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作
者：朱幼棣
出版社：世界圖書出版公司 |
初秋之夜,，涼風(fēng)習(xí)習(xí),，寧靜如水。
炎夏的悶熱已經(jīng)消退,�,！洞髧t(yī)改》的初稿完成后,，我邊改，邊收拾整理講稿,、資料和調(diào)研報告等。在桌上,、地上堆積如山,，堆疊的書和紙漸漸矮去、掃平,。幾個月來揮汗如雨的寫作,，可以暫告一段落了。心里想著,，歇幾天,，該動手接著寫《后望書》的續(xù)集了。
我記不清這一年的艱苦思考和寫作是怎樣挨過的,。
還是2009年夏天,，在一次關(guān)于安溪鐵觀音的茶葉聚會上,，見到了吳興元，他是安溪人,，卻不經(jīng)營茶葉,，在北京做出版。此后,，我們又聚過幾次,，成了朋友。我談寫作,，他說做書,。當(dāng)然，也說到社會熱點問題,，比如醫(yī)改,。
當(dāng)時,，官員專家教授們，正熱衷于對醫(yī)改方案進行解讀闡釋,，通過媒體引導(dǎo)輿論,。記得小吳給我?guī)н^一份報紙，是北大兩位教授激辯醫(yī)改,，觀點針鋒相對,，根本差異在何處,，他說有點看不明白,。辨誤與解答，老實與投機,，種種論點，以及其中暗藏的玄機，貌似真理的悖論,，這些我都是最熟悉不過的了,。于是,，講了幾年間多次調(diào)研的經(jīng)歷,，講了醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)內(nèi)部的種種,，講了自己所了解的實情,，以及曾經(jīng)寫過的關(guān)于醫(yī)藥的“決策參考”,、“研究報告”之類,。媒體披露的醫(yī)藥醫(yī)療服務(wù)中的亂象,，其實只是冰山一角,。于是,，小吳催促我，應(yīng)當(dāng)把這些都寫出來，出一本書,。
想了想,，覺得也是，否則一切都會“全悶”了,。這也不合我的秉性,。
目前,，關(guān)于醫(yī)改的書有幾類,，一是學(xué)術(shù)論文式著作,，多限于學(xué)者研究，讀者不廣,，影響不大，多數(shù)此類書出版還需要申報課題,，給出版社一些補貼,。另一類是所謂報告文學(xué),，內(nèi)容多為暴露揭黑、羅列現(xiàn)象,，有根據(jù)媒體和網(wǎng)上的新聞寫作,，如“醫(yī)療行業(yè)內(nèi)幕大揭秘”之類,。這也難怪,，文化人對醫(yī)療衛(wèi)生一些基本概念都沒弄明白，就把一大堆亂七八糟的現(xiàn)象“端上”了,。自然,，也有的是一般宣傳小書,，如醫(yī)改問答之類。單位公款買來發(fā)給大家，發(fā)行量大,，但認真細看的恐怕不多,。
所幸這畢竟是一項大家參與,、允許議論的改革。我想,，應(yīng)該在較高較寬的視角上,，俯瞰醫(yī)改的源起,、漲落,、漫溢和激蕩,，抑或最后流失,。我試圖用文學(xué)或者政論的好看的文字,，去完成學(xué)者的題目,，說出自己理解的真實和本質(zhì)。在想象中,，這本書應(yīng)該像一條沒有航標(biāo)的河流，有泥濘沼澤,，有漫涌之姿,，也有絢麗之色,，有如黎明的風(fēng)景。
于是,，在工作之余,，放下了手頭正在寫的書，答應(yīng)小吳試試,。醫(yī)改的目標(biāo)其實非常簡單，讓窮人看得起病,，讓有錢人看得好病,。我覺得這不難,，開始動手時，打算寫一本十多萬字的小書,，幾個月后即脫手,。
沒有想到一旦進入，發(fā)現(xiàn)問題多多,，涉及面廣，不但叢林密布,，周遭忽明忽暗,，幾乎使人喘過氣來。要真正破解這個復(fù)雜的命題的話,，必須由繁入簡,，似乎還要回到常識。
我們已經(jīng)太深太久地習(xí)慣于從一種角度和定式,，去認識和思考醫(yī)改,。實際上也是從“官的角度”，去看待和解決民生問題,，然后滿足于“收獲”一些不那么靠譜的數(shù)字,。其實，這往往只看到一些表象,，抓住了枝節(jié)問題,，覺得已經(jīng)“給了”你們很多好處。
比如說,，依靠“統(tǒng)計”,，近十年來通過藥品幾十次降價和不間斷的招標(biāo)采購,，全國老百姓累計節(jié)省下來的藥費，買幾十艘航空母艦恐怕都沒有問題了,。但實際并非如此,。一個又一個改革重大措施出臺時，設(shè)想得好好的,，為什么一實施就變得不那么靈光,，以致有的最后無聲無息了呢？要全方位的分析,，得出接近事實的結(jié)論,，實在太難，太費思考,。而且,，把這一切從容地寫出，大膽地說出,，不僅需要勇氣,，更需要科學(xué)與學(xué)術(shù)的支撐。
初秋是期待成熟的季節(jié),。梳理著十多年間醫(yī)改探路與尋道,，遙看近觀時代的潮落與潮起。寫作的日子在失望,、希望,、質(zhì)疑、擔(dān)憂,、焦慮和期待中過得飛快,，而且常常晨昏顛倒。應(yīng)該說,，這對于我自己,，也是一種歷練。這是對醫(yī)改的重新系統(tǒng)的分析,、耗費時日的辨誤和研究過程,。期間有激烈的交流討論，
和默默的內(nèi)心判斷,。
思路即心路,，問道即得道。本書的寫作,，使我知道了學(xué)問與實踐的關(guān)系,，知道了改革應(yīng)具有根本標(biāo)準(zhǔn)和路徑。越秋水，霧散盡,，不請長纓,，劍催西風(fēng)。于是,，粗糙愚鈍的思想,，漸漸打磨得鋒利。繼續(xù)前行,，確實需要披荊斬棘,。
今后是該換一種寫作方式，換一個關(guān)注和研究領(lǐng)域了,。因為已經(jīng)太累,。莫聽穿林打雨聲。從記者,、官員,，又回到民間，心有所歸,，我感到無比踏實,。
人與人，有一些差別與不平是永遠存在的,，包括醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域,。其實我們要認真關(guān)注的，只是普通的民眾,，尤其是低收入的群體,。十?dāng)?shù)年后，當(dāng)醫(yī)改的泡沫退去,，堅硬的砥柱自會顯現(xiàn),。愿民眾的醫(yī)療保健有所改善，即“看病難,、看病貴”問題，會得到真正的解決,。是為序,。