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7日,，“中醫(yī)重要中國(guó)行”江蘇站啟動(dòng)儀式現(xiàn)場(chǎng)舉辦的宣傳,、義診等活動(dòng)吸引了數(shù)千南京市民。新華社記者 孫參
攝 | “中醫(yī)中藥中國(guó)行”江蘇站活動(dòng)7日在南京啟動(dòng),。在最近《求人不如求己》連出三冊(cè),、北京中醫(yī)藥大學(xué)老師曲黎敏的《黃帝內(nèi)經(jīng)養(yǎng)生智慧》講座風(fēng)靡電視等中醫(yī)養(yǎng)生熱的帶動(dòng)下，以“傳承中醫(yī)國(guó)粹,，傳播優(yōu)秀文化,，共享健康和諧”為主題的“中醫(yī)中藥中國(guó)行”啟動(dòng)儀式現(xiàn)場(chǎng)吸引了數(shù)千南京市民，他們紛紛學(xué)做中醫(yī)保健操,，了解人體經(jīng)絡(luò)走向以及養(yǎng)生之道,。
然而，記者對(duì)北京,、江蘇,、山西中醫(yī)藥行業(yè)調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，一邊是人們追捧中醫(yī)養(yǎng)生,，一邊是中醫(yī)行業(yè)現(xiàn)況尷尬,，正陷入從業(yè)人員減少、“中醫(yī)西化”的境地,。
從業(yè)人員在減少 “不轉(zhuǎn)行就沒飯吃”
衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,，截至2004年，中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的病床及衛(wèi)生人員數(shù)量?jī)H占全國(guó)醫(yī)療總資源的9%左右,，這一比例目前還在逐年下降,。
江蘇省中醫(yī)藥局局長(zhǎng)吳坤平介紹，中醫(yī)強(qiáng)省江蘇中醫(yī)年業(yè)務(wù)收入超過50億元,，占全國(guó)的十分之一,，但江蘇省醫(yī)療市場(chǎng)每年產(chǎn)生的業(yè)務(wù)收入已超過500億元，相當(dāng)于全國(guó)中醫(yī)的業(yè)務(wù)總收入,。
在江蘇鹽城,、淮安等地的不少基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中,，不少已經(jīng)沒有中醫(yī)科。徐州市衛(wèi)生局副局長(zhǎng)俞軍表示,，當(dāng)?shù)匾恍┛h級(jí)中醫(yī)院,，新近來(lái)的年輕中醫(yī)一年后紛紛轉(zhuǎn)為西醫(yī)，“沒辦法,，不轉(zhuǎn)行就沒飯吃了,。”
相形之下,，中部的山西省中醫(yī)發(fā)展更弱,。全省中醫(yī)院多興建于上世紀(jì)80年代，設(shè)備普遍陳舊落后,。104家縣級(jí)中醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備總值僅1億元,，不足山西省人民醫(yī)院的設(shè)備總值,。山西省臨汾市洪洞縣中醫(yī)院現(xiàn)今工作人員已發(fā)展到224人,，但財(cái)政撥款仍按1999年92人編制的工資標(biāo)準(zhǔn)下?lián)堋赡昵�,，因�(yàn)楣べY長(zhǎng)期得不到保障,，太原市陽(yáng)曲縣中醫(yī)院14名骨干集體離開醫(yī)院，醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人員梯隊(duì)徹底斷檔,。
“我就想不明白,，醫(yī)院為什么要求中醫(yī)生如西醫(yī)一樣寫論文、評(píng)職稱,？”在北京中醫(yī)院副主任醫(yī)師吳春節(jié)的心目中,，一個(gè)好中醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)是“看好病、下好藥,、治療對(duì)癥”,，而不是所謂的論文、職稱,。他告訴記者,，在中醫(yī)醫(yī)院現(xiàn)有“唯論文、唯職稱”的仿西醫(yī)評(píng)價(jià)體系下,，有的中醫(yī)醫(yī)生下海賣藥,，有的干脆開起了按摩房。
