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青少年肥胖潛存沉重醫(yī)療和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)
2012-08-31   作者:記者 李靜 實習(xí)生 王穎慧/北京報道  來源:經(jīng)濟(jì)參考報
 
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    對中國人來說,,肥胖早已不是陌生話題,事實上,更嚴(yán)峻的問題是青少年肥胖,。來自中國疾病預(yù)防控制中心(以下簡稱“中國疾控中心”)的數(shù)據(jù)顯示,我國18歲以下的肥胖人群已達(dá)1.2億,。來自國外的研究也指出,,中國有12%的兒童超重,中國青少年患糖尿病的比例相當(dāng)于美國同齡人的四倍,。專家表示,,青少年肥胖正在逐步加重我國經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)擔(dān),其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)將超千億元,,如果不采取緊急措施制止這種趨勢,,中國醫(yī)療體制將面臨巨大挑戰(zhàn)。

  中國青少年肥胖狀況堪憂

  隨著經(jīng)濟(jì)和社會的快速轉(zhuǎn)型,,中國正在面臨嚴(yán)峻的青少年肥胖問題,。
  國際肥胖研究協(xié)會主辦的《肥胖綜述》月刊日前公布研究報告顯示,中國有12%的兒童超重,,在不滿17歲的青少年兒童中,,有1/3的孩子至少出現(xiàn)了一種心血管危險因素。中國12至18歲的孩子中1.9%患有糖尿病,,相當(dāng)于美國同齡人(0.5%)的四倍,,中國有170萬青少年飽受糖尿病之苦,另外還有2770萬人被認(rèn)為是糖尿病前期,。另外,,有14.9%的中國兒童和青少年表現(xiàn)出糖尿病前期癥狀,如血糖水平升高,,并可能已經(jīng)對心臟和血液循環(huán)系統(tǒng)造成長期損害,。這項研究還發(fā)現(xiàn)12.1%的中國青少年炎癥發(fā)病率高,這是導(dǎo)致心血管疾病的主要因素,。而在美國只有8.5%的青少年存在這種情況,。
  此次報告的作者之一,全球著名肥胖問題與營養(yǎng)專家,、北卡羅來納大學(xué)跨學(xué)科肥胖癥研究中心主任巴里.波普金對經(jīng)濟(jì)參考報記者表示,,這些數(shù)據(jù)源于他們與中國疾控中心合作的一項中國健康與營養(yǎng)調(diào)查。該研究對中國300個社區(qū)的2.9萬人進(jìn)行了長達(dá)22年的跟蹤調(diào)查,,記錄其體重,、飲食習(xí)慣和運動水平變化。研究結(jié)果經(jīng)過了美國國立衛(wèi)生研究院的六次評審,,數(shù)據(jù)非常具有代表性,。
  在不久前由國家疾控中心舉辦的第一屆中國健康生活方式大會上,中國疾病預(yù)防中心副主任梁曉峰表示,,我國18歲以下的肥胖人群已經(jīng)達(dá)到1.2億,,我國兒童肥胖率上升較快,。其中,五歲以下城市兒童超重肥胖率從2005年的5.3%上升到2010年的8.5%,。
  北京大學(xué)兒童青少年衛(wèi)生研究所副所長馬軍教授對記者表示,,目前我國青少年肥胖問題呈現(xiàn)出肥胖率歷年持續(xù)增長、城鄉(xiāng)存在差異,、肥胖日趨低齡化等特征,。從1985年首次體質(zhì)健康調(diào)研至今的歷次調(diào)研中,無論城鄉(xiāng),,青少年超重,、肥胖檢出率呈持續(xù)增長的趨勢。

