長(zhǎng)期以來(lái),，我國(guó)大部分醫(yī)療資源在城市，而城市里大部分的醫(yī)療資源又在大醫(yī)院,，這直接導(dǎo)致大醫(yī)院里常常人滿為患,，而一些基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)則門(mén)庭冷落。在青島市,，這一狀況已在悄然發(fā)生改變,。
青島將即墨市確定為公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市，在考慮公立醫(yī)院改革時(shí),，青島先把公立醫(yī)院放在大衛(wèi)生的環(huán)境下去考慮,，這就是分級(jí)醫(yī)療的問(wèn)題�,？紤]分級(jí)醫(yī)療,，首先要提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)自身的服務(wù)能力,。即墨市首先完成了衛(wèi)生院和衛(wèi)生室的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),，為群眾提供良好的診療環(huán)境。房子,、設(shè)備有了,，更重要的是管理和人才問(wèn)題,。即墨市級(jí)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院掛職，將管理理念嫁接到基層醫(yī)院,，市級(jí)醫(yī)院醫(yī)生到衛(wèi)生院坐診,、查房、帶教等,。同時(shí),，衛(wèi)生院新招聘的本科生在市級(jí)醫(yī)院接受規(guī)范化培訓(xùn)后再上崗。市級(jí)醫(yī)院在幫扶衛(wèi)生院的同時(shí),，也與衛(wèi)生院建立了雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系,。同時(shí)，在基本藥物零差率銷(xiāo)售制度的實(shí)施,，新農(nóng)合基層報(bào)銷(xiāo)比例提高的引導(dǎo),，健康教育、慢性病管理等公共衛(wèi)生服務(wù)的開(kāi)展等共同作用下,，即墨市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)越來(lái)越受到群眾的認(rèn)可,，基層分流作用越來(lái)越明顯。
解決好分級(jí)醫(yī)療的問(wèn)題,，為即墨市公立醫(yī)院改革創(chuàng)造了良好的條件,。縣級(jí)醫(yī)院是國(guó)家公立醫(yī)院改革的突破口,，目前,，即墨市對(duì)改革公立醫(yī)院管理體制、完善公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制,、嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng),、加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理、健全醫(yī)患糾紛第三方調(diào)解機(jī)制等都在進(jìn)行積極的探索,。
2010年,，青島市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及診所,、衛(wèi)生室的診療次數(shù)達(dá)到81.59萬(wàn)人次,，占當(dāng)年全部總診療次數(shù)的33.29%(比2005年高出15.9個(gè)百分點(diǎn))，市民到基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的就醫(yī)比例逐步提高,。
即墨市的探索,，啟示青島市要繼續(xù)加快各種要素向基層集中，發(fā)揮醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的引導(dǎo)作用等,，為深化公立醫(yī)院改革創(chuàng)造條件,，形成分級(jí)診療格局，提高衛(wèi)生全行業(yè)工作效率,，進(jìn)一步緩解群眾“看病難,、看病貴”等問(wèn)題,。