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“五位一體”預防和處置醫(yī)患糾紛長效機制實施一年來,，福建醫(yī)患糾紛開始逐步走向法制化,、規(guī)范化，既在一定程度上維護了醫(yī)院的秩序,，也保護了患者的權(quán)益,。對頻發(fā)的醫(yī)患沖突,，只有建立起預防和處置醫(yī)患糾紛的長效機制，才能引導醫(yī)患關(guān)系走上規(guī)范,、和諧的軌道,，重拾雙方信任。
解決醫(yī)患糾紛的三條途徑
近段時間,，我國一些地方連續(xù)發(fā)生殺醫(yī),、傷醫(yī)事件，長期醫(yī)患矛盾的積累讓醫(yī)生和患者走向了對立面,。調(diào)研顯示,，醫(yī)患糾紛增多并升級的原因主要是解決糾紛的體制機制不順暢以及醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革不到位。建立起預防和處置醫(yī)患糾紛的長效機制才是關(guān)鍵所在,。2009年,，福建南平發(fā)生震動全國的重大醫(yī)患糾紛事件后，福建在深入調(diào)研的基礎(chǔ)上,，開始探索破解預防和處置醫(yī)患糾紛這一難題的機制,。
福建省平安醫(yī)院領(lǐng)導小組常務副組長張守臣說，解決醫(yī)患糾紛一般有三條途徑：行政調(diào)解,、醫(yī)療事故鑒定,、法律途徑。2009年上半年調(diào)研時發(fā)現(xiàn),，當年福建通過法律途徑解決醫(yī)療糾紛的僅占9%,，通過醫(yī)療事故鑒定解決醫(yī)療糾紛占15%，醫(yī)患糾紛出現(xiàn)了“大鬧大賠,，小鬧小賠”的怪圈,，甚至一些醫(yī)患糾紛最后演變成了暴力事件。
張守臣介紹,，在深入分析后發(fā)現(xiàn),，醫(yī)患糾紛增多并升級的原因主要是解決糾紛的體制機制不順暢以及醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不到位。打官司解決醫(yī)療糾紛不僅花錢而且費時費力,，解決速度慢,；而實施醫(yī)療事故鑒定難避同行之嫌,；由衛(wèi)生行政部門組織調(diào)解，也難以讓群眾信服,。因此,，在推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的同時，建立預防和處置醫(yī)患糾紛長效機制是當前急需破解的難題,。
福建對近年來醫(yī)患糾紛進行統(tǒng)計分析,，并找出影響醫(yī)患和諧的深層次原因后,，在吸收全省各地經(jīng)驗的基礎(chǔ)上,，于2009年7月提出了探索建立“五位一體”預防和處置醫(yī)患糾紛長效機制�,！�
醫(yī)患糾紛的“福建解法”
福建建立的“五位一體”預防和處置醫(yī)患糾紛長效機制具體包括：
醫(yī)院內(nèi)部溝通調(diào)解機制,。 目前，福建省218家醫(yī)院成立了醫(yī)患糾紛投訴調(diào)解室,，公安機關(guān)在醫(yī)院及周邊設(shè)立警務室236個,，將醫(yī)患糾紛處理的“關(guān)口”前移，保障患者有問題可以“投訴有門”,，及時調(diào)解醫(yī)患矛盾,，防止糾紛擴大化。
記者在漳州市醫(yī)院看到,，該院設(shè)立了投訴中心,，并開放院長接待日、科主任及護士長接待時段等方式,，暢通患者的投訴渠道,。醫(yī)院工作人員沈炳榮說，患者來反映的大多數(shù)還是醫(yī)務人員服務態(tài)度的問題,，真正涉及診療問題的投訴并不多,。
“醫(yī)院建立嚴格信息反饋機制，只要是患者來反映的問題都及時解決,，讓患者明白看病,，明白花錢，只有及時受理患者投訴,，才能化解醫(yī)患矛盾,，減少醫(yī)療糾紛�,！鄙虮䴓s說,。
醫(yī)患糾紛應急處置聯(lián)動機制。 目前福建大部分市,、縣(區(qū))都制定了醫(yī)患糾紛處置應急預案,，建立了政府分管領(lǐng)導牽頭，綜治、司法,、公安,、民政、信訪,、保險等部門和機構(gòu)組成的處置醫(yī)患糾紛領(lǐng)導協(xié)調(diào)機制,，一旦醫(yī)患矛盾在醫(yī)院層面得不到有效化解，公安等部門及時介入,，并積極引導醫(yī)患雙方進入第三方調(diào)解機制,，防止矛盾糾紛越鬧越大，引發(fā)群體性事件,�,！�
