用“中國式辦法”撬動世界性難題
——專家解讀我國深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革三年進展
日前,，國務院醫(yī)改辦出臺《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革三年總結報告》，指出２００９年以來的新一輪醫(yī)改統(tǒng)籌推進五項重點改革,，如期全面完成了三年醫(yī)改各項任務,。三年來，醫(yī)改取得了哪些成效,？老百姓又得到了哪些實惠,？記者就此采訪了相關專家。
政府投入力度空前
《報告》指出,，三年來,，政府不斷加大投入力度：２００９至２０１１年，全國財政醫(yī)療衛(wèi)生累計支出１５１６６億元,，其中中央財政４５０６億元,，與２００８年同口徑支出基數(shù)相比，三年新增投入１２４０９億元,，比既定的８５００億元增加了３９０９億元,，其中中央財政新增投入比既定３３１８億元增加了３６１億元。
對此,，北京大學中國經(jīng)濟研究中心李玲教授認為,，新醫(yī)改啟動以來，無論是政府的投入水平,，還是就醫(yī)補償標準的提高,，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建設等方面改革的力度都很大。這既表明前兩年的改革方向比較明確,，也說明政府改革的決心更大,、力度更強,。
政府資金的大投入，帶來的是各項惠民舉措的大發(fā)展,。三年來,，我國城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合政府補助標準從２００８年的每人每年８０元，提高到２０１１年的２００元（２０１２年已提高到２４０元）,；城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,、新農合政策范圍內住院費用報銷比例分別從２００８年的５４％、４８％,，均提高到２０１１年的７０％左右,。
李玲說，大幅度提高醫(yī)保補助和有關報銷標準體現(xiàn)了政府對人民健康事業(yè)發(fā)展的重視,，也是鞏固醫(yī)改成果,、深化醫(yī)改和惠及民生的需要。三年醫(yī)改已經(jīng)完成了階段性目標,，繼續(xù)加大投入是鞏固這些改革成果的需要。特別是在今后制度和機制等方面的深層次改革需要更大的成本,。
制度創(chuàng)新帶來更多實惠
“制度設計是新醫(yī)改實施三年來的最大創(chuàng)新,，用‘中國式辦法’撬動了醫(yī)改這個世界性難題�,！崩盍嵴f,，新醫(yī)改是首先從“頂層”設計出發(fā)，即２００９年出臺相關方案,，由政府主導,，讓各地探索實現(xiàn)醫(yī)改目標的路徑和方法，基層探索出好的經(jīng)驗后,，再上升到國家政策向各地推廣,。其間，根據(jù)實際反映出的問題不斷調整,、優(yōu)化醫(yī)改政策,。
上海交通大學公共衛(wèi)生學院院長馬進說，中國新醫(yī)改在幾年時間內建立起全民醫(yī)保體系,，沒有哪個國家能做到,。這種制度上的創(chuàng)新，也充分表明我國社會主義集中力量辦大事的巨大制度優(yōu)越性,，為下一步繼續(xù)深化醫(yī)改提供了寶貴經(jīng)驗,。
此外，華中科技大學同濟醫(yī)學院教授姚嵐說,，新醫(yī)改在具體實施過程中也有許多創(chuàng)新之處,。例如,，過去一段時間，許多基層醫(yī)療單位主要靠賣藥維持運行成本,，導致弊端叢生,，背離了醫(yī)療服務的宗旨，增加了老百姓看病的成本,。
為此,，新醫(yī)改以老百姓最期盼的“藥價降幅大、看病報銷多”為出發(fā)點,，積極強化基本藥物制度,、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革等政策的疊加效應。
姚嵐說,，過去以藥養(yǎng)醫(yī)主要是基層政府的問題,，政府投入不夠，責任難到位,。如今,，政府不斷加大投入，整合各種資源,，同時實施競爭性的用人制度,，使得醫(yī)療服務回歸公益性的本質，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構結束了幾十年“以藥補醫(yī)”的歷史,，開始轉軌到維護公益性,、調動積極性、保障可持續(xù)的新機制,，群眾用藥負擔明顯減輕,。
鞏固成果改革力度不減
《報告》指出，“十二五”期間,，將堅持改革的方向不動搖,，改革的決心不松勁，改革的力度不減弱,，鞏固夯實改革取得的階段性成果,，堅定不移地推動新醫(yī)改在新起點上實現(xiàn)新的跨越。
馬進說,，為進一步鞏固基礎,，強化改革力度，今年３月,，國務院印發(fā)了《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案》,，進一步明確了今后四年新醫(yī)改的階段目標、改革重點和主要任務,。
“俗話說：萬事開頭難,。三年新醫(yī)改實現(xiàn)了階段性目標,，開了一個好頭，但要實現(xiàn)醫(yī)改的中長遠期目標需要耗時數(shù)十年乃至更長時間,�,！币拐f，醫(yī)改是世界性難題,，不可能一蹴而就,。
在談到醫(yī)改成果和城鄉(xiāng)居民的期待之間存在一定落差時，李玲認為,，醫(yī)改前三年的重點工作是加強基本醫(yī)療保障制度,、基本公共衛(wèi)生服務和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建設。因此,，對不同層次和不同區(qū)域的機構的居民影響是不一樣的,。
不過，專家們認為,，國家醫(yī)改的終極目標是惠及所有城鄉(xiāng)居民,。隨著未來醫(yī)改力度不斷加大，全體城鄉(xiāng)居民將會從醫(yī)改中享受到更多直接的實惠,。