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第46屆全國新特藥品交易會暨2011中國藥店展覽在南京開幕，來自全國40多家企業(yè)的100多個2008年后獲批的新藥齊聚南京,。圖為交易會現(xiàn)場參展藥商展出的新藥,。新華社發(fā)
沈鵬/攝 |
記者最近就我國重大疾病流行趨勢赴北京、上海,、廣州,、山西、青海等地調(diào)研時,，部分專家和醫(yī)療機構(gòu)反映,，當前我國已處在快速的健康轉(zhuǎn)型階段，心腦血管疾病,、惡性腫瘤等重大慢性疾病以年均15%以上增速上升為主要疾病,，患者治療和醫(yī)保支付負擔日益沉重,，群眾生命健康和經(jīng)濟社會良性發(fā)展受到?jīng)_擊，已漸成嚴重的社會問題,。
80%死于慢性大病 8.4%GDP被藥費蠶食
從衛(wèi)生部及東,、中、西部醫(yī)療專家和部分臨床統(tǒng)計看,，當前,，我國居民慢性大病死亡率呈持續(xù)、快速增長趨勢,，在每年約1030萬各種因素死亡人群中,，因慢性大病死亡者超過80%，是發(fā)達國家的四至五倍,。據(jù)全國疾病監(jiān)測系統(tǒng)連續(xù)觀察的死亡模式變化情況顯示,，慢性大病已經(jīng)成為當前我國居民第一死因。
北京大學醫(yī)學部社會醫(yī)學教研部主任王紅漫以惡性腫瘤為例說,，目前我國每年新發(fā)病例220萬人,，死亡160萬人。上海市第六人民醫(yī)院院長,、973項目首席科學家賈偉平說,，臨床發(fā)現(xiàn)，除惡性腫瘤外,，心腦血管病,、糖尿病、精神類疾病的發(fā)病率在北京,、上海,、廣州及西部地區(qū)也呈高發(fā)態(tài)勢，目前我國有兩億人患高血壓癥,，近一億人患糖尿病,。2005年，中國死亡人口中有750萬死于慢性大病,。
中國工程院院士程書鈞說,，重大慢性疾病不僅威脅群眾生命，還極大地增加了醫(yī)療負擔,。據(jù)統(tǒng)計,，1980年的全國衛(wèi)生總費用中，居民投入占23%,，2001年上升至60.5%,。1991年至2002年國家衛(wèi)生投入絕對值增長3.84倍，人均GDP增長了3.35倍，而居民個人衛(wèi)生投入增長了8.78倍,，大病費用在政府和居民投入中不斷增加,。
中國醫(yī)師協(xié)會精神科醫(yī)師分會副會長謝斌、北京回龍觀醫(yī)院精神病科主任醫(yī)師李獻云等專家表示,，精神類疾病已成為我國經(jīng)濟負擔最重的重大慢性疾病,，約占疾病總負擔的16.7%。賈偉平統(tǒng)計,，2004年,，我國疾病直接經(jīng)濟損失高達1.3萬億元，占當年我國GDP的11%左右,，2005年我國僅慢性病所致的經(jīng)濟負擔超過1.5萬億元,，相當于當年GDP的8.4%。現(xiàn)在雖沒有最新數(shù)據(jù),，但占比估計還會增加,，本該由人民分享的改革成果，被藥費蠶食了,。
患者治病傾家蕩產(chǎn) 醫(yī)保支付捉襟見肘
家住內(nèi)蒙古通遼市農(nóng)村的張國芹靠種田和打工生活,，每年收入幾萬元，日子過得幸福殷實,。但自患結(jié)腸癌治療七年來,，她已近傾家蕩產(chǎn)。在北京腫瘤醫(yī)院外,，記者見到她的丈夫封玉福,。露天蜷縮在三片海綿墊上，封玉福眼神充滿絕望：“為治病,，積蓄花光了,，房子賣了，家里已一無所有,，現(xiàn)在只能等死�,！�
封玉福算了一筆治病賬：從2004年以來,，看病已經(jīng)花掉20多萬元，參加新農(nóng)合報銷醫(yī)藥費2.4萬元,，政府大病補助只給了6000元,，只夠幾次化療的費用。2010年,，病情加重,，醫(yī)藥費陡增十六七萬元，家里值錢的東西都賣了。北京腫瘤醫(yī)院黨委書記李萍萍說,，像封家的情況在臨床屢見不鮮,，誰家有一個大病患者，這個家庭也意味著告別了幸福,。
記者在青海等西部省區(qū)調(diào)研時了解到,，因病返貧已經(jīng)成為制約西部農(nóng)牧民致富的主要原因之一。青海省紅十字醫(yī)院院長張建青說,，2010年青海省農(nóng)牧區(qū)人均純收入僅為3000多元,，而治療糖尿病的一次住院花費就高達5000多元，且需長期治療,，因此西部農(nóng)牧民抵御重特大疾病的能力非常低,。在青海國家扶貧開發(fā)工作重點縣化隆、平安,、樂都等地,，極度貧苦的家庭幾乎都有一個以上的病人。