醫(yī)患糾紛第三方調(diào)解機制。 福建各地在原有司法途徑和醫(yī)療事故鑒定的基礎(chǔ)上,，探索在醫(yī)患糾紛中引入第三方調(diào)解機制,，把醫(yī)患糾紛由院內(nèi)引到院外。目前全省9個區(qū)市都設(shè)立了醫(yī)患糾紛人民調(diào)解委員會,、調(diào)解中心,，配備調(diào)解員366名，建立了由法學,、醫(yī)學等專業(yè)人員組成的3100多人的專家?guī)�,。第三方調(diào)解中心運行費用均由政府支付，2011年政府支出780萬元,，從而保證了調(diào)解中心的中立性,。
醫(yī)療責任保險機制。 福建省2009年出臺《省保監(jiān)局,、省衛(wèi)生局關(guān)于實施醫(yī)療責任保險的意見》,，醫(yī)責險要兼顧醫(yī)、患和保險公司三者利益,，要求保險理賠中心主動參與醫(yī)患糾紛調(diào)解,，理賠與調(diào)解同時進行，保證患者能夠得到及時賠付,，避免醫(yī)患矛盾升級,。目前福建全省大部分公立醫(yī)院都投保了醫(yī)療責任保險，如莆田68所公立醫(yī)療機構(gòu)全年繳納醫(yī)療責任保險360萬元,，最高可得到5500萬元的賠償金,。一些地方還嘗試建立醫(yī)療責任保險賠償準備金制度�,！�
醫(yī)療救助機制,�,！�作為預防和處置醫(yī)患糾紛的一個輔助性的手段，福建對經(jīng)濟特別困難的患者,，在醫(yī)療糾紛處置賠付后,，視情況實施醫(yī)療救助。
新機制實施后,，近3年來,，福建省未發(fā)生一起重大醫(yī)患糾紛事件，醫(yī)患糾紛也有所下降,，在一定程度上維護了醫(yī)院的秩序,，保護了醫(yī)患雙方的權(quán)益。2011年,，福建全省各級調(diào)解中心立案1318起,，調(diào)解成功1096起，調(diào)解成功率為83.6%,，賠償金額5000多萬元。
保障醫(yī)患雙方權(quán)益還需多方配合
基層衛(wèi)生工作者建議,，由于醫(yī)患糾紛的復雜性,，有效處理醫(yī)患糾紛還需要納入法制化的軌道，并需要多方配合形成合力重拾醫(yī)患信任,。
媒體在宣傳上要消除患者認識上的誤區(qū),。醫(yī)療服務是一個充滿局限性和風險性的服務領(lǐng)域，醫(yī)學風險性和復雜性是醫(yī)學科學的一大規(guī)律,，患者總認為花了錢都應該看好病,，看不好醫(yī)院都要賠錢，這種觀念不符合醫(yī)學科學的發(fā)展規(guī)律,，需要通過政府加強醫(yī)學科普傳播來逐步改變,。
醫(yī)院的糾紛處置主動性需要加強。醫(yī)患糾紛是在醫(yī)院里發(fā)生的,，如果醫(yī)院沒有處置糾紛的主動性,，相關(guān)職能部門是難以配合的。所以,，醫(yī)院應該積極協(xié)調(diào)相關(guān)部門依照職責一起處置醫(yī)患糾紛,，而不是埋怨公安部門不出警、埋怨群眾不理解,、埋怨政府不支持等,。
院內(nèi)糾紛轉(zhuǎn)到院外處置是關(guān)鍵。林世才建議,，把醫(yī)療糾紛處置納入法律和行政的處置規(guī)范,，把醫(yī)患糾紛轉(zhuǎn)移到醫(yī)院外部進行處置,。近年來許多醫(yī)患糾紛表明，一些急診病人,、特殊病人死亡最容易引發(fā)醫(yī)患糾紛,。如何及時穩(wěn)定家屬情緒，并把他們引導到第三方調(diào)解中心進行調(diào)解,，是實現(xiàn)院內(nèi)糾紛轉(zhuǎn)到院外處置的關(guān)鍵環(huán)節(jié),，需要公安等相關(guān)職能部門的協(xié)調(diào)配合。
建議將預防和處置醫(yī)患糾紛機制立法,。由于醫(yī)患糾紛的復雜性,，處理醫(yī)患糾紛還需要納入法制化的軌道，因此建議將預防和處置醫(yī)患糾紛機制立法,，更加有效處理醫(yī)患糾紛,，維護社會穩(wěn)定，促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展,。
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