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“中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生下一步應(yīng)該是包容性發(fā)展,，政府起主導(dǎo)作用,，動(dòng)員全社會(huì)參與，包括民營(yíng)資本和國(guó)外資本進(jìn)入中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)，滿足不同人群的醫(yī)療需求,。”在近日博鰲亞洲論壇舉辦的主題會(huì)上,，衛(wèi)生部副部長(zhǎng)黃潔夫提出這樣的觀點(diǎn),。(4月16日《光明日?qǐng)?bào)》)
為什么專門提出“包容性發(fā)展”?它或許是有特殊社會(huì)涵義的。在當(dāng)下,，一方面是公立醫(yī)院有發(fā)展過度跡象,。前不久，衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺就曾公開指出,，公立大醫(yī)院不能盲目擴(kuò)張,。他說，在新一輪改革中,，公立醫(yī)院尤其是大型公立醫(yī)院,，不能采取單純規(guī)模擴(kuò)張的簡(jiǎn)單外延式發(fā)展模式，特別是不符合功能定位的盲目發(fā)展,，這種盲目發(fā)展會(huì)造成運(yùn)營(yíng)成本大幅增加,，給醫(yī)療質(zhì)量和安全帶來隱患，同時(shí)削弱了基層醫(yī)療服務(wù)衛(wèi)生體系,。在另一方面,，現(xiàn)時(shí)，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的散,、小,、弱的確是個(gè)問題。非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)如果過于弱小,，他們就很難承擔(dān)在醫(yī)改中本應(yīng)承擔(dān)的功能,。衛(wèi)生部的一份統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)就顯示:2009年，私營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)量在中國(guó)占比為36.06%,，其床位數(shù)僅占床位總數(shù)的5.19%,。
這種發(fā)展的冰火兩重天，恰恰正是缺乏“包容性發(fā)展”帶來的惡果,。對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)包容過度,，寵愛有加，這是“盲目發(fā)展”得以成行的事實(shí)基礎(chǔ),。但另一方面,，卻對(duì)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)還不夠包容,，限制過度，管理過度,，冷漠過度,，造成辦醫(yī)成本畸高，嚴(yán)重刺傷了社會(huì)辦醫(yī)的熱情,。造成民營(yíng)醫(yī)院多受政策制約力量弱小的局面,。
所以，在當(dāng)下階段,，提出“包容性發(fā)展”就被賦予了很強(qiáng)的現(xiàn)實(shí)意義,，比如，為社會(huì)辦醫(yī)再松綁,。去年年底,，發(fā)改委、衛(wèi)生部等部門發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見》,，就曾明確提出要進(jìn)一步降低社會(huì)資本辦醫(yī)的準(zhǔn)入門檻,，改善社會(huì)資本辦醫(yī)的執(zhí)業(yè)環(huán)境，在稅收,、價(jià)格和醫(yī)保等方面為非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供更公平的待遇�,，F(xiàn)在的再次重申，就足以鮮明地表達(dá)了在這件事情上衛(wèi)生部的立場(chǎng)與態(tài)度,。
如何實(shí)現(xiàn)“包容性發(fā)展”,？首先必須明確的一件事情是，在制度源頭上,，那些帶有歧視性的不包容政策還有哪些,？是不是應(yīng)該盡快廢除？為什么優(yōu)秀的醫(yī)療人力資源在社會(huì)上流動(dòng)不起來,，令社會(huì)辦醫(yī)時(shí)常得面臨“無米之炊”的局面,？很大的一個(gè)原因是我們的人事制度對(duì)醫(yī)生管得過死，管得過嚴(yán),。比如,，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策本來被看做醫(yī)生可以自由流動(dòng)的標(biāo)志性文件，但卻一直在各地遇冷,，極少醫(yī)生去申請(qǐng)與享受這樣的待遇,。因?yàn)楦鶕?jù)很多地方出臺(tái)的相關(guān)規(guī)定,，醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)須先得到本醫(yī)院書面同意,。還必須明確的另一件事情是，“包容性發(fā)展”的執(zhí)行主體是誰?如果他們并不包容,，與衛(wèi)生部的醫(yī)改綱領(lǐng)背道而馳,，應(yīng)該怎么辦?如果在這方面,，沒有明確到具體的細(xì)節(jié)，缺乏足夠的獎(jiǎng)懲機(jī)制,，地方衛(wèi)生部門的管理就很難真正地扭轉(zhuǎn)方向,，很難做到不在管理上歧視非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
激活社會(huì)辦醫(yī),，讓社會(huì)力量辦好醫(yī),，不但可以分擔(dān)部分醫(yī)療需求，緩解“看病難”問題,；還可以形成競(jìng)爭(zhēng)格局,，讓醫(yī)療資源得到更優(yōu)化的配置，壓低醫(yī)療成本,，打破公立醫(yī)院一枝獨(dú)秀的局面,，令公眾就醫(yī)有更多的選擇，更好的選擇,，不再飽受醫(yī)療壟斷之害,，解決“看病貴”問題。
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