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記者在廣東,、福建,、上海、四川,、廣西,、內(nèi)蒙古等地調(diào)研了解到，在一些仍然依靠“聽診器,、血壓計(jì),、體溫表”等“老三樣”看病的村，村民不滿意,，村醫(yī)生存艱難,；而配備較先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備的村，村民信任感增強(qiáng),，村醫(yī)積極性提高,。村醫(yī)們希望，國(guó)家在農(nóng)村衛(wèi)生體系建設(shè)中,，盡快使“老三樣”升級(jí)成血常規(guī),、尿常規(guī)、電生理等基本健康檢查的“新三樣”,，促進(jìn)村級(jí)醫(yī)療水平跨越式提升,。
“看病靠‘老三樣’最怕誤診”
記者在十余省市區(qū)采訪發(fā)現(xiàn)，在廣大農(nóng)村尤其是欠發(fā)達(dá)地區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生所,，“聽診器,、血壓計(jì)、體溫表”等俗稱“老三樣”的醫(yī)療設(shè)備依然在許多地方“包打天下”,，越來越難以滿足村民的看病需求,。
馮昌文在福建省寧德市的蕉城區(qū)洋中鎮(zhèn)莒溪村行醫(yī)40多年，曾經(jīng)發(fā)生的一起誤診讓他至今心有余悸,。一位80歲的村民身體不舒服,，在衛(wèi)生所看了幾天病情突然惡化，送到大醫(yī)院才發(fā)現(xiàn)是心肌梗塞,。
“看到老人暈厥,，我的腦海里立即蹦出‘誤診’兩字，冷汗一下子就出來了,，當(dāng)時(shí)要有一臺(tái)能檢查心電圖的設(shè)備該多好,！”
對(duì)許多村醫(yī)來說，醫(yī)患糾紛像是一片揮之不去的陰影,。33歲的四川眉山市白馬鎮(zhèn)萬(wàn)坡村村醫(yī)方雪峰中專畢業(yè),，她算得上是白馬鎮(zhèn)最年輕的村醫(yī)了。方雪峰說：“每次聽到發(fā)生醫(yī)患糾紛,、村民打砸診所的消息,，我都有些心酸。哪個(gè)醫(yī)生不想看好病呢,？可村里確實(shí)缺醫(yī)療設(shè)備�,�,！”
記者走進(jìn)位于廣西南部山區(qū)合浦縣曲樟鄉(xiāng)樟木村衛(wèi)生所，映入眼簾的是一張掉了漆的舊木桌,，上面擺著一把大算盤,，一個(gè)簡(jiǎn)易柜臺(tái)，一堆中藥箱子,。除了頭頂?shù)碾姛�,，這里很難感受到現(xiàn)代科技的氣息。兩鬢斑白的村醫(yī)張清豹正戴著老花鏡給一個(gè)襁褓中的嬰兒聽診,�,！俺恕先龢印疫B老人最需要的吸氧機(jī)都沒有,�,！崩蠌垷o奈地說。
江西省南昌縣小藍(lán)開發(fā)區(qū)瀝山村衛(wèi)生所醫(yī)生張華告訴記者：“許多村衛(wèi)生所缺乏做血液檢查的設(shè)備,，連感冒都難以區(qū)分是普通的傷風(fēng)著涼,，還是細(xì)菌感染，做不到對(duì)癥下藥,。讓村民覺得我們村醫(yī)連個(gè)感冒都治不好,，這種印象一旦形成就很難扭轉(zhuǎn)�,！�
合浦縣曲樟鄉(xiāng)井山村衛(wèi)生所村醫(yī)黃在興告訴記者,，衛(wèi)生部于1994年印發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)(試行)》通知，其中規(guī)定村衛(wèi)生所必要配備的診療工具包括聽診器,、體溫計(jì),、血壓計(jì)，俗稱“老三樣”,。這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)沿用18年至今,，越來越難以滿足基層百姓看病的需求。
黃在興說：“農(nóng)村最需要的就是實(shí)用,、便于操作的醫(yī)療設(shè)備,，能做血常規(guī)、尿常規(guī),、電生理,。讓‘老三樣’升級(jí)成‘新三樣’，我們就有能力守住農(nóng)民看病就醫(yī)的第一道關(guān)口,�,！�
“新三樣”推動(dòng)農(nóng)村醫(yī)療環(huán)境大變樣
