從事醫(yī)學研究的工程院院士,、醫(yī)療專家和醫(yī)務工作者根據(jù)衛(wèi)生部公布數(shù)據(jù)及臨床統(tǒng)計,，繪制出近年來我國慢性大病的流行增長圖,，并勾勒出了惡性腫瘤和心腦血管疾病在全國發(fā)病區(qū)域和標化死亡率,，分析了大病發(fā)生的經(jīng)濟社會因素。
五種慢性大病發(fā)病趨勢
據(jù)中國疾控中心有關數(shù)據(jù)顯示,，當前威脅我國人口健康的五類慢性大病分別為心腦血管病,、惡性腫瘤、糖尿病,、呼吸系統(tǒng)疾病和精神類疾病,，死亡比例已超過感染性疾病和損傷中毒類疾病，上升為我國居民第一死因,。
心腦血管病死亡率已占疾病總死亡率40%以上,。中華醫(yī)學會心血管病學分會主任委員、北京大學人民醫(yī)院心研所所長胡大一說,，心腦血管病的死亡率已占我國疾病總死亡率的43.8%,。30年前，高血壓,、冠心病、腦卒中,、腦出血,、心梗腦梗等還被稱為“富貴病”,，但現(xiàn)在已成臨床常見病，近十年在我國呈直線上升趨勢,，發(fā)病時間大大提前,，城市農(nóng)村發(fā)病狀況趨同。2010年,，北京市戶籍居民因慢性大病死亡占總死亡的90.36%,，心腦血管病成為前三位病因。在青海城市和農(nóng)牧區(qū),，這一疾病死亡率位列第一和第三位,。
中國疾控中心原副主任、中國協(xié)和醫(yī)科大學慢性病與危險因素研究中心主任楊功煥說,，我國心腦血管發(fā)病呈現(xiàn)“高患病率,、高致殘率、高死亡率”和“低知曉率,、低控制率,、低治愈率”特征，患者越來越呈年輕化趨勢,。如不采取及時有效的干預行動,，心腦血管病將在未來10年內(nèi)出現(xiàn)更大規(guī)模的流行。
從發(fā)病區(qū)域看,，過去心腦血管疾病城市發(fā)病高于農(nóng)村,，但近年來，農(nóng)村的增長率快于城市,。尤其是中西部農(nóng)村的高血壓病已經(jīng)到了必須防范的地步,。這種變化主要是城市人群對高血壓已經(jīng)有了一定防治意識，而農(nóng)村群眾幾乎沒有,�,？傮w看，東部地區(qū),、城市地區(qū)比西部地區(qū),、農(nóng)村地區(qū)的發(fā)病時間提前10年至20年。
糖尿病患者每年大規(guī)模遞增,。上海市第六人民醫(yī)院院長,、973項目首席科學家賈偉平說，在上世紀80年代,，糖尿病等代謝類疾病發(fā)病僅為0.67%,，而目前，我國已有糖尿病患者9200萬,，還有1.5億糖尿病前期者,，發(fā)病率如此快速,，令人警覺。
據(jù)世界銀行《遏制中國慢性非傳染性疾病流行》報告,，未來20年中,，我國糖尿病患者將成為慢性大病患者中最龐大群體。北京大學醫(yī)學部社會醫(yī)學教研部主任王紅漫說,，進入21世紀后,，經(jīng)濟發(fā)展和生活水平提高，人們不健康的生活方式導致糖尿病高發(fā),，而且已經(jīng)超越城市,，走向農(nóng)村。
每4—5個死亡病例中,，就有一人死于惡性腫瘤,。中國工程院院士、天津醫(yī)科大學校長,、天津腫瘤醫(yī)院院長郝希山說,，近30年，全球惡性腫瘤發(fā)病數(shù)以年均3%至5%的速度遞增,，其中20%的新發(fā)病人在中國,，24%的死亡病人在中國，中國的惡性腫瘤生存患者和治愈患者僅為13%,。農(nóng)村和城市發(fā)病率總體趨同,。如得不到遏制，預計到2020年,，我國將有550萬新發(fā)惡性腫瘤患者,，死亡人數(shù)將達400萬。
據(jù)中國科學院腫瘤醫(yī)院原院長董志偉統(tǒng)計,，太行山區(qū),，河南、山東,、山西,、蘇北地區(qū)、川北地區(qū)是食道癌,、胃癌等消化道癌癥的高發(fā)地區(qū),，整個東部地區(qū)，全國的大城市尤其是工業(yè)城市是肺癌高發(fā)區(qū),。山西省是肺癌,、塵肺病的高發(fā)地區(qū)，尤其是山西臨汾和云南個舊,。
呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病日益頻繁,。衛(wèi)生部抽樣調(diào)查顯示,，慢阻肺等呼吸系統(tǒng)疾病總患病率為8.2%，農(nóng)村為8.8%,，略高于城市，男性高于女性,。據(jù)專家推算,，我國有慢阻肺患者4400萬人。上海市衛(wèi)生發(fā)展研究中心主任胡善聯(lián)說,，呼吸系統(tǒng)疾病患病周期長,，患病人數(shù)多，發(fā)病日益頻繁,，是影響中老年人生活質量,、消耗醫(yī)療費用的主要疾病。
