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中國的醫(yī)改很艱難,，難就難在沒有現(xiàn)成的模式可供模仿和借鑒。改革開放初期我們曾錯誤地理解為醫(yī)藥衛(wèi)生改革靠市場經(jīng)濟也能解決,。但實踐告訴我們,過度市場化導(dǎo)致了公平的失衡,，造成看病難,、看病貴。破解醫(yī)改難題,，尋求擺脫改革瓶頸的良策,，必須解放思想、走創(chuàng)新發(fā)展之路,。
醫(yī)院是群眾看病就醫(yī)的主要場所,，是醫(yī)改的主體之一，也是醫(yī)改的重點和難點,，同時又是世界上惟一一個同時具備資本密集型,、技術(shù)密集型,、勞動密集型的社會組織。提高生產(chǎn)力的歷史使命要求我們必須轉(zhuǎn)變思路,，努力構(gòu)建與先進(jìn)生產(chǎn)力相適應(yīng)的現(xiàn)代醫(yī)院管理體制及運行機制,，實現(xiàn)“六轉(zhuǎn)變”。
一變“做大做強”的發(fā)展策略為“做精做強”,。醫(yī)院必須著力轉(zhuǎn)變以資料消耗,、規(guī)模擴大為主的增長模式，如嚴(yán)格控制加床,，適度控制單體醫(yī)院的規(guī)模,，走一條靠技術(shù)進(jìn)步、勞動者素質(zhì)提高,、管理創(chuàng)新為主的集約式科學(xué)發(fā)展道路,。向“管理創(chuàng)新”要發(fā)展，向“人性化服務(wù)”要發(fā)展,，向“提高生產(chǎn)力”要發(fā)展,。
二變“橫向擴張”的經(jīng)營策略為“縱向一體化”。構(gòu)建區(qū)域醫(yī)療中心,，并與縣醫(yī)院,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生中心形成聯(lián)動,。其優(yōu)勢在于：彌補了基層醫(yī)療機構(gòu)人才不足,，同時使大醫(yī)院專科人才發(fā)展更全面,；彌補了基層醫(yī)療機構(gòu)資金設(shè)備缺陷,，同時使大醫(yī)院的資產(chǎn)增值；基層醫(yī)療機構(gòu)有了依靠,，同時大醫(yī)院成為“有源之水”,；實現(xiàn)了“大病到醫(yī)院，小病在社區(qū),；重病在醫(yī)院,，康復(fù)回社區(qū)”。
三變“小農(nóng)經(jīng)濟的生產(chǎn)方式”為集體協(xié)作化的大生產(chǎn),。目前中國的公立醫(yī)院仍然存在著“山大王,、土圍子”的現(xiàn)象，這種小農(nóng)經(jīng)濟的生產(chǎn)方式與現(xiàn)代醫(yī)院的運行方式格格不入,。中國的公立醫(yī)院要落實好科學(xué)發(fā)展觀就必須實行多兵種協(xié)調(diào)作戰(zhàn),，達(dá)到提高生產(chǎn)力之目的。
四變“單純追求高精尖”為“先進(jìn)技術(shù)與常規(guī)技術(shù)”的有機結(jié)合,。不僅發(fā)展高精尖,，還應(yīng)大量普及適宜技術(shù),、常規(guī)技術(shù)。既要靠高精尖強院興院,，又要靠適宜技術(shù),、適宜人才強院興院。
五變“一俊遮百丑”為全面協(xié)調(diào)發(fā)展,。沒有技術(shù)萬萬不行,，只有技術(shù)也不一定行。要解決公立醫(yī)院目前所面臨的一流技術(shù),、二流服務(wù),、三流管理問題，實現(xiàn)技術(shù)現(xiàn)代化,、服務(wù)現(xiàn)代化,、管理現(xiàn)代化，實現(xiàn)技術(shù),、服務(wù),、管理的全面協(xié)調(diào)發(fā)展。
六變“單純的治病”為“治病+防病”為一體的無縫隙的健康呵護,。隨著社會發(fā)展和生活水平的提高,，以生活方式為主要致病原因的慢性非傳染性疾病取代了烈性傳染病，在這種情況下,，大醫(yī)院應(yīng)當(dāng)把院中的服務(wù)擴展到院后，開展疾病管理服務(wù),；把院中的服務(wù)提前到院外,，開展健康管理服務(wù)。
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