記者走訪發(fā)現(xiàn)，近年來隨著國(guó)家農(nóng)村衛(wèi)生體系建設(shè)步伐加快，農(nóng)村衛(wèi)生所硬件水平總體有了較大提升,。在一些配備了中國(guó)科學(xué)院“海云工程”研制的“新三樣”等實(shí)用醫(yī)療設(shè)備的村衛(wèi)生所,，門診量大幅度增加，醫(yī)生的積極性也明顯提高,。
村民看病成本降低,，村醫(yī)收入上升。蘭建華是寧德市金涵畬族鄉(xiāng)金涵村的村醫(yī),，最近半年來，先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)村給他的診所帶了一股春風(fēng),。
“這套設(shè)備操作很簡(jiǎn)單,，不僅可以做很多健康檢查，費(fèi)用也比城里減少一半左右,。有的村民在我這里查完還特意跑到城里復(fù)診,，發(fā)現(xiàn)很準(zhǔn)確�,！薄√m建華說,，“現(xiàn)在大家都愿意來看病了，門診量增加了3成以上,。村民花錢少,，村醫(yī)收入多，這才是‘雙贏’,�,！�
醫(yī)患風(fēng)險(xiǎn)下降，村醫(yī)“底氣”增加,。記者采訪了解到,，村醫(yī)的診斷水平隨著先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備的增多顯著提高，醫(yī)患風(fēng)險(xiǎn)下降使村醫(yī)看病時(shí)少了很多后顧之憂,。
曾經(jīng)因誤診而心有余悸的村醫(yī)馮昌文如今底氣足了許多,，他告訴記者：“去年底村里配上了多功能體檢設(shè)備，不僅能查血尿,，心電圖也能測(cè)了,。后來我又遇到一位77歲的村民胸口痛，做了心電圖后發(fā)現(xiàn)有心房顫動(dòng),，及時(shí)送到了上級(jí)醫(yī)院,，沒有耽誤治療。村民們對(duì)我的信任大大提高了,�,！�
村民健康有保障，醫(yī)療信息化有抓手。上海嘉定工業(yè)園區(qū)雨化村衛(wèi)生服務(wù)站去年將“老三樣”升級(jí),，由政府統(tǒng)一配備了基礎(chǔ)檢查診療設(shè)備,。村醫(yī)騰百求說：“借助這套設(shè)備，全村建起了1600多份村民電子健康檔案,，將200多名高血壓,、糖尿病等慢性病患者納入日常健康管理，很受村民歡迎,�,！�
48歲的內(nèi)蒙古自治區(qū)烏審旗圖克鎮(zhèn)陶?qǐng)?bào)村村醫(yī)齊木格蘇認(rèn)為：“醫(yī)療信息化要真正覆蓋農(nóng)村，村衛(wèi)生所就必須配備具有一定科技含量的醫(yī)療設(shè)備,，不然村醫(yī)做不了檢查,，收集不到基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，信息化就是‘空中樓閣’,�,！�
期待“新三樣”在基層大面積推廣
廣東、四川,、內(nèi)蒙古等地的村醫(yī)告訴記者,，1994年確定“老三樣”為農(nóng)村衛(wèi)生所必備的診療工具時(shí)，我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平還比較低,。近20年來,，我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)有了巨大發(fā)展，農(nóng)民的健康訴求越來越高,。在廣大農(nóng)村配備具有一定科技含量的醫(yī)療設(shè)備,，并不超前，也不會(huì)加重農(nóng)民負(fù)擔(dān),。各地的村醫(yī)們期待通過各種優(yōu)惠政策,，讓“新三樣”成為農(nóng)村衛(wèi)生所必備的診療設(shè)備，讓農(nóng)民群眾的看病環(huán)境得到更大改善,�,！�
財(cái)政支持、醫(yī)保傾斜,，推動(dòng)“新三樣”進(jìn)村,。記者在福建寧德市蕉城區(qū)采訪了解到，蕉城區(qū)4個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)36個(gè)村衛(wèi)生所配備了能做血常規(guī),、尿常規(guī)和心電圖的多功能健康檢查設(shè)備,。為了讓廣大群眾受益，蕉城區(qū)向福建省衛(wèi)生廳爭(zhēng)取到政策支持,，把這36個(gè)村衛(wèi)生所納入新農(nóng)合定點(diǎn)門診,，村民檢查費(fèi)用可以通過新農(nóng)合報(bào)銷,。
