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7日，“中醫(yī)重要中國行”江蘇站啟動儀式現(xiàn)場舉辦的宣傳,、義診等活動吸引了數(shù)千南京市民,。新華社記者 孫參
攝 | 中醫(yī)、中藥自古不分家,，但新《藥品管理法》的出臺令這一局面從此改變,。記者調(diào)研了解到，GMP標(biāo)準(zhǔn)的施行導(dǎo)致部分中醫(yī)院院內(nèi)中藥制劑嚴(yán)重萎縮,，中醫(yī)藥科研受阻,，中醫(yī)繼承發(fā)展受到挑戰(zhàn)。
目前我國中藥制劑審批規(guī)定,，中醫(yī)按照傳統(tǒng)方法炮制的丸,、散、膏,、丹均為制劑,，審批過程復(fù)雜。加之其不能完全擺脫西醫(yī)的評判,，眾多中藥制劑因?qū)徟щy而放棄使用,，嚴(yán)重制約了中醫(yī)藥的自主創(chuàng)新能力。
據(jù)山西省衛(wèi)生部門統(tǒng)計,，十多年前山西有8000多個中藥制劑,，五年前還在生產(chǎn)使用的只剩3300多個，2005年復(fù)審時又減至2094個,，其中，申報資料符合要求并進(jìn)行技術(shù)評審的只有1157個,，最終只有約1000個通過評審取得文號,，其他制劑則放棄了使用。
山西省中醫(yī)藥局局長文淵認(rèn)為,，造成中藥制劑在審批中“望而卻步”的原因首先在于費用,，盡管藥監(jiān)部門只收取50元的評審費，但按照有關(guān)要求,，提供完整的材料,、相關(guān)的檢驗卻需花費2萬元甚至更高,。
其次是審批機(jī)制方面的問題。山西開元制藥有限公司董事長李建平告訴記者,，2005年藥廠上報的9個文號中目前只批下來1個,。對于其余8個沒有通過審批的原因、今后是否還能通過審批,，他曾多次向有關(guān)部門咨詢,、打報告，但結(jié)果至今仍不得知,。據(jù)他所知,，全國其他中藥生產(chǎn)企業(yè)的審批狀況大體如此。
多位中醫(yī)院負(fù)責(zé)人認(rèn)為,，目前影響中醫(yī)的最大問題之一就是中醫(yī)藥制劑的生產(chǎn)審批,。很多中醫(yī)的傳統(tǒng)制劑為驗方，在目前的科技條件下無法實現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化生產(chǎn),，限制了一些傳統(tǒng)中藥驗方在臨床上發(fā)揮作用,。很多祖?zhèn)髅胤绞桥R床經(jīng)驗總結(jié)，因為生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)問題不能形成規(guī)模,，所以只準(zhǔn)在院內(nèi)使用,，只能開方子給本院病人用，最終可能導(dǎo)致許多傳統(tǒng)制劑失傳,。
如何既把握好政策,、又能促進(jìn)有良好效果的中藥制劑的發(fā)展，對中醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收入,、乃至更多地使用中醫(yī)中藥開展臨床服務(wù)都極為重要,。
江蘇省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會副會長張華強表示，藥品監(jiān)管部門主要考慮保證用藥安全,，有的醫(yī)院也確實條件不夠,，但也存在行業(yè)與行業(yè)之間、醫(yī)院和藥廠之間的利益之爭,。醫(yī)院使用院內(nèi)制劑多了,，勢必少用藥廠生產(chǎn)的中成藥，因而在院內(nèi)制劑方面,，醫(yī)院和藥廠是相互排斥的,。“雙方應(yīng)該在這方面進(jìn)行很好的合作——如果沒有院內(nèi)制劑,，藥廠最終也無法開展新藥開發(fā),；醫(yī)院如果排斥療效確鑿的中成藥，不僅對患者不負(fù)責(zé)任,，更無法獲得生產(chǎn)企業(yè)的支持,。在這一點上,，雙方應(yīng)該多合作，除了醫(yī)院賣藥方給企業(yè),，也可以通過與廠家合作的方式共同開發(fā)中藥,。”張華強說,。
至于中藥制劑是否一定要像西藥那樣“說得清,，道得明”，將成分藥理分得清清楚楚,，江蘇省中醫(yī)院院長劉沈林認(rèn)為“大可不必”,。他表示，很多中藥處方是經(jīng)過幾十年乃至上千年積累下來的,，臨床療效非常奇特,，臨床使用對人體也沒什么毒副作用。江蘇省中醫(yī)院目前有200多種特色中藥沒能恢復(fù)生產(chǎn),，占全院特色藥的近80%,。“中醫(yī)院的很多特色制劑目前得不到很好利用,，不僅滿足不了患者的需要,，也堵塞了中醫(yī)院的利潤源泉�,！彼f,。
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