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據(jù)媒體報(bào)道，人社部近日公布的《2014年度人力資源和社會(huì)保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》顯示,，2014年全年城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金總收入9687億元,，支出8134億元，分別比上年增長(zhǎng)17.4%和19.6%,，盡管收入仍然大于支出,，但收入增幅低于支出增幅。
據(jù)悉,，這一狀況已是第二年出現(xiàn),，2013年城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金總收入8248億元，支出6801億元,，分別比上年增長(zhǎng)18.9%和22.7%,，也是支出明顯快于收入。按照這樣的增長(zhǎng)結(jié)構(gòu)，在醫(yī)�,；鸶采w面已達(dá)95%以上,、社保支出占工資總額比例已超過40%，醫(yī)�,；鹪鲩L(zhǎng)已接近瓶頸的情況下,，不要幾年，醫(yī)保缺口就將出現(xiàn),，這對(duì)政府產(chǎn)生的壓力可想而知,。
更重要的是，隨著人口老齡化現(xiàn)象的不斷加劇,，醫(yī)保支出壓力也在不斷加大,。支出增加與收入增長(zhǎng)放慢已形成兩頭擠壓的格局，醫(yī)�,；鸷芸炀涂赡芰罡骷�(jí)政府頭疼以及社會(huì)各方面擔(dān)憂,。同時(shí)，在藥價(jià)逐步放開的情況下,，會(huì)不會(huì)加劇醫(yī)保支出的壓力,，也是一個(gè)非常重要的問題。
專家建議,，應(yīng)當(dāng)按照政府,、企業(yè)和個(gè)人三者共同籌資、共同承擔(dān)責(zé)任的方式,，解決可能出現(xiàn)的醫(yī)�,；鹑笨趩栴}，避免給廣大居民的看病帶來影響,。很顯然,，這也是一個(gè)難度極大的問題。財(cái)政對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入沒有能夠跟上醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和廣大居民看病的需要,，以至于絕大多數(shù)醫(yī)院只能以藥養(yǎng)醫(yī),，最終把負(fù)擔(dān)全部轉(zhuǎn)嫁了患者身上。這也是看病難,、看病貴問題一直沒有得到解決的最主要原因之一,。
值得注意的是，由于前些年城市建設(shè)的步伐過快,，政府債務(wù)上升的速度過猛,，在未來一段時(shí)間內(nèi)，政府要為如何解決負(fù)債問題絞盡腦汁,，為防止債務(wù)風(fēng)險(xiǎn)使出渾身解數(shù),。因此，政府可能不會(huì)大幅增加對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入。但是,，現(xiàn)實(shí)矛盾又迫在眉睫,，隨時(shí)有可能引發(fā)收支風(fēng)險(xiǎn)。在這樣的情況下,，如果把希望過度放在政府投入方面,，極有可能落空，并最終使風(fēng)險(xiǎn)爆發(fā),。
更為令人擔(dān)憂的是,，目前絕大多數(shù)地方的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)仍然以國(guó)有為主。也就是說,，縱然政府有補(bǔ)貼醫(yī)療機(jī)構(gòu)的心,，也沒有這樣的力，根本不可能對(duì)所有醫(yī)生衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都給予財(cái)政補(bǔ)貼,。有限的政府資源也會(huì)形成分配不均的現(xiàn)象,。而那些條件較差的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，恰恰又是最急需要政府補(bǔ)貼的,，否則,，就會(huì)出現(xiàn)運(yùn)轉(zhuǎn)不動(dòng)的問題，引發(fā)新的社會(huì)矛盾,。
基于此,，要想從根本上解決這一問題，就必須加快醫(yī)療衛(wèi)生制度的改革步伐,，加大醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的開放力度,，讓更多的社會(huì)資本參與到醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展中來，在國(guó)家政策和相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)的統(tǒng)一規(guī)范下,，建設(shè)更多的混合所有制醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),，包括完全民營(yíng)化的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，實(shí)行完全的市場(chǎng)化管理,。
國(guó)有的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)則逐步轉(zhuǎn)化成惠民醫(yī)院,、轉(zhuǎn)化成提供基本醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，并由政府重點(diǎn)扶持,，解決中低收入階層的看病問題�,；旌纤兄坪兔駹I(yíng)控制的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),，則按照市場(chǎng)化要求，通過競(jìng)爭(zhēng)和服務(wù)水平的提高等吸引患者,。一旦這樣的格局形成,，醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)、特別是藥價(jià)，就有可能降低,，醫(yī)保的負(fù)擔(dān)也會(huì)減輕,。那么，醫(yī)�,；鹗罩笨诘拿芤簿湍芑�,。
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