二五”規(guī)劃鼓勵并購,、“十二五”期間要打造千億和百億的藥品批發(fā)集團，但藥品批發(fā)企業(yè)在并購的實際操作中很難,。
“企業(yè)做大做強靠資本和實力,，除了三大集團有優(yōu)勢外，小國企,、民營藥品批發(fā)企業(yè)想去并購非常難,�,！蹦暇┽t(yī)藥副總裁張軒說。九州通一高管指出,，并購交易成本太高了,。
除了資金受限外，政策還帶來很大阻力,。廣州醫(yī)藥副總裁羅會怡說,，一些省市的政策規(guī)定，只有在縣級成立醫(yī)藥公司,，才能具備在該縣的基本藥物配送權限,。有些企業(yè)在內部并購重組中，已將一省原有的十多家子公司整合為五家,，可為了爭得基本藥物配送資格,，不得不重新拆分,、參與競標,�,！盁o形中又回到了過去,，增加企業(yè)成本,�,！彼f,。
并購中政策的問題同樣出現(xiàn)在藥品連鎖零售企業(yè)中,�,！坝捎谑召徱院�,，原有門店的醫(yī)保定點資格需要注銷，由收購方重新申報門店的醫(yī)保定點資格,。能否順利重新取得該資格具有很大的不確定性,，特別是有的地方設置了總數(shù)限制、要求重新開業(yè)兩年以上等條件,，大大增加了并購風險,。”老百姓大藥房連鎖股份有限公司董事長謝子龍說,，證照辦理也存在很大問題,。在并購過渡過程當中，所有的經營證照都需要重新辦理,，而職能部門辦理證照需要一周至一個月的時間,，這意味著在此期間，藥店必須停業(yè)等待新的證照,，經濟損失很大,。
二是規(guī)范醫(yī)院藥品的流通程序，解決醫(yī)生拿藥品提成問題,。
“除了通過并購減少藥品流通企業(yè)外,，醫(yī)生從藥品中拿提成的現(xiàn)狀必須改變,。如果不能除去這部分利潤，企業(yè)的并購也失去了意義,�,！痹撓⑷耸客嘎叮巸r虛高的流通環(huán)節(jié)還應包括醫(yī)院中的“流通”——向醫(yī)生支付30%左右的藥提成費用,。據(jù)透露,，《意見》提出了具體措施解決這一問題，將“暗扣”變“明扣”,。暗扣是指藥品分銷企業(yè)給醫(yī)生個人的提成,，明扣則是將暗扣這種暗箱操作的做法變成醫(yī)院與藥企之間的討價還價，醫(yī)院將這筆收入納入本單位的績效考核,。
三是充分保護基本藥物配送企業(yè)的利潤,，保障藥品質量。
該消息人士指出,，縣鄉(xiāng)等基層醫(yī)療機構對基本藥物消費量很小,、地方偏遠，因此基層基本藥物配送成本很高,，利潤較低,，藥品批發(fā)企業(yè)只能放棄這塊市場�,！按笾信l(fā)企業(yè)不做這事,，縣鄉(xiāng)基本藥物質量沒法保障�,！彼赋�,，《意見》將對承擔基本藥物配送任務的企業(yè)給予一定的政策優(yōu)惠。
四是鼓勵藥品零售企業(yè)的發(fā)展,，醫(yī)院不得限制處方外流,，充分保障患者知情權。
北京金象大藥房醫(yī)藥連鎖有限責任公司副總經理葉真指出,，金象大藥房100多家門店一年僅能收到30到40份處方,。“公司2011年處方藥銷售占藥品銷售總份額的比例,，較2010年下降了1.4%個百分點,。”謝子龍說,，隨著醫(yī)療機構數(shù)字化建設的推進,，受利益驅動，醫(yī)療機構將電子技術變成了控制處方外流的手段,，患者需通過復印身份證等一系列手續(xù)才能從醫(yī)療機構獲取處方,。