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清單實效
2012-07-30   作者:阿圖•葛文德  來源:經(jīng)濟參考網(wǎng)
 
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    1.醫(yī)療業(yè)
    普羅諾弗斯特和他的同事在隨后的一年中一直對試驗進行跟蹤,。試驗的結果令人驚奇:插入中心靜脈置管10天引發(fā)感染的比例從11%下降到了0,。15個月后,只發(fā)生了兩起置管感染,。統(tǒng)計顯示,在約翰·霍普金斯醫(yī)院,,清單的實施防止了43起感染和8起死亡事故,,并為醫(yī)院節(jié)省了200萬美元的成本。
    有一種清單旨在督促護士至少每隔4小時觀察一下病人的疼痛狀況,,并及時為他們提供止疼藥物。這讓病人長期忍受疼痛,,但卻得不到及時治療的發(fā)生率從41%下降到3%。
    一種為機械式呼吸機相關操作準備的清單,,會提醒醫(yī)生給病人服用抗胃酸藥物以防止其患上胃潰瘍;它還會提醒醫(yī)護人員確保病床床頭至少向上抬高30度以防止病人的口腔分泌物進入氣管,。結果,,不當處置率從70%下降到4%,,病人的肺炎發(fā)生率下降了1/4,與上一年同期相比,,ICU的死亡人數(shù)下降了21個。
    “基石行動”開展3個月后,,密歇根州ICU中心靜脈置管感染率下降了66個百分點,。大多數(shù)ICU,其中包括西奈-格雷斯醫(yī)院的ICU病房的季度感染率下降為零,。密歇根州平均感染率顯著下降,,在全美名列前茅。項目實施18個月后,,參加項目的各家醫(yī)院總共節(jié)省了1.75億美元,挽救了1 500多人的生命,。
    哥倫布兒童醫(yī)院外科主任對清單的效果進行了評估,。3個月以后,89%接受闌尾切除術的患兒在手術前及時注射了抗生素,。10個月之后,,這一比例達到了100%。使用清單成了一種習慣,,而且大家對其中的一點達成了共識,,那就是在必要的步驟完成之前,,任何一個手術團隊成員都可以叫停手術,。
    約翰·霍普金斯大學的研究人員特地測量了他們開發(fā)的清單對促進團隊合作所起到的作用,。共有11個外科醫(yī)生同意參加試驗,其中包括7名普外科醫(yī)生,、兩名整形外科醫(yī)生和兩名神經(jīng)外科醫(yī)生。3個月后,,在他們帶領的手術團隊中,認為團隊合作狀況十分理想的人數(shù)比例從68%躍升到92%,。
    加利福尼亞州凱澤醫(yī)療集團的研究人員對他們開發(fā)的清單進行了為期6個月的測試,總共涉及3 500臺手術,。在此期間,手術團隊成員對于團隊合作氛圍的評分均值由“好”變成了“非常好”,,員工的工作滿意度上升了19個百分點,手術室護士的離職率從23%下降到了7%,。
    在手術安全清單投入使用之后,,8家試點醫(yī)院術后嚴重并發(fā)癥的發(fā)病率下降了36個百分點,,術后死亡率下降了47個百分點,,而且所有結果在統(tǒng)計上都非常顯著,。感染發(fā)生率幾乎下降了一半,因為大出血或手術技術問題而需要再次接受手術治療的病人數(shù)量減少了1/4,。從整體上來看,在研究涉及的近4000名病人中,,原本應該有435人發(fā)生嚴重并發(fā)癥,,但實際的發(fā)病人數(shù)只有277人,。清單的使用讓150多人免受傷害,,更是讓死亡人數(shù)減少了27人,。
    2.航空業(yè)
    自從這一看似愚蠢的新發(fā)明投入使用以來,,299型轟炸機的無事故安全飛行里程達到了290萬公里,。最終,,美軍總共訂購了13000多架此型飛機,并將其命名為B-17,。由于飛行員馴服了這頭巨獸,,盟軍在二戰(zhàn)中取得了決定性的空中優(yōu)勢,,并利用其對納粹德國實施了毀滅性的轟炸,。
    3. 建筑業(yè)
    美國有將近500萬座商住樓,、1億座低層住宅和800萬座高層住宅。我們每年要新建大約7萬座商住樓和100萬座住宅,。但是建筑部分或全部倒塌的情況非常少見,,特別是摩天大樓,。俄亥俄州州立大學于2003年進行的一項研究顯示,美國每年發(fā)生的嚴重建筑事故只有20起,。這意味著建筑行業(yè)每年的可避免嚴重事故發(fā)生率不到0.002%。
    4.投資業(yè)
    “機長”投資家的投資回報中位數(shù)是80%,,而其他類型投資家的則不到30%,。這并不意味著其他投資家的投資能力比“機長”遜色,,經(jīng)驗的確是很重要的,,但清單的使用能夠給投資者帶來更大成功,。

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