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從7月1日起,，北京市在友誼醫(yī)院試點醫(yī)藥分開,，取消掛號費、診療費和15%的藥品加成，實行醫(yī)事服務(wù)費制度,。而通過建立醫(yī)事服務(wù)費制度，將引導(dǎo)患者合理分級就醫(yī),，緩解專家掛號難的問題,，提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的使用效率。7月2日是實施“醫(yī)藥分離”后的第一個工作日,，許多患者說“最明顯的感受就是享受到了藥價降低的實惠”,。記者
李文/攝 |
77歲的何襄每周都到北京友誼醫(yī)院取三類藥。最近,，她從電視得知友誼醫(yī)院試點“醫(yī)藥分開”,，7月2日一早就趕到醫(yī)院瞧瞧。
“洛賽克粉針,，原價122元,，現(xiàn)價106.09元；惠爾血注射液,，原價615元,，現(xiàn)價540元……”在醫(yī)院門診藥房的大屏幕上，常用藥品的原價和現(xiàn)價滾動提示著,。掛號窗口后面的大屏幕上則顯示出當(dāng)天出診科室的醫(yī)生職稱,、醫(yī)事服務(wù)費價格、號源數(shù)量實時變化,。
“我專門從家里拿來這份記錄表,，可以仔細(xì)對比價格�,！焙蜗鍙男锾统鲆环葑灾频目ㄆ嬖V記者,。卡片上分別記錄著開藥日期,、藥品名稱和價格,。經(jīng)導(dǎo)醫(yī)人員的指點，她花了不到半小時的時間,，完成了掛號,、收費、取藥整個流程。拿到收費單據(jù)后,，她迫不及待地對比藥品價格,。
“艾司唑侖1.04元、開塞露0.65元,、白芍總苷膠囊62.57元,，真的都比過去便宜了�,！焙蜗迥畹�,。她手中的卡片記錄三種藥品過去的價格分別是1.19元、0.74元,、71.95元,。
從7月1日零時起，北京友誼醫(yī)院啟用新的藥價體系,，所有藥品去除最高15%的藥品加成銷售,。據(jù)悉，北京友誼醫(yī)院試點成功后,，該政策將在北京市屬的公立醫(yī)院全面鋪開執(zhí)行,。業(yè)內(nèi)人士分析，北京藥品零售企業(yè)面臨洗牌局面,。
按招標(biāo)價進(jìn)價銷售
北京友誼醫(yī)院副院長張健介紹說,，此次降價藥品覆蓋醫(yī)院全部逾千種西藥和數(shù)百種中藥，雖然降幅各有不同,，但基本降價都是原來的15%左右。這意味著,，在北京市衛(wèi)生局實行“同城同價”的藥品招標(biāo)采購計劃后,，友誼醫(yī)院的藥價則按招標(biāo)價進(jìn)價銷售。
北京市醫(yī)改辦主任韓曉芳告訴記者,，據(jù)他們的測算,，占門診量80%以上的普通門診醫(yī)保患者,，在實行醫(yī)藥分開后,，每診次個人只需要指出2元，比之前掛號費加診療費直接減少支出1元,，加上取消藥品加成帶來的實惠,，每診次支出平均減少11.45元。
北京友誼醫(yī)院院長劉建說,，長期以來,，醫(yī)院收入來源于政府投入、醫(yī)療收入和藥品加成收入三個渠道，藥品收入是醫(yī)院收入的重要組成部分,。醫(yī)院賣藥越多,、收入越高，客觀上促使醫(yī)院適用價格高的藥品,，并且加大藥品使用量,，產(chǎn)生了社會反映強(qiáng)烈的大處方、過度用藥問題,，不僅導(dǎo)致患者藥費負(fù)擔(dān)重,，更損害了人民群眾的健康。
北京友誼醫(yī)院醫(yī)藥分開后,，市醫(yī)院管理局對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行了監(jiān)測,。截至7月2日16點，友誼醫(yī)院增加普通號1400個,，增加了近20%,，有15個科室實行了不限號政策。門診總量為7256人次,，與之前相比基本持平,，沒有明顯上升。其中,，醫(yī)�,；颊�5472人次，增加17.9%,。
