本報(bào)記者獲悉,，國(guó)家發(fā)改委日前召開基本藥物統(tǒng)一定價(jià)座談會(huì),，初步確定41種基本藥物實(shí)行統(tǒng)一定價(jià)，年內(nèi)即將推出,。幾位接受本報(bào)記者采訪的醫(yī)藥界人士均表示,，這應(yīng)該是初步確定的意向，最終統(tǒng)一定價(jià)的基本藥物品種數(shù)量可能還會(huì)調(diào)整,。
“招標(biāo)的藥品上千種,，僅規(guī)定那么幾十種能有多大作用？”
國(guó)醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)于明德如是說,。
再議“統(tǒng)一定價(jià)”
基本藥物統(tǒng)一定價(jià)并非是個(gè)新話題,。
早在新醫(yī)改方案制定的過程中，基本藥物統(tǒng)一定價(jià)便是爭(zhēng)論的議題之一,。但在最終出臺(tái)的醫(yī)改方案當(dāng)中沒有寫入統(tǒng)一定價(jià)的政策,。
隨后，安徽的“雙信封”招標(biāo)采購(gòu)模式逐步確定并在全國(guó)推廣,。但在安徽模式推廣的過程中,，基本藥物招標(biāo)“唯低價(jià)是取”的狀況日益突出。
“唯低價(jià)使招標(biāo)過程發(fā)生了扭曲,，藥品價(jià)格混亂,。而且，地方政府部門對(duì)此還存在認(rèn)識(shí)上的誤區(qū),，一味的將低價(jià)中標(biāo)當(dāng)成政績(jī)，進(jìn)行降價(jià)比賽,。實(shí)際上,，這是存在很大隱患的�,！庇诿鞯氯缡钦f,。
由于藥品中標(biāo)價(jià)格過低，一方面這使藥品的質(zhì)量出現(xiàn)隱患,，此前發(fā)生的“蜀中制藥”事件便是一例,。
另一方面藥品生產(chǎn)企業(yè)不得不停止生產(chǎn)中標(biāo)價(jià)過低的藥品，在這一過程中,，不同藥品生產(chǎn)企業(yè)的格局也發(fā)生了變化,。
“眾多小的制藥廠不必考慮藥品標(biāo)準(zhǔn),，不必考慮藥品的研發(fā)投入，也不用為保證藥品安全而達(dá)到足夠生物利用度,，他們的生產(chǎn)成本當(dāng)然會(huì)比大制藥企業(yè)低很多,。”修正藥業(yè)浙江分公司經(jīng)理
王偉
英在接受本報(bào)記者采訪時(shí)如是說,。
“現(xiàn)在應(yīng)該是大的制藥企業(yè)比較希望能夠?qū)嵭薪y(tǒng)一定價(jià),。”一位醫(yī)藥界業(yè)內(nèi)人士向記者分析說,。
據(jù)記者了解,，對(duì)統(tǒng)一定價(jià)的藥品品種國(guó)家將分批確定。對(duì)《國(guó)家基本藥物目錄》中的藥品,，將按照循序漸進(jìn),、分期分批的原則逐步實(shí)行國(guó)家統(tǒng)一定價(jià)。
“由于西藥在評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)方面比較明確,，統(tǒng)一定價(jià)的藥品品種應(yīng)該會(huì)先從西藥開始,，再逐步將中成藥納入進(jìn)來�,！鼻笆鰳I(yè)內(nèi)人士如是說,。
統(tǒng)一定價(jià)與新醫(yī)改方案矛盾？
從目前的情況看來,，統(tǒng)一定價(jià)的政策更多的會(huì)受到大企業(yè)的青睞,。
“在實(shí)行統(tǒng)一定價(jià)的情況下，新的招標(biāo)體系就可以不招價(jià)格,，而重點(diǎn)考評(píng)企業(yè)產(chǎn)品的質(zhì)量和服務(wù),。這樣的招標(biāo)方式，肯定就會(huì)對(duì)大企業(yè)比較有利,�,！鼻笆鲠t(yī)藥界業(yè)內(nèi)人士分析。
王偉英認(rèn)為,，通過這樣的定價(jià)方式,，一方面既能夠保證制藥企業(yè)生產(chǎn)合格藥品時(shí)獲得相應(yīng)的利潤(rùn)，另一方面能夠加強(qiáng)對(duì)中標(biāo)藥品質(zhì)量的評(píng)價(jià)和監(jiān)督,，淘汰那些質(zhì)量不合格的制藥企業(yè),。
“對(duì)于藥品來說，質(zhì)量肯定是最重要的,�,！蓖鮽ビ⒄f。
不過，這更像是關(guān)于基本藥物統(tǒng)一定價(jià)政策的理想化狀態(tài),。事實(shí)上,，在早期討論的過程中，不少質(zhì)疑認(rèn)為政府很難給藥品合理定價(jià),，甚至有向計(jì)劃經(jīng)濟(jì)回歸的嫌疑,。當(dāng)時(shí)的不少制藥企業(yè)也因?yàn)閾?dān)心定價(jià)不合理，而并不贊成統(tǒng)一定價(jià),。
“對(duì)于藥品生產(chǎn)企業(yè)而言,，肯定更多采用市場(chǎng)定價(jià)機(jī)制是最好的。但因?yàn)獒t(yī)療機(jī)構(gòu)壟斷,，市場(chǎng)機(jī)制不起作用,，不得已又引入了招標(biāo)采購(gòu)，而招標(biāo)采購(gòu)又出現(xiàn)唯低價(jià)的狀況,。這一系列的因素帶來了現(xiàn)在的狀況,。”于明德如是說,。
按照新醫(yī)改的方案,，目前確定的藥品定價(jià)機(jī)制是，“國(guó)家制定基本藥物零售指導(dǎo)價(jià)格,，在指導(dǎo)價(jià)格內(nèi),，由省級(jí)人民政府根據(jù)招標(biāo)情況確定本地區(qū)的統(tǒng)一采購(gòu)價(jià)格�,！�
在這種機(jī)制下,，國(guó)家制定的指導(dǎo)價(jià)相當(dāng)于一個(gè)天花板，招標(biāo)價(jià)不能超過這個(gè)標(biāo)準(zhǔn),。
“按照這個(gè)定價(jià)機(jī)制,，實(shí)際上真正掌握藥品定價(jià)權(quán)的是省級(jí)招標(biāo)部門�,！庇诿鞯抡f,。
如果實(shí)行基本藥物統(tǒng)一定價(jià)的話，則意味著相應(yīng)的招標(biāo)藥品不能低于這個(gè)統(tǒng)一定價(jià),，實(shí)際上是又劃出了一個(gè)藥品招標(biāo)的價(jià)格下限,。