精神類疾病發(fā)病及危害還需認識到位,。北京回龍觀醫(yī)院精神病科主任醫(yī)師,、北京心理危機研究與干預中心教育培訓科主任李獻云說，抽樣調(diào)查顯示,，我國成年人群精神障礙總患病率為17.5%,，病例多為心境障礙、焦慮障礙和物質濫用障礙,。
慢性大病高發(fā)的經(jīng)濟社會因素
部分專家認為,，現(xiàn)存不科學的經(jīng)濟發(fā)展模式與人民健康之間的矛盾日益突出，急速工業(yè)化,、城市化帶來環(huán)境污染及不良生活方式等是造成慢性大病高發(fā)的經(jīng)濟社會因素,。
中國工程院院士程書鈞說，長期以來部分地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展過度依賴物質資源消耗,，盲目追求經(jīng)濟增長的數(shù)量而忽視質量,，能源資源耗費嚴重，生態(tài)環(huán)境受到嚴重破壞,，我國二氧化硫的排放量,、消耗臭氧層物質的使用量和生產(chǎn)量都居世界第一，不少江河湖泊遭到程度較重的污染,，這些原因直接誘發(fā)了肺癌,、消化道癌癥等重大慢性大病，發(fā)病率高于發(fā)達國家數(shù)倍,。同時,，我國部分地區(qū)勞動力的健康狀況并未得到有效保護和顯著提高，勞動者的健康狀況受到嚴重破壞,，有效勞動年齡縮短,，職業(yè)病增加,。
楊功煥認為，劇烈的社會變革容易導致社會失序,、人們生活規(guī)律失常,，現(xiàn)在大部分人處于亞健康狀態(tài)，這是危機的前兆,。中華醫(yī)學會黨委書記,、衛(wèi)生部統(tǒng)計信息中心原主任饒克勤說，我國市場機制深化而缺乏有效法律和道德約束,。以食品安全為例,，由于法律監(jiān)管、道德約束缺失,，食品行業(yè)在原料供給,，生產(chǎn)環(huán)境，加工包裝及銷售等環(huán)節(jié)的安全性難以保證,，容易誘發(fā)大病,。
在個人生活方式上，現(xiàn)代社會婚姻家庭生活,、精神生活,、社會交往方式等發(fā)生很大變化，吸煙,、酗酒,、精神緊張、缺乏運動等不良生活方式成為慢性大病逐年增長的主要因素,。
慢性大病高發(fā)的警示
程書鈞等專家認為,，分析我國慢性大病流行趨勢圖可有如下警示意義：
我國疾病發(fā)病在近幾十年內(nèi)，出現(xiàn)了從傳染性疾病向慢性非傳染性大病的流行病學模式轉變趨勢,，進入了慢性病的高負擔期,。慢性大病發(fā)病增長速度加快，波及范圍廣泛,，已經(jīng)開始由城市逐漸向農(nóng)村蔓延,，患者年輕化趨勢明顯。
相比較國家財政收入的快速增長,，以及用于經(jīng)濟發(fā)展項目的投資,，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投資仍明顯不足，尤其是農(nóng)村更為薄弱,，應對慢性大病“患病人數(shù)多,、醫(yī)療成本高、患病時間長、服務需求大”的高發(fā)態(tài)勢難度較大,。
經(jīng)濟的飛速發(fā)展直接增加了人民的健康福利,，延長了人民的壽命，但不科學的經(jīng)濟發(fā)展模式仍會使慢性大病高發(fā)勢頭難以遏制,。這不僅嚴重威脅居民健康,，消耗我國有限的衛(wèi)生資源，還將制約深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革步伐,，影響我國社會經(jīng)濟的全面協(xié)調(diào)和可持續(xù)發(fā)展,。
全民健康意識薄弱和公共衛(wèi)生保健措施缺失，將導致慢性大病隨著全面建設小康社會偉大事業(yè)推進而出現(xiàn)更加迅猛的增長勢頭,。
相關科研滯后，大量慢性大病的發(fā)病機理及健康與疾病的諸多醫(yī)學難題尚未破解,，尤其是對重大疾病,、新發(fā)疾病的病因發(fā)病機制和流行規(guī)律等方面缺乏足夠的了解，因而影響了對這些疾病的診斷,、治療和預防水平的提高,。