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國務(wù)院日前印發(fā)《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案》提出,，要扭轉(zhuǎn)公立醫(yī)院逐利行為,，以破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制為關(guān)鍵環(huán)節(jié),，推進(jìn)醫(yī)藥分開,，逐步取消藥品加成政策,，將公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi),、藥品加成收入和財(cái)政補(bǔ)助三個渠道改為服務(wù)收費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助兩個渠道,。醫(yī)院的藥品和高值醫(yī)用耗材實(shí)行集中采購,。
看病貴是公眾反映最強(qiáng)烈的問題之一,，長期以來有關(guān)主管部門想了不少辦法,，如：20多次對藥品進(jìn)行降價，普及城鄉(xiāng)醫(yī)療保險制度,，連續(xù)多年提高醫(yī)療補(bǔ)貼,，在醫(yī)改方面采取了很多措施，但是看病貴問題并未從根本上解決,，而其中主要原因在于現(xiàn)存的“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制,。
所謂“以藥養(yǎng)醫(yī)”，從字面上理解就是醫(yī)療費(fèi)用不足,，藥價補(bǔ),，此種補(bǔ)有標(biāo)準(zhǔn)，到了醫(yī)院的渠道加價15%,，但又沒有嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn),，時有報(bào)道，從出廠價到出售價翻著個地漲,，有的高出2000%,，有的竟然高達(dá)6500%以上�,！爸挥懈�,，沒有最高”成為藥品暴利的代名詞。“以藥養(yǎng)醫(yī)”究竟養(yǎng)到什么程度,、超過多少,，不要說旁人，就是業(yè)內(nèi)人士也說不清,、道不明,，只要“以藥養(yǎng)醫(yī)”存在，就不可能解看病貴難題,，再多的醫(yī)療優(yōu)惠也將化解,。
有了“以藥養(yǎng)醫(yī)”這一尚方寶劍，不當(dāng)行為成了合法,，醫(yī)院公益性孱弱,，以經(jīng)濟(jì)效益為最大化，層層下達(dá)創(chuàng)收指標(biāo),。只要“以藥養(yǎng)醫(yī)”還存在,，醫(yī)療中的潛規(guī)則就難以杜絕，藥和醫(yī)混在一起,，就難以避免藥品濫用,，就難杜絕醫(yī)療腐敗。
誠然,，醫(yī)院不是慈善機(jī)構(gòu),，其自身要維持，要發(fā)展,，要有足夠的資金來源,，醫(yī)生要提高收入，增加待遇,，也要有正常的資金渠道,。“以藥養(yǎng)醫(yī)”主要原因在于財(cái)政狀況不寬松導(dǎo)致,，此種情形在一定時期是無奈的舉止,，是權(quán)宜之計(jì)，如今的財(cái)政不比以往的財(cái)政,，而更重要的是醫(yī)患矛盾越來越大,，再不解決“以藥養(yǎng)醫(yī)”，勢必影響醫(yī)療改革,，加劇看病貴的難題，因而取消“以藥養(yǎng)醫(yī)”成為一種必要,。
實(shí)行醫(yī)藥分離,，醫(yī)歸醫(yī)、藥歸藥，可有效防止開大處方,，但要將這一好事辦好,，不僅是加大投入的問題，還應(yīng)建立健全監(jiān)督機(jī)制,，核定合理的藥價,，管住暗中的手，做到藥價和醫(yī)價公開,、透明,，采取按病種收費(fèi)等多種形式控制，由此才能擺脫“過度醫(yī)療”的陰影,。
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