荷蘭是全球福利體系較為發(fā)達的國家之一,，但是荷蘭醫(yī)生在控制藥品使用,，特別是抗生素類藥品使用方面往往非常“吝嗇”,。政府嚴格控制抗生素的使用數(shù)量,，并通過醫(yī)藥分開等體制確保醫(yī)生不會為了私利而濫開處方，從而使荷蘭的處方藥及抗生素的使用保持在相對安全,、規(guī)范的水平,。
醫(yī)藥分開體制
代爾夫特一家醫(yī)院的麥克·斯洛特博士日前接受記者采訪時說：“在荷蘭，從政府監(jiān)管機構(gòu)到醫(yī)院,、藥店,，從醫(yī)生到病患以及社會各方面，都有著一整套職責(zé)明確,、管理嚴格的體系,，確保藥品有效、經(jīng)濟地使用,�,！�
與多數(shù)歐洲國家一樣，荷蘭實行的也是醫(yī)藥分離的醫(yī)療體系�,；颊叨鄶�(shù)先前往登記的家庭醫(yī)生處就診,，而后憑借處方自行購藥并交由保險公司報銷。這種體制對防止過度用藥有一個非常直接的好處,，就是醫(yī)生無法從開藥當(dāng)中獲得任何利益,，不會“刺激”醫(yī)生主動多開藥。
為了指導(dǎo)醫(yī)生合理,、有效地使用藥物,，荷蘭通過一個名為“家庭醫(yī)生協(xié)會”的組織逐年編制藥品使用標(biāo)準(zhǔn)大綱，對于使用何種藥物來治療各種疾病的各種病征,，都有著明確而清晰的規(guī)定,。
在這樣的體制下，醫(yī)生無論因何種原因造成醫(yī)療事故,，都要承擔(dān)責(zé)任,。從經(jīng)濟利益上考慮，醫(yī)生如果違背用藥大綱濫開處方,，不但得不到任何私利,，而且很可能會受到包括吊銷行醫(yī)執(zhí)照甚至罰款，或追究刑事責(zé)任等處罰,，自然就會慎用處方權(quán),。
此外，藥店對于處方藥,，特別是抗生素類藥品,，都有著非常嚴格的銷售控制規(guī)定。民眾不可能在街頭的藥店中隨意買到包括抗生素類藥品在內(nèi)的處方藥,。如果發(fā)現(xiàn)有違規(guī)情況,，藥店將會受到嚴厲的處罰。藥店在嚴格體制的監(jiān)管下只能憑借處方銷售藥品,，加上獨立的醫(yī)療保險公司對病患醫(yī)藥費用的審核,，確保抗生素等處方藥品的經(jīng)濟,、有效使用,。當(dāng)然，這樣的體制也可能會產(chǎn)生一些消極因素,，如醫(yī)生因為用藥過于謹慎或者不夠及時而耽誤患者的治療,。但整體來看，這種體制有效限制了各方追逐經(jīng)濟利益的空間,，使藥品這一特殊商品基本能按需發(fā)放,。
國家總量控制
荷蘭中央統(tǒng)計局發(fā)布的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,，2004年和2009年，20歲至45歲的青壯年人群使用處方藥的比例分別為26.5%和26.8%,；45歲到65歲的中老年人群使用處方藥的比例為50.2%和54.0%,；而65歲以上人群使用處方藥的比例為78.1%和81.7%。從中可以看出,，上述人群在最近六年中使用處方藥的比例,，始終在國家藥品監(jiān)管部門的宏觀調(diào)控下小幅浮動，各自大致保持在26%,、50%和80%左右,，變化不大。這和不同年齡段人群的身體素質(zhì)也是相吻合的,。
藥品監(jiān)管部門在藥品使用過程中起著決定性的作用,，每年藥品監(jiān)管部門都會對藥品上市量進行控制，并會根據(jù)近期疾病發(fā)生的相關(guān)情況確定出大體投放市場的藥品總量,。
在荷蘭,，國家藥品監(jiān)管部門對于每個家庭醫(yī)生的年度處方藥品使用總量有著異常嚴格的規(guī)定。例如,，限定家庭醫(yī)生的處方總量,，即每個家庭醫(yī)生一年只能開出一定數(shù)量的藥品�,！斑@迫使每個醫(yī)生在開藥前都再三斟酌是否確有必要”,，斯洛特說。
上述制度還有一個好處,，即敦促醫(yī)生不停地學(xué)習(xí)提高，使其不可能對所有病人都只是隨意開出一些藥品進行治療,，敷衍了事,。
斯洛特強調(diào)，有些醫(yī)生救治病患心切,，即便只是感冒發(fā)燒也給病患上抗生素類藥品,，這是萬萬不可提倡的。一些醫(yī)生認為只要迅速見效就是治病,，而忽略了過度使用抗生素類藥品只是解決了眼前的病狀,，對病患將來產(chǎn)生的副作用無法估量，甚至可能影響到整體國民健康,。
加強患者教育
記者在采訪中了解到,，由于有相對較完善的醫(yī)療保險體制，不少荷蘭民眾也存在“交了保費就得給藥”的心理,，認為自己每年交納幾百甚至上千歐元的保險費,，一旦生病卻得不到藥品治療很吃虧,。
斯洛特說，“和病人的溝通非常重要,。在病人要求開藥或多開藥的情況下,，醫(yī)生要做的就是遵守原則，從醫(yī)學(xué)角度向病人解釋在當(dāng)前階段不需要開藥的原因,。再從長遠健康角度向病人解釋藥物不可隨便亂用,，特別是抗生素等處方藥，一定要遵從醫(yī)生的建議”,。
在荷蘭,，對藥品廣告的監(jiān)管比較嚴格。在普通媒體上,，無論是廣播,、電視還是報紙、雜志,、網(wǎng)絡(luò)等,，對藥品廣告的投放都有著非常嚴格的限制。
此外,，加強患者教育,，不僅體現(xiàn)在醫(yī)學(xué)知識的教育方面，還與社會整體的健康教育相關(guān),。也就是說,，除了首先要讓民眾充分了解“是藥三分毒，藥品絕對不是糖果”以及濫用抗生素弊大于利等道理,，還要向民眾大力推廣健康,、正確的生活方式，包括合理的飲食和持續(xù)的鍛煉等,。
在這方面,，荷蘭非常突出的一點是，政府大力推廣自行車的使用,。統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,，阿姆斯特丹人口約73萬，但卻擁有近60萬輛自行車,，全市自行車道合計達到約400公里,。