4月17日,，中共中央政治局常委、國務(wù)院副總理,、國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組組長李克強(qiáng)出席全國深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會(huì)議并講話,。他強(qiáng)調(diào)，要認(rèn)真貫徹落實(shí)中央的決策部署，鞏固三年醫(yī)改成果,，全面實(shí)施“十二五”醫(yī)改規(guī)劃,，突出重點(diǎn)，攻堅(jiān)克難,，加快形成病有所醫(yī)的制度保障,，努力解決看病難、看病貴問題,，使全體人民共享改革發(fā)展成果,。
李克強(qiáng)強(qiáng)調(diào)，“十二五”時(shí)期,，深化醫(yī)改要堅(jiān)持把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供的基本理念,，堅(jiān)持保基本,、強(qiáng)基層,、建機(jī)制的基本原則，堅(jiān)持統(tǒng)籌安排,、突出重點(diǎn),、循序推進(jìn)的基本路徑。抓住醫(yī)保,、醫(yī)藥,、醫(yī)療三個(gè)重點(diǎn)環(huán)節(jié)，實(shí)行“三輪驅(qū)動(dòng)”,，取得新的更大進(jìn)展,。
李克強(qiáng)說，在醫(yī)保方面,，要加快健全全民醫(yī)保體系,。這也是世界上許多國家醫(yī)改的主要內(nèi)容。要穩(wěn)定擴(kuò)大基本醫(yī)保覆蓋面,，提高醫(yī)保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和住院費(fèi)用報(bào)銷比例,。在全國范圍內(nèi)推行醫(yī)療支付方式改革，加快推進(jìn)基本醫(yī)保和醫(yī)療救助即時(shí)結(jié)算,。探索建立重特大疾病保障機(jī)制,，積極發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)，逐步建立健全中國特色的全民醫(yī)保體系,。
李克強(qiáng)說,，在醫(yī)藥方面，要穩(wěn)步推進(jìn)基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制建設(shè),。這是改革的關(guān)鍵一環(huán),，涉及到多方面利益調(diào)整,。要通過完善基本藥物采購制度、規(guī)范藥品生產(chǎn)流通秩序,，把藥價(jià)降下來,，把質(zhì)量保障好。推動(dòng)基本藥物制度拓展延伸到村和非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),，鼓勵(lì)公立醫(yī)院優(yōu)先使用基本藥物,，使更多群眾從中受惠。
李克強(qiáng)說,，在醫(yī)療方面,，要積極推進(jìn)公立醫(yī)院改革、鼓勵(lì)多元辦醫(yī),。這是保障群眾基本醫(yī)療需求和適應(yīng)多樣化需求的有效途徑,。要按照“四分開”的要求，以縣級(jí)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)為重點(diǎn),，做好逐步破除以藥補(bǔ)醫(yī),、創(chuàng)新體制機(jī)制、推行便民惠民改革舉措三篇大文章,，探索走出公立醫(yī)院改革的路子,。認(rèn)真落實(shí)好鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本辦醫(yī)的政策措施，在織牢基本醫(yī)療網(wǎng)的基礎(chǔ)上,，推動(dòng)非基本醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)業(yè)加快發(fā)展,，逐步成長為國民經(jīng)濟(jì)的支柱產(chǎn)業(yè)，并帶動(dòng)大量就業(yè),。李克強(qiáng)指出,，在抓好上述三個(gè)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的同時(shí)，還要統(tǒng)籌推進(jìn)基層醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè),、提升公共服務(wù)水平,、建立醫(yī)療衛(wèi)生和醫(yī)保信息系統(tǒng)、抓好人才培養(yǎng)等配套改革,。
李克強(qiáng)強(qiáng)調(diào),，深入推進(jìn)“十二五”時(shí)期醫(yī)改工作，任務(wù)重,，責(zé)任大,。各級(jí)政府要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，做好周密安排,，落實(shí)各項(xiàng)責(zé)任,。進(jìn)一步增加資金投入，中央,、省級(jí)財(cái)政要加大對(duì)困難地區(qū)的專項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付力度,，把錢花在有用有效的地方和制度建設(shè)上,，促進(jìn)形成合理、可持續(xù)的投入和醫(yī)療運(yùn)行機(jī)制,。有關(guān)部門要加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，密切合作,，增強(qiáng)改革合力,。各地要因地制宜，大膽探索,，創(chuàng)造新的經(jīng)驗(yàn),。
