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近日,，有兩條新聞講的是同一件事——先看病,，后交錢。一條是《大河報(bào)》報(bào)道：病人住院不用先交押金，出院只交納自付部分,，措施實(shí)施百天,，有近兩千名患者享受了此項(xiàng)便民服務(wù),，沒有出現(xiàn)一例惡意逃費(fèi)現(xiàn)象,。另一條是《山東商報(bào)》報(bào)道：從2月15日起，山東濟(jì)寧全市各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將全面啟動(dòng)實(shí)施先看病后付費(fèi)的診療服務(wù)模式,。據(jù)介紹,，自去年濟(jì)寧率先在全國(guó)試點(diǎn)推廣先看病后付費(fèi)的診療服務(wù)模式以來，18萬余名患者享受到此項(xiàng)惠民,、便民政策,，有效緩解了“看病難、看病貴,、看病不方便”問題,。
“先看病，后交錢”好處多多,，一是病人不會(huì)因一時(shí)交不起錢，而被拒之門外,，病人的病能得到及時(shí)治療,；二是可以減少糾紛和醫(yī)鬧，不少病人就因?yàn)橐粫r(shí)沒有交醫(yī)療費(fèi),，而被斷藥,，使病情加重，因此產(chǎn)生糾紛；三是真正解決了看病難的問題,，有錢沒錢先治病,，這才真正體現(xiàn)了“救死扶傷”的精神。
當(dāng)前,，一些地方醫(yī)患矛盾越來越突出,，醫(yī)鬧也越來越多，醫(yī)生抱怨患者難纏,，患者和家屬抱怨醫(yī)生冷漠,，產(chǎn)生這些問題的原因，是缺乏一個(gè)好的醫(yī)療保障制度,。以洛陽和濟(jì)寧兩地實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)來看,，實(shí)行“先看病，后交錢”并不是很難,，關(guān)鍵是完善醫(yī)療保障制度,，保證新農(nóng)合的覆蓋率、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋率,。
對(duì)此,，政府應(yīng)該主動(dòng)擔(dān)當(dāng)責(zé)任。那些“三無”病人,、低保病人及“五保戶”病人的醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)由財(cái)政支付,，而不是轉(zhuǎn)嫁給醫(yī)院。其實(shí)這些錢并不多,，每個(gè)地方只要減少一點(diǎn)“三公”費(fèi)用就能解決,。另外，政府應(yīng)盡量少讓醫(yī)院墊付,，可根據(jù)上月總的醫(yī)療費(fèi)用的三分之一或一半,，提前支付給醫(yī)院，以減輕醫(yī)院墊付的壓力,。河南省洛陽市新安縣人民醫(yī)院院長(zhǎng)陳木青說,，在這3個(gè)月，醫(yī)院累計(jì)為病人墊付847萬元,，由于新農(nóng)合和醫(yī)保部門實(shí)行每月核銷一次的制度,，院方出現(xiàn)一定的經(jīng)濟(jì)壓力。如果提前支付,，顯然能緩解醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)壓力,。再說農(nóng)民交新農(nóng)合的錢是年初一次交齊的，也是“提前”支付給了政府,。
醫(yī)院能急病人所急,，想病人所想,，病人及家屬也會(huì)為醫(yī)院著想，這也是洛陽沒有出現(xiàn)一例惡意逃費(fèi)現(xiàn)象的根本原因,。當(dāng)然,，也不排除今后有惡意逃費(fèi)的人。要防止惡意逃費(fèi),，僅從道德層面約束顯然是不夠的,，還是要落實(shí)在制度上。比如,，濟(jì)寧已經(jīng)開通了“先看病后付費(fèi)”不良記錄預(yù)警模塊,，對(duì)于享受“先看病、后付費(fèi)”診療服務(wù)模式但惡意拖欠住院費(fèi)用的患者,，將由診療醫(yī)院相關(guān)工作人員,，將其就診拖欠信息錄入系統(tǒng)，經(jīng)由上級(jí)主管衛(wèi)生局對(duì)該信息進(jìn)行核實(shí)審查后,，正式納入不良記錄管理信息庫,。以后住院治療，該患者將不再享受“先看后付”的優(yōu)惠政策,。當(dāng)然,，還可以配合其他措施，共同遏制惡意逃費(fèi),。
對(duì)于公眾來說,，新的模式能走多遠(yuǎn)，或許才是他們最關(guān)心的話題,。在我看來,，能走多遠(yuǎn)，關(guān)鍵要看政府是不是真正以人為本,、關(guān)注民生,、善謀民利。
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