多種原因?qū)е抡?guī)中醫(yī)從業(yè)人員數(shù)量在減少,，而不少老中醫(yī)卻也被冠上了“非法行醫(yī)”的稱謂,。
據(jù)山西省中醫(yī)藥局統(tǒng)計(jì)，目前山西有近11000位民間傳統(tǒng)中醫(yī),，都具有一技之長(zhǎng),，擅長(zhǎng)治療個(gè)別疾病,。雖然行醫(yī)多年，但根據(jù)我國(guó)現(xiàn)行有關(guān)條例,，這些人員中有很大一部分不能夠取得合法的行醫(yī)資格,，開業(yè)坐診看病成為非法行醫(yī)。記者了解到,，在傳統(tǒng)中醫(yī)較興盛的山西省運(yùn)城市,，當(dāng)?shù)丶s有民間傳統(tǒng)中醫(yī)794人，行醫(yī)超過25年的共有466人,。運(yùn)城市稷山縣秦家莊村有位名叫“秦俊田”的老中醫(yī),，擅長(zhǎng)治療久不收口的手術(shù)創(chuàng)傷。但是由于未能取得“醫(yī)師執(zhí)業(yè)證”,，老先生如今不能公開行醫(yī),，完全為患者免費(fèi)治療。
運(yùn)城市衛(wèi)生局副局長(zhǎng)呂栓過認(rèn)為,，這些大量散落在社會(huì)上的有能力有條件的傳統(tǒng)中醫(yī)求證無(wú)門,，不能獨(dú)立行醫(yī)，又進(jìn)不了醫(yī)院,，一些中醫(yī)只能停業(yè)甚至改行,，人才資源白白浪費(fèi)。
北京主任醫(yī)師扎針一次僅4元
多位受訪的中醫(yī)界人士表示,，導(dǎo)致中醫(yī)萎縮的關(guān)鍵因素是“不賺錢”,。
江蘇省中醫(yī)院院長(zhǎng)劉沈林說(shuō)，中醫(yī)提供的服務(wù)多但利潤(rùn)低,，純中醫(yī)科室生存相當(dāng)艱難,。“比如中醫(yī)針灸治療,，一個(gè)主任醫(yī)師的掛號(hào)費(fèi)是10元,，扎一次針每次30元，甚至不及很多街頭按摩收費(fèi)的三分之一,，導(dǎo)致相關(guān)醫(yī)生不再看重自己的技術(shù),，病人也輕視這項(xiàng)技術(shù)，很多中醫(yī)院的針灸科基本上消亡了,�,！�
在北京的中醫(yī)醫(yī)院，中醫(yī)科收費(fèi)價(jià)格更低,。不論主任醫(yī)師還是主治醫(yī)師,，針刺療法(俗稱扎針)收費(fèi)4元/人次，拔罐治療3元/人次，最貴的割治療法才16元/人次,。
“我看一個(gè)病人七元,，一周出四天門診，每天平均要為40多位病人號(hào)脈,，時(shí)常還有加號(hào)的病人,。”中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院消化內(nèi)科副主任醫(yī)師陶夏平告訴記者,，每天回家都累得不想說(shuō)話,，可收入無(wú)法與“只開化驗(yàn)單和西藥的西醫(yī)”相比。
山西省中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院院長(zhǎng)魏中海告訴記者,，目前山西多數(shù)市,、縣級(jí)中醫(yī)院財(cái)政撥款仍按照1999年、2001年職工工資標(biāo)準(zhǔn)的40%至60%劃撥,。由于中醫(yī)行業(yè)自身“價(jià)廉”難以營(yíng)利的特點(diǎn),，多數(shù)中醫(yī)院工作人員每個(gè)月的工資都得不到保障。
太原市中醫(yī)院在山西中醫(yī)界頗有影響,，對(duì)于中醫(yī)的“沒落”,，院長(zhǎng)焦國(guó)梅感受深刻。太原市中醫(yī)院當(dāng)時(shí)是一家比較“純粹”的中醫(yī)院,，幾乎沒有開展檢查和手術(shù)項(xiàng)目,。焦國(guó)梅說(shuō)：“一說(shuō)純粹的中醫(yī)治療就意味著虧本,，醫(yī)院不開展手術(shù),，怎么能維持生存？”四年前,，她剛受聘院長(zhǎng)時(shí),，醫(yī)院已經(jīng)四個(gè)月沒有給職工發(fā)工資，連水電費(fèi)都交不起,，老職工不斷上訪,，沒有像樣的白大褂，職工情緒極度低落,。
