本報記者獲悉,，國家發(fā)改委日前召開基本藥物統(tǒng)一定價座談會,，初步確定41種基本藥物實行統(tǒng)一定價，年內即將推出,。幾位接受本報記者采訪的醫(yī)藥界人士均表示,，這應該是初步確定的意向，最終統(tǒng)一定價的基本藥物品種數(shù)量可能還會調整,。
“招標的藥品上千種,，僅規(guī)定那么幾十種能有多大作用？”
國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會會長于明德如是說,。
再議“統(tǒng)一定價”
基本藥物統(tǒng)一定價并非是個新話題,。
早在新醫(yī)改方案制定的過程中，基本藥物統(tǒng)一定價便是爭論的議題之一,。但在最終出臺的醫(yī)改方案當中沒有寫入統(tǒng)一定價的政策,。
隨后，安徽的“雙信封”招標采購模式逐步確定并在全國推廣,。但在安徽模式推廣的過程中,，基本藥物招標“唯低價是取”的狀況日益突出。
“唯低價使招標過程發(fā)生了扭曲,，藥品價格混亂,。而且，地方政府部門對此還存在認識上的誤區(qū),，一味的將低價中標當成政績,，進行降價比賽。實際上，這是存在很大隱患的,�,！庇诿鞯氯缡钦f。
由于藥品中標價格過低,，一方面這使藥品的質量出現(xiàn)隱患,，此前發(fā)生的“蜀中制藥”事件便是一例。
另一方面藥品生產企業(yè)不得不停止生產中標價過低的藥品,，在這一過程中,，不同藥品生產企業(yè)的格局也發(fā)生了變化。
“眾多小的制藥廠不必考慮藥品標準,，不必考慮藥品的研發(fā)投入,，也不用為保證藥品安全而達到足夠生物利用度，他們的生產成本當然會比大制藥企業(yè)低很多,�,！毙拚帢I(yè)浙江分公司經理
王偉
英在接受本報記者采訪時如是說。
“現(xiàn)在應該是大的制藥企業(yè)比較希望能夠實行統(tǒng)一定價,�,！币晃会t(yī)藥界業(yè)內人士向記者分析說。
據記者了解,，對統(tǒng)一定價的藥品品種國家將分批確定,。對《國家基本藥物目錄》中的藥品，將按照循序漸進,、分期分批的原則逐步實行國家統(tǒng)一定價,。
“由于西藥在評價標準方面比較明確，統(tǒng)一定價的藥品品種應該會先從西藥開始,，再逐步將中成藥納入進來,。”前述業(yè)內人士如是說,。
統(tǒng)一定價與新醫(yī)改方案矛盾,？
從目前的情況看來，統(tǒng)一定價的政策更多的會受到大企業(yè)的青睞,。
“在實行統(tǒng)一定價的情況下,，新的招標體系就可以不招價格，而重點考評企業(yè)產品的質量和服務,。這樣的招標方式,，肯定就會對大企業(yè)比較有利�,！鼻笆鲠t(yī)藥界業(yè)內人士分析,。
王偉英認為,，通過這樣的定價方式，一方面既能夠保證制藥企業(yè)生產合格藥品時獲得相應的利潤,，另一方面能夠加強對中標藥品質量的評價和監(jiān)督,，淘汰那些質量不合格的制藥企業(yè)。
“對于藥品來說,，質量肯定是最重要的,。”王偉英說,。
不過,，這更像是關于基本藥物統(tǒng)一定價政策的理想化狀態(tài)。事實上,，在早期討論的過程中,，不少質疑認為政府很難給藥品合理定價,，甚至有向計劃經濟回歸的嫌疑,。當時的不少制藥企業(yè)也因為擔心定價不合理，而并不贊成統(tǒng)一定價,。
“對于藥品生產企業(yè)而言,，肯定更多采用市場定價機制是最好的。但因為醫(yī)療機構壟斷,，市場機制不起作用,，不得已又引入了招標采購，而招標采購又出現(xiàn)唯低價的狀況,。這一系列的因素帶來了現(xiàn)在的狀況,。”于明德如是說,。
按照新醫(yī)改的方案,，目前確定的藥品定價機制是，“國家制定基本藥物零售指導價格,，在指導價格內,，由省級人民政府根據招標情況確定本地區(qū)的統(tǒng)一采購價格�,！�
在這種機制下,，國家制定的指導價相當于一個天花板，招標價不能超過這個標準,。
“按照這個定價機制,，實際上真正掌握藥品定價權的是省級招標部門�,！庇诿鞯抡f,。
如果實行基本藥物統(tǒng)一定價的話,，則意味著相應的招標藥品不能低于這個統(tǒng)一定價，實際上是又劃出了一個藥品招標的價格下限,。