平樂(lè)醫(yī)院成功實(shí)現(xiàn)政事分開,，管辦分離,，呈現(xiàn)出一個(gè)全新的醫(yī)改樣板。在新醫(yī)改專家學(xué)者,、業(yè)內(nèi)人士中引起強(qiáng)烈反響,，引發(fā)了“平樂(lè)現(xiàn)象”借鑒意義的大討論,。
江西省衛(wèi)生廳廳長(zhǎng)李利說(shuō),，公立醫(yī)院改革,，必須要從公立醫(yī)院管理體制入手,，積極探索政事分開、管辦分開,、醫(yī)藥分開,、營(yíng)利性與非營(yíng)利性分開的有效實(shí)現(xiàn)形式，建立健全法人治理結(jié)構(gòu),。公立醫(yī)院要通過(guò)管理體制改革,，既履行公共服務(wù)職能，又提高運(yùn)營(yíng)效率,。
鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院副院長(zhǎng)楊利霞指出,，隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求各不相同,，國(guó)家應(yīng)在充分調(diào)研論證的基礎(chǔ)上設(shè)置不同類型的醫(yī)院。對(duì)一些公立醫(yī)院進(jìn)行轉(zhuǎn)型,，不僅可以為人們提供更有針對(duì)性,、更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，可以在一定程度上減輕醫(yī)改過(guò)程中政府的投入負(fù)擔(dān),。
“醫(yī)院不妨先動(dòng)手,。”新醫(yī)改專家苗苗說(shuō),，補(bǔ)償機(jī)制到位,，醫(yī)院生存問(wèn)題解決了，才能談下一步的改革措施,。曾經(jīng)有公立醫(yī)院的院長(zhǎng)如是說(shuō),。這話里蘊(yùn)含了這樣的邏輯：政府先動(dòng)手，醫(yī)院跟著走,。這當(dāng)然沒(méi)錯(cuò),。作為社會(huì)公共服務(wù)的提供者，政府對(duì)公立醫(yī)院改革責(zé)無(wú)旁貸,。無(wú)論是補(bǔ)償機(jī)制的完善,，醫(yī)藥分開的推進(jìn)，還是醫(yī)療衛(wèi)生制度的調(diào)整,，監(jiān)管制度的完善,，相關(guān)部門都應(yīng)發(fā)揮相應(yīng)的作用。
但是,，有一個(gè)傾向需要警惕：反正醫(yī)改靠政府,，等政策都落實(shí)了，條件都具備了,，我再動(dòng)手吧,！公立醫(yī)院是廣大群眾看病就醫(yī)的主要場(chǎng)所,，政府責(zé)無(wú)旁貸，并不意味著政府大包大攬,，全部兜底,；也不意味著醫(yī)院無(wú)所作為，被動(dòng)待命,。相反,，改革的成功，與公立醫(yī)院能動(dòng)性的發(fā)揮密不可分,。
今年是新醫(yī)改3年重點(diǎn)實(shí)施方案的最后一年,，公立醫(yī)院的改革成果令公眾翹首以盼。在沒(méi)有更多國(guó)內(nèi)外經(jīng)驗(yàn)可以借鑒的情況下,，無(wú)論是試點(diǎn)醫(yī)院,，還是非試點(diǎn)醫(yī)院，每一點(diǎn)嘗試,，每一步探索,，都將成為留在醫(yī)改歷史上充滿價(jià)值的足跡。
作為一名業(yè)內(nèi)專家,，北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院副院長(zhǎng)吳明指出,，在處理政府和醫(yī)院的關(guān)系上，有兩個(gè)層面的問(wèn)題亟待解決,。我國(guó)公立醫(yī)院改革方案出臺(tái)前曾征求過(guò)吳明的意見,。她分析說(shuō)，在公立醫(yī)院的管理上,，存在著多頭辦,、多頭管。公立醫(yī)院管理職權(quán)分散在多個(gè)部門,，相關(guān)部門之間缺乏有效的溝通,、協(xié)調(diào)及合作，嚴(yán)重影響到對(duì)公立醫(yī)院的管理效果,；在具體管理職責(zé)的行使上,，政府、醫(yī)院之間的責(zé)任和權(quán)力呈扭曲狀態(tài),。
按道理說(shuō),，政府作為出資人，應(yīng)該參與公立醫(yī)院發(fā)展,、資源配置和利潤(rùn)使用等重大決策以及對(duì)資產(chǎn)的監(jiān)管,。可目前看到的是，政府在對(duì)醫(yī)院發(fā)展,、資源配置和利潤(rùn)使用等重大決策以及資產(chǎn)監(jiān)管等方面基本處于放任狀態(tài),，但卻對(duì)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)頻加干涉。她認(rèn)為,，為了改變目前的狀態(tài),，一是要建立各部門間有效的協(xié)調(diào)和合作機(jī)制；二是明確政府和醫(yī)院管理者之間的責(zé)任和權(quán)力,。
同時(shí),，公立醫(yī)院改革中另一個(gè)待解的難題是“醫(yī)院自身改革動(dòng)力”。吳明對(duì)公立醫(yī)院和國(guó)有企業(yè)改革進(jìn)行了對(duì)比后,，指出“二者的原因不同”,。當(dāng)時(shí)部分國(guó)企面臨經(jīng)營(yíng)不善，是不得不改,。目前相當(dāng)比例的公立醫(yī)院并非日子過(guò)得不好,，而且改革很可能會(huì)影響到部分公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)利益。因而靠公立醫(yī)院自身進(jìn)行深層次的改革動(dòng)力不足,。
她建議,，公立醫(yī)院改革中的“政府主導(dǎo)”并不等于政府全包，而是通過(guò)體制,、機(jī)制改革，建立有效的激勵(lì)和約束機(jī)制,，引導(dǎo),、激勵(lì)和推動(dòng)公立醫(yī)院主動(dòng)改革，最終為老百姓提供滿足改善健康需要的適宜和優(yōu)質(zhì)的服務(wù),。
在平樂(lè)醫(yī)院調(diào)研的醫(yī)改專家認(rèn)為,，探索政事分開、管辦分開的有效形式,，是新醫(yī)改的核心內(nèi)容,。深圳平樂(lè)醫(yī)院的做法在當(dāng)前我國(guó)新醫(yī)改中，對(duì)公立醫(yī)院進(jìn)行改制重組,，市場(chǎng)化運(yùn)作,；對(duì)公立醫(yī)院產(chǎn)權(quán)重新安排，國(guó)有民營(yíng),；對(duì)部分公立醫(yī)院完全退出改為民辦非營(yíng)利醫(yī)院或民辦營(yíng)利性醫(yī)院,，在當(dāng)前新醫(yī)改中都具有全國(guó)推廣的意義。