 |
作
者：朱幼棣
出版社：世界圖書出版公司 |
初秋之夜，涼風(fēng)習(xí)習(xí),，寧靜如水,。
炎夏的悶熱已經(jīng)消退�,！洞髧t(yī)改》的初稿完成后,，我邊改,，邊收拾整理講稿、資料和調(diào)研報(bào)告等,。在桌上,、地上堆積如山，堆疊的書和紙漸漸矮去,、掃平,。幾個(gè)月來揮汗如雨的寫作，可以暫告一段落了,。心里想著,，歇幾天，該動(dòng)手接著寫《后望書》的續(xù)集了,。
我記不清這一年的艱苦思考和寫作是怎樣挨過的,。
還是2009年夏天，在一次關(guān)于安溪鐵觀音的茶葉聚會(huì)上,，見到了吳興元,，他是安溪人，卻不經(jīng)營茶葉,，在北京做出版,。此后，我們又聚過幾次,，成了朋友,。我談寫作，他說做書,。當(dāng)然,，也說到社會(huì)熱點(diǎn)問題，比如醫(yī)改,。
當(dāng)時(shí),，官員專家教授們，正熱衷于對(duì)醫(yī)改方案進(jìn)行解讀闡釋,，通過媒體引導(dǎo)輿論,。記得小吳給我?guī)н^一份報(bào)紙，是北大兩位教授激辯醫(yī)改,，觀點(diǎn)針鋒相對(duì),，根本差異在何處，他說有點(diǎn)看不明白,。辨誤與解答,，老實(shí)與投機(jī)，種種論點(diǎn),，以及其中暗藏的玄機(jī),，貌似真理的悖論,，這些我都是最熟悉不過的了。于是,，講了幾年間多次調(diào)研的經(jīng)歷,，講了醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)內(nèi)部的種種，講了自己所了解的實(shí)情,，以及曾經(jīng)寫過的關(guān)于醫(yī)藥的“決策參考”,、“研究報(bào)告”之類。媒體披露的醫(yī)藥醫(yī)療服務(wù)中的亂象,，其實(shí)只是冰山一角,。于是，小吳催促我,，應(yīng)當(dāng)把這些都寫出來,，出一本書,。
想了想,，覺得也是，否則一切都會(huì)“全悶”了,。這也不合我的秉性,。
目前，關(guān)于醫(yī)改的書有幾類,，一是學(xué)術(shù)論文式著作,，多限于學(xué)者研究，讀者不廣,，影響不大,，多數(shù)此類書出版還需要申報(bào)課題，給出版社一些補(bǔ)貼,。另一類是所謂報(bào)告文學(xué),，內(nèi)容多為暴露揭黑、羅列現(xiàn)象,，有根據(jù)媒體和網(wǎng)上的新聞寫作,，如“醫(yī)療行業(yè)內(nèi)幕大揭秘”之類。這也難怪,，文化人對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生一些基本概念都沒弄明白,，就把一大堆亂七八糟的現(xiàn)象“端上”了。自然,，也有的是一般宣傳小書,，如醫(yī)改問答之類。單位公款買來發(fā)給大家,，發(fā)行量大,，但認(rèn)真細(xì)看的恐怕不多,。
所幸這畢竟是一項(xiàng)大家參與、允許議論的改革,。我想,，應(yīng)該在較高較寬的視角上，俯瞰醫(yī)改的源起,、漲落,、漫溢和激蕩，抑或最后流失,。我試圖用文學(xué)或者政論的好看的文字,，去完成學(xué)者的題目，說出自己理解的真實(shí)和本質(zhì),。在想象中,，這本書應(yīng)該像一條沒有航標(biāo)的河流，有泥濘沼澤,，有漫涌之姿,，也有絢麗之色，有如黎明的風(fēng)景,。
于是,，在工作之余，放下了手頭正在寫的書,，答應(yīng)小吳試試,。醫(yī)改的目標(biāo)其實(shí)非常簡單，讓窮人看得起病,，讓有錢人看得好病,。我覺得這不難，開始動(dòng)手時(shí),，打算寫一本十多萬字的小書,，幾個(gè)月后即脫手。
沒有想到一旦進(jìn)入,，發(fā)現(xiàn)問題多多,，涉及面廣，不但叢林密布,，周遭忽明忽暗,，幾乎使人喘過氣來。要真正破解這個(gè)復(fù)雜的命題的話,，必須由繁入簡,，似乎還要回到常識(shí)。
我們已經(jīng)太深太久地習(xí)慣于從一種角度和定式，去認(rèn)識(shí)和思考醫(yī)改,。實(shí)際上也是從“官的角度”,，去看待和解決民生問題，然后滿足于“收獲”一些不那么靠譜的數(shù)字,。其實(shí),，這往往只看到一些表象，抓住了枝節(jié)問題,，覺得已經(jīng)“給了”你們很多好處,。
比如說，依靠“統(tǒng)計(jì)”,，近十年來通過藥品幾十次降價(jià)和不間斷的招標(biāo)采購,，全國老百姓累計(jì)節(jié)省下來的藥費(fèi)，買幾十艘航空母艦恐怕都沒有問題了,。但實(shí)際并非如此,。一個(gè)又一個(gè)改革重大措施出臺(tái)時(shí)，設(shè)想得好好的,，為什么一實(shí)施就變得不那么靈光,，以致有的最后無聲無息了呢？要全方位的分析,，得出接近事實(shí)的結(jié)論,，實(shí)在太難，太費(fèi)思考,。而且，把這一切從容地寫出,，大膽地說出,，不僅需要勇氣，更需要科學(xué)與學(xué)術(shù)的支撐,。
初秋是期待成熟的季節(jié),。梳理著十多年間醫(yī)改探路與尋道，遙看近觀時(shí)代的潮落與潮起,。寫作的日子在失望,、希望、質(zhì)疑,、擔(dān)憂,、焦慮和期待中過得飛快，而且常常晨昏顛倒,。應(yīng)該說,，這對(duì)于我自己，也是一種歷練。這是對(duì)醫(yī)改的重新系統(tǒng)的分析,、耗費(fèi)時(shí)日的辨誤和研究過程,。期間有激烈的交流討論，
和默默的內(nèi)心判斷,。
思路即心路,，問道即得道。本書的寫作,，使我知道了學(xué)問與實(shí)踐的關(guān)系,，知道了改革應(yīng)具有根本標(biāo)準(zhǔn)和路徑。越秋水,，霧散盡,，不請長纓，劍催西風(fēng),。于是,，粗糙愚鈍的思想，漸漸打磨得鋒利,。繼續(xù)前行,，確實(shí)需要披荊斬棘。
今后是該換一種寫作方式,，換一個(gè)關(guān)注和研究領(lǐng)域了,。因?yàn)橐呀?jīng)太累。莫聽穿林打雨聲,。從記者,、官員，又回到民間,，心有所歸,，我感到無比踏實(shí)。
人與人,，有一些差別與不平是永遠(yuǎn)存在的,，包括醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域。其實(shí)我們要認(rèn)真關(guān)注的,，只是普通的民眾,，尤其是低收入的群體。十?dāng)?shù)年后,，當(dāng)醫(yī)改的泡沫退去,，堅(jiān)硬的砥柱自會(huì)顯現(xiàn)。愿民眾的醫(yī)療保健有所改善,，即“看病難,、看病貴”問題,，會(huì)得到真正的解決。是為序,。