中國健康促進基金會的調(diào)查顯示,，慢性大病患者住一次院,，一般要花掉城鎮(zhèn)居民人均年收入的一半左右，要花掉農(nóng)村居民人均年收入的1.5倍以上,。如惡性腫瘤患者平均住院一次要花費近萬元,。北京腫瘤醫(yī)院消化腫瘤內(nèi)科主任沈琳說，治療腫瘤的基本都是自費藥,，即使患者參加醫(yī)保很多也看不起病,，20%到30%的病人到醫(yī)院一看這樣的費用就走了，因為治不起,。
在消耗掉患者積蓄的同時,，醫(yī)保也為大病付出巨大支出。以北京為例,，每年門診方面費用增長幅度超過了20%,，其中，慢性大病支出花費增長最快,、數(shù)額最多,。北京市勞動和社會保障局副巡視員張大發(fā)說，北京市職工醫(yī)療保險2008年征繳212億元,，支出177億元,。2010年，北京市醫(yī)保收入約296億元,，支出超285億元,，收支平衡度已達到極限狀態(tài),，要想依靠醫(yī)保完全解決大病費用問題，肯定撐不住,。
威脅小康社會建設(shè) 社會危害需高度關(guān)注
醫(yī)療專家和醫(yī)務(wù)工作者認為,，新中國成立以來，我國在改善城鄉(xiāng)衛(wèi)生條件和人民健康狀況方面創(chuàng)造了舉世矚目的奇跡,，人均預期壽命2005年已上升至73歲,，接近發(fā)達國家人口平均預期壽命。但國家疾控中心組織的第三次死因調(diào)查證實,，慢性大病的高發(fā)病,、高消耗、高死亡率勢頭如得不到遏制,，將給我國人民健康和國家長遠發(fā)展埋下巨大隱患,。
一是威脅到全面建設(shè)小康社會質(zhì)量，“大病一場,，小康泡湯”,。按目前態(tài)勢估算，到2020年,，我國將有過億家庭可能因治病返貧,，負債累累。中國人經(jīng)過幾十年奮斗迎來的小康社會也將面臨“小康不健康”隱憂,。
此外,，從1993年到2005年的十多年里，我國慢性大病醫(yī)療費用增速極快,，其中糖尿病增加了24倍,，腦卒中增加19倍，惡性腫瘤增加15倍,，心臟病增加了11倍,，按此推算，到2020年,，國家的醫(yī)療保障負擔將更加沉重,。據(jù)世界銀行針對中國慢性大病的調(diào)查測算，預計到2015年僅心腦血管疾病,、中風和糖尿病就會給中國造成5500億美元的經(jīng)濟損失,。
二是降低中國人口素質(zhì)。中國科學院腫瘤醫(yī)院原院長董志偉認為,，今后，我國經(jīng)濟發(fā)展要由過度依賴物質(zhì)資源的消耗向依靠技術(shù)進步,、改善管理和提高勞動者素質(zhì)轉(zhuǎn)變,。而目前看，患慢性大病的患者，近一半為18歲至59歲的勞動力人口,，如果大病勢頭繼續(xù)發(fā)展,，就會減少勞動力人口數(shù)量，削弱人力資本質(zhì)量,。在2005年全國過早死亡的490多萬人中,，75%死于慢性大病。
中華醫(yī)學會黨委書記,、衛(wèi)生部統(tǒng)計信息中心原主任饒克勤表示,，在個體和微觀經(jīng)濟層面，成人健康狀況的改善會使每人每年的工作時間增加16%,，個人收入提高20%,。因此，應(yīng)對慢性大病不但是一項寶貴的健康投資,，也應(yīng)被視作對人群生產(chǎn)力及收入潛力的投資,。世界銀行針對中國的測算表明，如果2010年到2030年各年齡段人群心腦血管死亡率每年降低1%,，中國就會獲得相當于2010年GDPI9%的年度收益,。
三是導致衛(wèi)生和社會不公平，影響社會穩(wěn)定,。2000年,，世界衛(wèi)生組織曾對191個會員國的衛(wèi)生系統(tǒng)分三方面進行了績效評估。其中在衛(wèi)生負擔公平性方面,，中國被列在第188位,，即倒數(shù)第四位。中國工程院院士郝希山等醫(yī)療專家認為,，在我國,，困難群體比富裕社會成員受到慢性病的沖擊更大，一旦患病經(jīng)常無法獲得優(yōu)質(zhì)服務(wù),，生活將難以為繼,。重慶農(nóng)婦無錢治病“剖腹自救”案例及去年部分患者因大病絕望自殺、甚至行兇犯罪的事件不僅造成醫(yī)患關(guān)系緊張,，更容易使社會成員失去對社會正義,、穩(wěn)定的信心。