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臺灣地區(qū)最早引入激光近視矯正手術(shù)的臺北醫(yī)學(xué)大學(xué)眼科兼任教授蔡瑞芳近日宣布,，今后不再做此手術(shù),。因他經(jīng)長期觀察發(fā)現(xiàn),，不少當(dāng)年接受該手術(shù)的患者十多年后視力明顯下降,，或與當(dāng)年動刀后角膜瓣發(fā)炎有關(guān),。
眼睛是一個精細(xì)的人體器官,，手術(shù)“微雕”作業(yè)的長期影響可能需要若干年以后才會慢慢暴露出來,。視力與人們的生活質(zhì)量關(guān)系非常密切,，做近視手術(shù)的多是十幾,、二十幾歲的年輕人,，再過十幾二十年，也不過四五十歲,，還有很長的一段人生道路要走,，如果因?yàn)榍捌谑中g(shù)的問題,，影響了他們之后幾十年的生活，甚至讓他們在黑暗中度過余生,，那么手術(shù)是不是有些得不償失呢,？
醫(yī)學(xué)的復(fù)雜性，讓人們在判斷一種手術(shù),、一種藥物的治療效果或風(fēng)險(xiǎn)的時(shí)候,，會出現(xiàn)偏差。有些在動物實(shí)驗(yàn)階段效果良好的方法卻不能在人體重現(xiàn),；有些經(jīng)過一期臨床,、二期臨床實(shí)驗(yàn)證明有效的方法最終折戟沉沙，有些上市多年的藥物或者成熟的方案被最終否決,，這樣的案例在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域非常常見,。所以，對激光近視矯正手術(shù)所可能引發(fā)的問題,，我們要更加謹(jǐn)慎,、科學(xué)、規(guī)范地去求證,，不能隨意否定這樣一種給人們帶來諸多便利的新方法,，但也不能對暴露出來的問題視而不見，掉以輕心,。
這方面,，衛(wèi)生主管部門的監(jiān)管責(zé)任重大。
對此事,，一是要盡快啟動調(diào)查程序,，由眼科專家、流行病學(xué)專家,、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)家等組成調(diào)查團(tuán),，對開展此項(xiàng)業(yè)務(wù)的情況及相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行獨(dú)立的調(diào)查，取得一手?jǐn)?shù)據(jù),，回應(yīng)社會的關(guān)切,。二是要進(jìn)一步完善不良反應(yīng)的監(jiān)測和報(bào)告制度。經(jīng)過近些年的努力,，國內(nèi)雖然已經(jīng)建立起一套監(jiān)管機(jī)制,，但由于各個地區(qū)、各家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的水平參差不齊,，準(zhǔn)入門檻也相對較低,，再加上報(bào)喜不報(bào)憂的習(xí)慣性思維，漏報(bào)、瞞報(bào)的情況還是時(shí)有發(fā)生,，因此,，還需要花大力氣推進(jìn)集中監(jiān)測系統(tǒng)、自愿呈報(bào)系統(tǒng)的建設(shè),。三是要進(jìn)一步加大研究投入,，適時(shí)啟動風(fēng)險(xiǎn)的再評估，讓人們對該項(xiàng)手術(shù)的安全性,、適應(yīng)證有一個更為準(zhǔn)確的結(jié)論,。四是要追蹤國際國內(nèi)的最新資訊，做好應(yīng)對準(zhǔn)備并及時(shí)發(fā)布信息,，保障公民的知情權(quán),。
近視眼的激光治療不在醫(yī)保的支付范圍內(nèi)，但又有龐大的社會需求,，市場的“蛋糕”很大,。一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)可能受利益驅(qū)使，擴(kuò)大手術(shù)適應(yīng)證,，或在技術(shù),、人員、設(shè)備,、經(jīng)驗(yàn)不過關(guān)的情況下貿(mào)然開展此項(xiàng)業(yè)務(wù)，從而給年輕患者未來的眼睛安全留下隱患,。
我們要防止因?yàn)闀r(shí)間跨度長,、責(zé)任認(rèn)定難，而對病人訴求不予理睬現(xiàn)象的發(fā)生,。一方面要建立事前預(yù)警制度,，對超適應(yīng)證問題絕不姑息，嚴(yán)格準(zhǔn)入條件,；另一方面要建立實(shí)時(shí)跟蹤制度,，對手術(shù)后發(fā)生的問題及時(shí)解決；此外,，還要建立事后的責(zé)任追究制度,，對因?yàn)槭中g(shù)不過關(guān)造成的損害，要有申訴的渠道和相應(yīng)賠付,。
對準(zhǔn)備采取手術(shù)治療近視的患者來說,，在爭議尚存的情況下，應(yīng)更加謹(jǐn)慎地做出決定,。近視眼患者的數(shù)量相當(dāng)龐大,，都去做激光手術(shù)治療顯然不現(xiàn)實(shí)，也不經(jīng)濟(jì)，而且必然會有一些潛在的風(fēng)險(xiǎn),。采取什么樣的治療方式,，最終決定權(quán)還是在患者手里，在手術(shù)前,，不妨思考得更全面一些,，比如近視程度是否已經(jīng)完全不能忍受，是否有其他保守治療方法等,。
雖然昨天晚些時(shí)候,，臺灣地區(qū)又有媒體報(bào)道說，此前蔡瑞芳教授引發(fā)的準(zhǔn)分子激光手術(shù)暫停論是一場小誤會,，多位權(quán)威專家也認(rèn)為該手術(shù)是安全的,，但考慮到該“誤會”引發(fā)公眾高度關(guān)注，此前也一直爭議聲不止,，還不時(shí)有接受手術(shù)的人士在網(wǎng)上“現(xiàn)身說法”,，顯見公眾疑慮并未消除，此時(shí),，權(quán)威部門很有必要出面,，盡快確認(rèn)該種手術(shù)的安全性。
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