  醫(yī)療和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重

  青少年肥胖所帶來的影響是多方面的,,而首當(dāng)其沖的就是其健康隱患,。
  中國疾控中心營養(yǎng)與食品安全所副所長馬冠生對記者表示,青少年肥胖有極大的健康隱患,。一方面,,它可能導(dǎo)致成年肥胖,有調(diào)查顯示,,45%至50%的小學(xué)生肥胖者和60%至70%的中學(xué)生肥胖者到成年后仍然肥胖,。而肥胖是許多心血管疾病、糖尿病等代謝疾病的危險因素,。另一方面,,還會導(dǎo)致諸多的心理行為問題和社會適應(yīng)不良。與體重正常的同齡人相比,,肥胖青少年更容易情緒低落,,形成自卑心理和自閉性格。
  此外,,青少年肥胖還會導(dǎo)致慢性疾病年輕化,。馬軍表示,常見于成年人群的疾病危險因素已經(jīng)向青少年延伸,,構(gòu)成未來公眾健康的潛在威脅,。糖尿病是肥胖的最主要也是最常見的并發(fā)癥之一,在長期肥胖的人群中,,糖尿病的患病率可高達(dá)普通人群的四倍之多,,隨著青少年肥胖率的迅速升高,糖尿病等慢性疾病的發(fā)病年齡逐年降低,。
  “近年來我國青少年肥胖率的升高是重要的預(yù)警,,如果不及時采取有效措施加以控制,可以預(yù)期若干年后成年肥胖率將急劇上升,而由肥胖所帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),、對有限醫(yī)療資源的占用也將愈加嚴(yán)重,。”馬軍說,。
  巴里·波普金則表示,,因為肥胖所帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)包括直接負(fù)擔(dān)與間接負(fù)擔(dān)。直接的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)主要指醫(yī)療保健系統(tǒng)的開銷,,如住院,,門診,,藥物等花費,,間接的成本則包括因肥胖引起的諸多影響,如退休前增加的死亡率,、殘疾和由此對生產(chǎn)力造成的影響,。值得注意的是,馬冠生也持有類似的觀點,。
  而根據(jù)中國疾控中心的一項調(diào)查,,2003年中國超重和肥胖所造成的高血壓、糖尿病,、冠心病,、腦卒中的直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)分別為89.7億元、25.5億元,、22.6億元和73.3億元,,四種病合計歸因于超重和肥胖的直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)高達(dá)211.1億元人民幣,占四種病合計直接疾病負(fù)擔(dān)的25.5%,。而目前超重和肥胖所造成的高血壓,、糖尿病、冠心病,、腦卒中的直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),,分別占2003年中國衛(wèi)生總費用和醫(yī)療總費用的3.2%和3.7%。
  以糖尿病為例,,北京大學(xué)肥胖及代謝病研究中心主任管又飛對記者表示,,我國糖尿病直接衛(wèi)生費用在2004年已高達(dá)574.69億元,每位糖尿病人年直接衛(wèi)生費用是非糖尿病人的2.47倍,,約占當(dāng)年全國衛(wèi)生總費用的7.57%,,所占比例已近發(fā)達(dá)國家水平。而伴有微血管和大血管合并癥的糖尿病患者的年度直接醫(yī)療費用比沒有合并癥的患者高10倍多,。全球為預(yù)防糖尿病及其合并癥的發(fā)生預(yù)計支出3760億美元,,到2030年,將會增至4900億美元。
  波普金一項研究則顯示,,在中國,,超重的經(jīng)濟(jì)成本遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過體重過輕的成本。隨著中國的超重和肥胖人群日益增多,,不僅直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)增加,,肥胖帶來的間接經(jīng)濟(jì)成本更是急劇上升。他的研究顯示,,2000年因肥胖帶來的間接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)相當(dāng)于當(dāng)年國民生產(chǎn)總值的3.58%,,他預(yù)計,到2025年這個數(shù)字將超過8.7%,。在2000年,,由于肥胖而導(dǎo)致的生產(chǎn)力損失約43億美元,但是到了2025年,,這個數(shù)字將急劇增加到106億美元,。因為肥胖和超重導(dǎo)致的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和花費也在急劇上升,2000年為490億美元,,到2025年將達(dá)到1120億美元,。
  “我們看到的是前所未有的事情,它發(fā)生在13億人口中,�,!辈ㄆ战鹫f,“鑒于中國的肥胖流行的飛快步伐,,中國與肥胖相關(guān)的消費趕上美國只是時間問題,。”據(jù)悉,,美國的肥胖消費約占其國民生產(chǎn)總值費用的17%至20%,。