對(duì)于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，相關(guān)部門及專家學(xué)者認(rèn)為,，醫(yī)改步入深水區(qū),，任務(wù)依然艱巨，行路依然艱難,，應(yīng)進(jìn)一步探索創(chuàng)新,。
國務(wù)院醫(yī)改辦主任孫志剛表示，“十二五”期間要督促落實(shí)醫(yī)保提標(biāo)工作,，確保三項(xiàng)基本醫(yī)保參保率穩(wěn)定在95%以上,；新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比分別提高到75%左右和70%以上,；要推動(dòng)醫(yī)保支付方式改革,，積極推行按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi),、按床日付費(fèi),、總額預(yù)付等方式，增強(qiáng)醫(yī)保對(duì)醫(yī)療費(fèi)用增長的約束作用,；要牽頭研究探索重特大疾病患者以及無負(fù)擔(dān)能力患者費(fèi)用保障機(jī)制,，從制度上解決因病致貧、因病返貧問題,；要推進(jìn)醫(yī)療費(fèi)用異地結(jié)算和醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù),，研究完善基本醫(yī)保管理體制和運(yùn)行機(jī)制。
“十二五”期間,，各級(jí)財(cái)政部門還將繼續(xù)支持加快健全全民醫(yī)保體系,，重點(diǎn)支持各項(xiàng)醫(yī)保制度由“擴(kuò)大范圍”轉(zhuǎn)向“提升質(zhì)量”。政府將進(jìn)一步提高新農(nóng)合和城居保的財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn),，今年財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)要達(dá)到每人每年240元,，加上個(gè)人繳費(fèi)部分，新農(nóng)合和城居保的總體籌資標(biāo)準(zhǔn)將達(dá)到300元,�,！�
國務(wù)院醫(yī)改專家咨詢委員會(huì)成員李憲法指出,，基本藥物制度需要進(jìn)一步的政策調(diào)整和完善。在通過集中招標(biāo)采購解決基本藥物可負(fù)擔(dān)性的同時(shí),，更要考慮如何有效滿足基本醫(yī)療服務(wù)的藥品需求,。此外，還要重視基本藥物的合理使用,�,！�
衛(wèi)生部部長陳竺表示，“十二五”期間要鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制,，實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)由“強(qiáng)筋健骨”向全面發(fā)展轉(zhuǎn)變,。一是有序推進(jìn)基本藥物制度向村衛(wèi)生室和非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)擴(kuò)展，推動(dòng)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先使用基本藥物,；二是調(diào)整國家基本藥物目錄,，規(guī)范地方增補(bǔ)非目錄藥物；三是繼續(xù)規(guī)范基本藥物采購機(jī)制,，推動(dòng)建立完善符合行業(yè)發(fā)展規(guī)律的藥品質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)體系,；四是加強(qiáng)政府宏觀調(diào)控和指導(dǎo)，建立起藥物生產(chǎn)供應(yīng)新機(jī)制,。
衛(wèi)生部衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究所衛(wèi)生發(fā)展與戰(zhàn)略研究室主任李衛(wèi)平認(rèn)為,，公立醫(yī)院改革不只牽涉到醫(yī)療系統(tǒng)的體制問題，還受限于當(dāng)前的財(cái)政體制和事業(yè)單位體制,。為此,，她建議進(jìn)行頂層設(shè)計(jì)，將醫(yī)改和其他體制改革相互配套推進(jìn),�,！�
李憲法認(rèn)為，公立醫(yī)院改革中,，最具挑戰(zhàn)性的是醫(yī)藥分開,，因?yàn)樯婕暗焦⑨t(yī)院核心利益，與補(bǔ)償政策,、價(jià)格政策,、采購政策、支付政策,、人事制度,、分配制度都直接相關(guān)，因此需要通過合理且有效的政策安排,，把各種利益均衡好,。李憲法說，公立醫(yī)院改革的關(guān)鍵是體制機(jī)制調(diào)整，既要靠政府,，又要靠市場(chǎng),。
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