從數(shù)據(jù)分析看,，北京市醫(yī)保患者次均費用下降了23.1%,，次均藥費減少134.33元,。醫(yī)保患者自付部分下降了21.4%,，個人負(fù)擔(dān)實實在在減輕了,。運行兩天來，友誼醫(yī)院在藥費上共計為患者讓利37.9萬元,。
藥價比零售藥店低
北京友誼醫(yī)院取消藥品加成的消息,，像面包一樣在醫(yī)藥商業(yè)圈里慢慢發(fā)酵。一些接受記者采訪的人士對取消藥品加成不以為然,，可當(dāng)他們見到近千種藥品降價的事實后,，開始有點坐不住了。因為不少藥品的價格比零售藥店低出很多,。
“有點擔(dān)心自己企業(yè)未來在北京的發(fā)展,，而且這還只是試點,，以后鋪開了怎么辦？”一位大型連鎖藥店的媒體總監(jiān)見到價目表后告訴記者,。
艾洛松乳膏,、萬艾可在友誼醫(yī)院的價格分別為14.31元、99.84元,；而北京金象大藥房的價格為15.7元,、115.2元。諾和靈R筆芯生物合成人胰島素（規(guī)格為300IU3ML）,、優(yōu)泌林R注射液（筆芯）規(guī)格300iu3ml在友誼醫(yī)院的價格分別為55.67元,、54.82元；而北京京衛(wèi)大藥房的價格是64.5元,、65元,。
“三甲醫(yī)院取消藥品加成，以招標(biāo)價銷售肯定比藥店便宜,�,！北本┙鹣蟠笏幏慷麻L徐軍告訴記者，零售藥店有運營成本,，全靠市場機(jī)制,、不可能有政府的投入，一些藥品的價格肯定會高出這次公立醫(yī)院改革試點推出的價格,。
未來有藥店要出局
“友誼醫(yī)院試點對周邊零售藥店的影響,，現(xiàn)在還不太好判斷，因為只是一個試點,。但是,，如果北京主要醫(yī)療機(jī)構(gòu)大面積推廣這一政策，毫無疑問會對連鎖藥店產(chǎn)生很大影響,�,！毙燔娬f，自北京社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品零利潤銷售以來,，社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從藥廠直接拿出廠價，比零售藥店低了很多,。北京大約有3000多社區(qū)中心全部進(jìn)入了這種銷售模式,，很多人現(xiàn)在買藥都選擇社區(qū)醫(yī)院，這對零售藥店已經(jīng)造成了很大損失,。
據(jù)徐軍介紹,，這幾年，金象的門店沒有縮小,，西單店和白塔寺店都繼續(xù)保持增長的勢頭,，但經(jīng)營模式發(fā)生了很大轉(zhuǎn)變,。“非藥品占據(jù)了藥店的50%,，不能全靠藥品支撐,。”他說,，如果北京主要醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消藥品加成,，這對零售藥店的生存無疑是雪上加霜了。北京過去藥店只有700多家,，現(xiàn)在有6000多家,，未來藥店同醫(yī)院競爭客戶，肯定有藥店要出局,。
記者了解到,，北京友誼醫(yī)院“取消藥品加成”這一政策可能還會走得更遠(yuǎn)。
張健告訴記者,，藥品以進(jìn)價銷售是目前的一種嘗試,，藥品還有一部分利潤集中到了商業(yè)流通環(huán)節(jié)�,！爸苯訌膹S家進(jìn)貨,、減少流通環(huán)節(jié)等方面著手來降低藥價，這是一種更加理想的狀態(tài),�,！彼f，醫(yī)院還將繼續(xù)摸索改革模式,。
“取消藥品加成后,，藥品從醫(yī)院的收入變成了醫(yī)院的成本。醫(yī)院需要為藥品支付人員工資,、場地,、設(shè)備等費用�,！表n曉芳告訴記者,，公立醫(yī)院改革的下一步將引進(jìn)醫(yī)藥配送企業(yè)搞物流管理，壓縮藥品的中間成本,，讓物流企業(yè)去承擔(dān)這部分費用,，進(jìn)一步降低藥價。
中國醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會連鎖藥店分會會長王錦霞斷言,，未來會有更多人涌入醫(yī)院開藥,，零售藥店往后的日子要艱難了。