  應(yīng)限制非健康食品的銷售

  中國青少年肥胖問題的加重與經(jīng)濟(jì)發(fā)展和生活方式的變化有很大關(guān)系。馬軍表示,,從肥胖的原理來看,,攝入總能量長期大于消耗總能量,體內(nèi)脂肪堆積進(jìn)而導(dǎo)致肥胖,。隨著經(jīng)濟(jì)水平的提高和西方快餐食物的引入,,我國居民高脂高能量的飲食習(xí)慣導(dǎo)致攝入總能量多,由此直接導(dǎo)致了兒童青少年的超重肥胖檢出率逐年提高,。還有生活方式的變化,,隨著社會進(jìn)步與科技發(fā)展,我國青少年的生活節(jié)奏明顯改變,,靜坐增多,,電視與網(wǎng)絡(luò)游戲的流行,、日常性的身體活動與主動的體育鍛煉的急劇減少也導(dǎo)致了肥胖的發(fā)生。
  馬軍認(rèn)為,,超重和肥胖流行日趨嚴(yán)重已成為影響我國兒童青少年身心健康的重要問題,。在倡導(dǎo)健康飲食、增加鍛煉,、營造健康的家庭氛圍的同時,,相關(guān)部門還應(yīng)制定相應(yīng)的措施來早期預(yù)防、控制肥胖,。加大對學(xué)校體育場地,、設(shè)施、器材的投入,;完善體育測試制度,,可將學(xué)生體育活動表現(xiàn)、體育成績,、體質(zhì)狀況納入高校招生參考,;落實學(xué)校的體育鍛煉時間,,并將其納入對學(xué)校的評級考核,;建立學(xué)生體質(zhì)健康檔案,針對學(xué)生給予個體化評價,,并指導(dǎo)學(xué)生科學(xué)鍛煉,,養(yǎng)成鍛煉習(xí)慣;實現(xiàn)學(xué)校,、社區(qū),、家庭的聯(lián)動,通過營養(yǎng)健康教育,、身體運動,、改善生活方式等方式建立綜合干預(yù)措施。
  衛(wèi)生部和疾控中心正積極采取措施解決青少年肥胖問題,。據(jù)悉,,2009年疾控中心就啟動了一項針對全國六省的青少年綜合代謝癥調(diào)查,意在對青少年的肥胖問題進(jìn)行早期干預(yù),。此外,,2007年9月1日,中國國疾控局,、全國愛衛(wèi)辦和中國疾控中心聯(lián)合啟動了全民健康生活方式行動,,大力開展健康教育,倡導(dǎo)健康生活方式,。
  但在波普金看來,,這遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠,。他認(rèn)為目前青少年超重和肥胖增加的原因,一方面是體力運動的缺乏,,另一方面是含糖飲料和休閑食品等非健康食品攝入的增加,。由此,在解決措施方面,,不僅要增加青少年的體力運動,,加大對公眾的宣傳,更要在含糖軟飲料等非健康食品的銷售和營銷上下重手,。他認(rèn)為,,當(dāng)前急需對含糖的軟飲料如果汁等和高熱量的休閑食品等賦以重稅,對非健康食品的廣告和營銷進(jìn)行限制或取締,。對學(xué)校的周邊兩公里左右的便利商店或者自動售貨機(jī)進(jìn)行食品銷售上制止或限制,。“但目前看來,,中國政府在這方面做的還比較少,。”波普金說道,。

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