一些村醫(yī)給記者算了這樣一筆賬：按平均2500-3000人口設(shè)立一個(gè)村級(jí)中心衛(wèi)生所，大約一次性投資中國(guó)科學(xué)院“全民低成本健康海云工程”研制的“新三樣”等診斷設(shè)備及醫(yī)患交互服務(wù)平臺(tái)需要6.5萬(wàn)-7萬(wàn)元,，人均24元,。按照一個(gè)地級(jí)市1000個(gè)村估算，共計(jì)投入近7000萬(wàn)元,。這樣的投入只相當(dāng)于進(jìn)口國(guó)外同類產(chǎn)品價(jià)格的五分之一,，在當(dāng)前我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的形勢(shì)下，多數(shù)地區(qū)是完全可以接受的,。
遼寧省彰武縣阿爾鄉(xiāng)鎮(zhèn)阿爾鄉(xiāng)村村醫(yī)梁春榮說,，如果能確保村衛(wèi)生所成為新農(nóng)合定點(diǎn)門診，“新三樣”的使用效率還會(huì)大大提高,。
創(chuàng)新籌資渠道,，發(fā)揮金融資本和民間資本優(yōu)勢(shì)，加速“新三樣”推廣,。對(duì)于財(cái)政壓力較大的地區(qū),，可以充分發(fā)揮金融資本和民間資本的優(yōu)勢(shì),，推動(dòng)先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)村,。記者在福建寧德市采訪時(shí)，華融建信投資(控股)集團(tuán)旗下華永投資集團(tuán)有限公司正與寧德市政府洽談?dòng)嘘P(guān)一千多個(gè)村衛(wèi)生室“新三樣”替代“老三樣”所需資金的投資合作事宜,。華融建信投資(控股)集團(tuán)董事局主席李勇說：“能夠用科技手段提高農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平,，破解廣大農(nóng)民看病難、看病貴難題,，是利國(guó)利民的國(guó)家之需,。華融建信將在全國(guó)范圍助推‘海云工程’的全面落實(shí)�,！�
記者采訪了解到,，為農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供先進(jìn)檢查設(shè)備是重大民生工程，也是難得的商機(jī),。多家大型金融機(jī)構(gòu)和一些民間資本也看到農(nóng)村醫(yī)療市場(chǎng)的潛力,，希望進(jìn)入這個(gè)市場(chǎng)。村醫(yī)們認(rèn)為,，如果采取企業(yè)購(gòu)買“新三樣”等醫(yī)療設(shè)備租賃給政府的形式,，將會(huì)緩解地方政府的財(cái)政壓力。這需要出臺(tái)鼓勵(lì)政策,，允許進(jìn)一步發(fā)揮金融資本和民間資本的作用,。
為村醫(yī)提供技術(shù)服務(wù)，確�,！靶氯龢印卑l(fā)揮作用,。多位使用過先進(jìn)檢查設(shè)備的村醫(yī)反映，新設(shè)備易操作、檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確,，但一旦發(fā)生技術(shù)故障,，村醫(yī)自身很難解決。內(nèi)蒙古準(zhǔn)格爾旗沙圪堵鎮(zhèn)福路村村醫(yī)劉軍說：“一旦發(fā)生技術(shù)故障,，再好的設(shè)備也發(fā)揮不了作用,，希望在推廣新設(shè)備的同時(shí)，做好配套服務(wù),，避免新設(shè)備成為擺設(shè),。”
劉軍建議,，允許研發(fā)“新三樣”等實(shí)用醫(yī)療設(shè)備的中科院等大型單位隨“新三樣”產(chǎn)品配備醫(yī)科院校大專以上學(xué)歷,、本地戶籍的村醫(yī)助理，在幫助村醫(yī)順利使用“新三樣”等的同時(shí),，熟悉村醫(yī)崗位,，逐步成為老村醫(yī)的接班人。
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