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中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院院長助理黃建始最近建議，中華人民共和國衛(wèi)生部應(yīng)當(dāng)盡快改名為“中華人民共和國健康部”,，在資源分配上優(yōu)先考慮和發(fā)展醫(yī)療系統(tǒng)健康管理的能力,。黃建始認(rèn)為,，醫(yī)改的重點(diǎn)應(yīng)當(dāng)放在疾病預(yù)防、健康管理上,，人們生病少,、生大病少，“看病難,、看病貴”自然就減輕了,。
醫(yī)改是當(dāng)下社會各界高度矚目的焦點(diǎn)話題。在醫(yī)改漸次推進(jìn)的語境下,，黃建始先生建議將衛(wèi)生部改名為“健康部”,，聽起來頗有新意。他的基本邏輯是,，將衛(wèi)生部改為“健康部”,，在機(jī)構(gòu)設(shè)置和資源分配上強(qiáng)化“健康部”提供公共衛(wèi)生服務(wù)、維護(hù)公民健康權(quán)利的職能,，推動醫(yī)改進(jìn)入以疾病預(yù)防,、健康管理為重點(diǎn)的新階段。不過,，在目前的國情條件下,，又多少讓人感到不容樂觀。
《中共中央,、國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（新醫(yī)改方案）提出,，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系,、醫(yī)療保障體系,、藥品供應(yīng)保障體系四位一體的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,，其中，在建立公共衛(wèi)生服務(wù)體系方面,，要“建立健全疾病預(yù)防控制,、健康教育、婦幼保健,、精神衛(wèi)生……等專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)”,，“加強(qiáng)健康促進(jìn)與教育。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及機(jī)關(guān),、學(xué)校,、社區(qū)、企業(yè)等要大力開展健康教育,，倡導(dǎo)健康文明的生活方式……提高廣大人民群眾的健康意識和自我保健能力,。”上述“四位一體”中,，第一“位”與后面三“位”有著比較明顯的分工——后面三“位”主要著眼于治療疾病,，第一“位”則主要著眼于預(yù)防和控制疾病，積極防止疾病發(fā)生,、控制疾病發(fā)展,。
對于上述“四位一體”，社會關(guān)注最多,、寄望最大的是醫(yī)療服務(wù)體系,、醫(yī)療保障體系、藥品供應(yīng)保障體系,，名列第一“位”的公共衛(wèi)生服務(wù)體系反而較少受到關(guān)注,。這反映了長期以來醫(yī)療衛(wèi)生體制中“重治療、輕預(yù)防”的偏向,，以及社會上普遍存在的“年輕時拿命換錢（拼命工作掙錢），年長時拿錢換命（花錢治病救命）”的生活悖論,。
在傳統(tǒng)體制格局下,，政府對于以疾病預(yù)防、健康管理為重點(diǎn)的公共衛(wèi)生服務(wù)重視不夠,，投入不足,，使得一些原本可以預(yù)防的疾病未能被扼殺于未然，一些原本可以控制的疾病發(fā)展成了無可救藥的大病,、絕癥,。這樣的結(jié)果，反過來又使得醫(yī)患雙方都更加重視對已經(jīng)生成的疾病的治療,，更加忽略對疾病的預(yù)防和控制,，從而形成“疾病預(yù)防投入少——各類疾病多發(fā)高發(fā)——疾病治療投入更多——疾病預(yù)防投入更少”的惡性循環(huán),。
于此而言，新醫(yī)改方案將公共衛(wèi)生服務(wù)體系列為“四位一體”之首,，就不是一個隨意的次序安排,。這表明政府已經(jīng)充分認(rèn)識到了疾病預(yù)防的極端重要性，并將在這方面加大公共財(cái)政和人力資源的投入,。為此,，公共衛(wèi)生政策需要向基層工作和基礎(chǔ)性工作傾斜，要培養(yǎng)一大批學(xué)校校醫(yī),、社區(qū)醫(yī)生,、護(hù)士、營養(yǎng)師,、健康教育師和健身專家,，將日常健身、合理營養(yǎng),、醫(yī)療護(hù)理的理念引申到健康教育,、健康管理和疾病預(yù)防的領(lǐng)域中，幫助國民養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,，形成清新健康的生活方式,，樹立預(yù)防為主、早發(fā)現(xiàn)早治療的觀念,。
然而,，正如教育改革最關(guān)鍵的功夫在教育之外，醫(yī)改最關(guān)鍵的功夫也在醫(yī)療之外,，能否將最優(yōu)勢的公共財(cái)政資源和醫(yī)學(xué)人力資源從后期治療轉(zhuǎn)向早期預(yù)防,，并不是醫(yī)療衛(wèi)生主管部門一家能夠決定的。以疾病治療為重點(diǎn)的傳統(tǒng)醫(yī)療衛(wèi)生體制,，承載了多個政府部門,、公權(quán)機(jī)關(guān)的權(quán)力關(guān)系以及眾多制藥企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)際利益,，任何削弱或剝離這些權(quán)力和利益的改革,，都可能遭到某些權(quán)力機(jī)關(guān)、利益群體的阻撓和反對,。既有這些權(quán)力和利益日積月累所形成的巨大慣性,，又有權(quán)力機(jī)關(guān)、利益群體明里暗里阻撓,、反對所形成的巨大壓力,，如果不能獲得其他領(lǐng)域改革的配合和其他力量的支持，醫(yī)改很可能陷入進(jìn)退兩難,、舉步維艱的困境,。
歸根到底,，醫(yī)改絕不只是醫(yī)藥衛(wèi)生體制的改革，醫(yī)改能否進(jìn)入以疾病預(yù)防,、健康管理為重點(diǎn)的新階段,，顯然不是把衛(wèi)生部改名為“健康部”就可以大功告成的。醫(yī)改不是簡單的“改名”,，而是一系列綜合體制改革中的重要一環(huán),，必須同時進(jìn)行包括財(cái)政體制、司法體制,、人大制度,、收入分配制度等在內(nèi)的多項(xiàng)體制改革和制度創(chuàng)新，切實(shí)保障公眾對醫(yī)改的知情權(quán),、參與權(quán)和監(jiān)督權(quán),，使相關(guān)的權(quán)力主體與權(quán)力主體互為制衡，使公眾權(quán)利與公權(quán)機(jī)關(guān)充分博弈,，形成發(fā)達(dá)的公眾參與,、均衡的社會政治生態(tài)和合理的收入分配格局（緩解“年輕時拿命換錢”的焦慮），最終醫(yī)改才能獲得成功,，老百姓才能從醫(yī)改中享有健康的生活和生命的尊嚴(yán),。
如果醫(yī)改能夠深入到這一步，衛(wèi)生部要不要改名為“健康部”,，實(shí)在是一個無關(guān)痛癢的問題,。
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