中西結(jié)合 中醫(yī)院“起死回生”
中醫(yī)有一種傳統(tǒng)的鎖骨復(fù)位手法,，收費(fèi)只需幾十元，效果非常好,。而西醫(yī)對(duì)此則必須進(jìn)行手術(shù)治療,，費(fèi)用一般為三五千元。勉強(qiáng)支撐多年后,，太原市中醫(yī)院骨科醫(yī)生走的走,，轉(zhuǎn)行的轉(zhuǎn)行。
“迫于生存需要，醫(yī)院目前正在進(jìn)行骨科病房改造,，很快將引進(jìn)手術(shù)項(xiàng)目,。”焦國(guó)梅說(shuō),，她上任后,，大力提倡中西結(jié)合治療，引進(jìn)先進(jìn)儀器開展手術(shù)項(xiàng)目,，醫(yī)院才得以“起死回生”,。
近幾年，江蘇省中醫(yī)院也大力引進(jìn)西醫(yī)人才和大型設(shè)備,，并從其他醫(yī)院陸續(xù)引進(jìn)心臟外科,、整形美容等。為此,，這一度受輿論“西化”譴責(zé)：中醫(yī)的“望,、聞、問,、切”哪里去了,？為了賺錢、為了生存,，中醫(yī)怎么能全靠著西醫(yī)項(xiàng)目,、西醫(yī)手法？中醫(yī)連陣地都不保,，何談繼承發(fā)展,？
“如果華佗再世，他也會(huì)借助現(xiàn)代化的醫(yī)療設(shè)備,�,！苯K省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)張華強(qiáng)反駁說(shuō)，無(wú)論中醫(yī)院還是西醫(yī)院,，在醫(yī)療服務(wù)提供內(nèi)容,、方式、手段上更多地體現(xiàn)為綜合性,，中醫(yī)不能再依靠傳統(tǒng)的“一個(gè)枕頭,、三個(gè)指頭”進(jìn)行望聞問切，高新醫(yī)療儀器設(shè)備應(yīng)該廣泛地用于疾病的診斷治療過程,。
江蘇省中醫(yī)院日門診人次近1萬(wàn),，其中絕大多數(shù)是沖著中醫(yī)特色而來(lái)的。醫(yī)院專設(shè)的“名醫(yī)堂”,，匯集了數(shù)十名全國(guó)名老中醫(yī),，吸引了大量周邊省市的患者，甚至出現(xiàn)黃牛炒專家號(hào)的現(xiàn)象。這些老專家,，基本上不采取西醫(yī)的各種檢查,，為患者節(jié)省了大量費(fèi)用。但是,，這些老專家并不排斥西醫(yī),。
劉沈林表示，對(duì)一些疑難雜癥,，中醫(yī)同樣要參照各種檢查,，因此引進(jìn)西醫(yī)人才和手術(shù)科室，是解決病患就醫(yī)需求的客觀要求,�,！爸嗅t(yī)借助先進(jìn)的診療技術(shù)，不是西化,，而是為我所用,。”他這樣表述,，中醫(yī)院引進(jìn)西醫(yī)人才和項(xiàng)目是客觀需要,，但應(yīng)把握兩個(gè)“度”：醫(yī)護(hù)人員中中醫(yī)應(yīng)占絕對(duì)主體；中醫(yī)應(yīng)占醫(yī)療服務(wù)的絕對(duì)主體,。
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中醫(yī),、中藥自古不分家，但新《藥品管理法》的出臺(tái)令這一局面從此改變,。記者調(diào)研了解到,，GMP標(biāo)準(zhǔn)的施行導(dǎo)致部分中醫(yī)院院內(nèi)中藥制劑嚴(yán)重萎縮，中醫(yī)藥科研受阻,，中醫(yī)繼承發(fā)展受到挑戰(zhàn),。
目前我國(guó)中藥制劑審批規(guī)定，中醫(yī)按照傳統(tǒng)方法炮制的丸,、散、膏,、丹均為制劑,，審批過程復(fù)雜。加之其不能完全擺脫西醫(yī)的評(píng)判,，眾多中藥制劑因?qū)徟щy而放棄使用,，嚴(yán)重制約了中醫(yī)藥的自主創(chuàng)新能力。
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中醫(yī)要生存并取得發(fā)展,，離不開各級(jí)政府的投入和政策扶持,。在當(dāng)前衛(wèi)生事業(yè)投入普遍不足的情況下，中醫(yī)界并不指望能有特別的投入，更希望能獲得與西醫(yī)平起平坐的同等政策,。 |